两镜结合治疗胆总管结石（附76例分析）

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的安全性,可行性及及效果.方法 回顾分析2008年1月-2012年8月我院76例患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料与同期76例传统手术进行对比分析.结果 76例患者均成功实施了腹腔镜胆总管探查术,其中71例行胆总管探查胆道镜取石T管引流,Ⅰ期缝合5例;无中转开腹.术后发生胆漏1例.手术时间1.2～3 h,术中出血10～30 mL,住院时间3～5d.开腹组手术时间1.4～2.8 h（P=1.0）,术中出血90～140 mL （P＜0.05）,住院时间9～15 d（P＜0.05）.结论 运用腹腔镜技术进行胆总管探查术,具有操作安全、创伤小、恢复快等特点,不仅技术上可行,而且完全可达到开腹胆总管探查术的效果.     

肝部分切除术治疗肝内胆管结石临床体会

目的总结并探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法将某院2007年2月～2010年5月收治肝内胆管结石患者98例随机分为两组:对照组51例,采用胆管切开联合手术治疗;实验组47例,采用肝部分切除手术治疗;随访比较两组患者术后并发症及临床治疗效果。结果对照组患者发生术后并发症共21例。占总例数41.2%,其中胆道出血2例,切口感染3例,胆瘘7例,上消化道出血3例,腹水1例,化脓性胆管炎3例,肠梗阻1例,肝功能衰竭1例;实验组患者发生术后并发症共5例,占总例数10.6%,其中胆道出血1例,切口感染3例,胆瘘1例;两组患者术后并发症比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后随访12~24个月,随访率100%。实验组患者二次手术率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论肝部分切除术治疗肝内胆管结石手术操作方便,临床治疗效果好,结石复发率及二次手术率低,术后并发症少,具有临床推广使用价值。     

自制带线缝针在腹腔镜小儿腹股沟疝内口关闭术中的运用

小儿腹股沟疝大多需手术治疗。对婴幼儿可选用下腹横纹的横行切口,大学龄儿童可选用沿腹股沟的斜切口,显露外环后,剪开提睾肌,于精索内前方找到疝囊,行疝囊高位结扎术即可。随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜下小儿腹股沟疝内环关闭术也在很多医院广泛开展。但在腹腔镜下如何行疝囊内环口处缝合关闭,各家医院报道不一,如在腔镜下直接用小圆针缝合因患儿腹腔容积小,不易缝合,还需增加腹壁穿刺孔;而采用带钩缝合针经腹壁穿刺缝合内环口,在缝针退出腹壁时易钩住腹壁组织而不易退出。我院2004年3月-2009年5月对126例小儿腹股沟疝使用自制带线缝针（中华人民共和国实用新型专利,专利号Z1200620109612．5）在腹腔镜下行小儿腹股沟疝内口关闭术,取得较好效果,现报道如下。     

氟美松封闭治疗甲状腺囊肿168例体会

甲状腺囊肿在我地区为多发病 ,常规行手术治疗。我院从 1992年至 1998年 12月用氟美松封闭治疗甲状腺囊肿16 8例取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 16 8例 ,男 70例 ,女 98例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ;病程 3～ 12个月 ;囊肿直径为 1～ 5ｃｍ。均根据临床表现、超声波确诊。选触诊囊肿边缘清楚与皮肤无粘连可随吞咽上下移动、局部皮肤无感染、超声波探查肿物内有液体者为本疗法对象。2　封闭方法2 1　病人取仰卧位 ,肩下垫高 10～ 15ｃｍ ,使颈部充分露出穿刺部位。严格进行局部皮肤消毒。2 2　操作者左食指、拇指分开分别固定囊肿…     

经尿道前列腺气化术治疗前列腺增生症

良性前列腺增生症(BPH)是50岁以上男性出现排尿困难的最常见原因,其治疗手段各异。我院自1998年8月以来应用经尿道前列腺气化术(YUVP)治疗BPH48例,效果良好,现报告如下。临床资料本组48例,年龄51～83岁,平均66.3岁,病程0.6～18年。均根据临床表现、前列腺指检、B超、前列腺特异     

经腹腔镜下肝脓肿切开一次性负压引流球管引流术18例体会

目的：阐述经电视腹腔镜肝脓肿切开一次性负压引流球管引流在临床的应用价值。方法：回顾性分析我院实施的腹腔镜肝脓肿切开引流术18例。结果：本组18例，手术时间60～90分钟，术中引出脓液200～300ml，置管时间1～2周，平均10天。结论：本方法具有手术创伤小，安全可靠，术后病人痛苦小，胃肠功能恢复快，并发症少，术后恢复快，值得临床推广应用。     

套叠肠管壁间减压治疗肠套叠42例临床体会

肠套叠是外科常见疾病之一，治疗上目前多采用手术及术中手法复位，但其对于套叠时间长、水肿严重的患者有一定困难。为此，我们采用套叠肠管壁间减压治疗肠套叠，取得较好效果，报告如下。互临床资料1991年1月～1998年1月，我院共收治肠套叠患者42例，其中婴幼儿39例，成人3例；男28例，女14例。4例发生肠坏死，减压引出的液体为恶臭的血性液体，进行肠切除；3例成人肠套叠为肠息肉所致。2手术方法一般发生肠套叠时，套人部肠壁间压力相对较小，可经肠壁间插人导尿管约scm左右（见图1），然后从套人的肠管顶端轻轻推挤，随着导尿管内液体的…     

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补治疗临床研究

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术和开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果。方法针对某院2007年3月～2010年6月腹腔镜下和开腹修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者各48例进行回顾性研究,以开腹手术治疗患者为对照组,腹腔镜手术治疗患者为实验组,比较两组患者术后并发症发生情况,手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、镇痛药使用等围手术期情况及术后溃疡愈合情况。结果实验组患者术后并发症发生率,手术时间,术中出血量,术后排气时间,住院时间,下床活动时间及镇痛药使用率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下修补治疗胃十二指肠溃疡穿孔手术具有快速,微创,恢复时间短,术后并发症少等优点,具有临床推广使用价值。     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

正交实验在中药中的应用概况

正交实验设计 (orthogonalexperimentaldesign)是使用正交表来安排多因素、多水平的试验。目前正交实验在中药学研究中已被广泛采用。1　在中草药栽培方面的应用以往中草药的栽培以传统经验栽培为主 ,通过正交试验优选最佳栽培条件 ,可以提高栽培作物的产量。陆晓民等[1] 采用正交设计 ,研究发现将肥料营养剂和生物调节剂适当比例混合的培养料所栽种之灵芝增产效果明显。2　在中草药炮制方面的应用中药炮制是一门古老的制药技术 ,中草药炮制后或降低毒性 ,或改变、缓和药性 ,或增加功效等 ,提高有效成份的含量 ,提高生物的利用度。陆兔林[2 …