气管插管致导管管芯断落右主支气管一例

气管导管管芯断落气管内在临床麻醉插管过程中很罕见,及时发现并成功取出至关重要。我科利用纤维支气管镜确定导管位置,在纤维支气管镜引导下用胆道镜钳成功取出断落管芯,避免了一起医疗事故发生。现报道如下。患者,男,72岁,68kg,在全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术前患者一般状况良好,无呼吸及循环系统疾病,无药物过敏史,ASAⅠ级。麻醉过程:麻醉诱导平稳,快速去氮给氧过程中发现气道阻力较大,置入口咽通气道后改善,喉镜挑起会厌发现声门暴露困难,试插入折成鱼勾状8#带管芯(铝质管芯直径3mm)气管导管,导管置入声门时阻力较大,拔出管…     

剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对婴儿母乳喂养的影响

探讨剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛对婴儿母乳喂养的影响,选择80例ASAⅠ~Ⅱ级单胎足月妊娠行剖宫产术初产妇,随机分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)与对照组,每组40例。术毕镇痛组硬膜外导管接病人自控镇痛泵,镇痛药配方芬太尼0.5mg 0.75%布比卡因15mL用0.9%生理盐水稀释至100mL,持续泵注2mL/h,病人自控追加0.5mL/次,自控追加锁定时间15min。对照组术毕拔出硬膜外导管,术后伤口疼痛剧烈时肌注哌替啶50mg。结果,术后24h对照组MAP、RR、HR较PCEA组明显升高(P<0.05),两组SpO2无明显变化(P>0.05)。PCEA组术后6、12、24和48h VAS评分明显低于对照组(P<0.01)。PCEA组产妇初乳时间、初次肛门排气时间早于对照组,初乳后24h内哺乳次数多于对照组(P<0.05)。剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛效果完善,降低术后产妇的应激反应,能尽早给予新生儿吸吮,初乳时间提早,哺乳次数增多,肠排气时间提早,促进产妇早进营养增加泌乳。     

腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉在经尿道前列腺电切术中的临床比较

目的 比较腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉对经尿道前列腺电切术患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响，探讨经尿道前列腺电切术恰当的麻醉方法。方法 60例前列腺增生患者随机分成两组：连续硬膜外麻醉（CEA）组；腰硬联合麻醉（CSEA）组；每组30例。监测麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高感觉阻滞平面，麻醉前、麻醉注药后1min、3min、5min、10min、15min．20min．30min时的SBP／DBP、HR、RR、SpO2、ECG、运动神经阻滞情况（Bromage氏评分）等，评价麻醉效果。结果 CSEA组和CEA组最高感觉阻滞平面均未超过T6，对呼吸频率和潮气量无明显影响，SpO2〉95％；两组麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间CSEA组均小于CEA组，Bromage氏评分CSEA组大于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）；CSEA组和CEA组患者术中BP、HR变化无统计学差异（P＞0．05）；两组麻醉效果评价CSEA组优于CEA组，有统计学差异（P〈0．05）。结论 腰硬联合麻醉和谇续硬膜外麻醉均可安全有效的用于绎尿道前列腺电切术患者．麻醉效果腰硬联合麻醉优于连续硬膜外麻醉。     

60例小儿扁桃体挤切术的麻醉处理

为探讨小儿扁桃体挤切术的麻醉处理方法,分析60例行该手术小儿临床资料。60例患儿术前肌注阿托品、地西泮,紧张不合作的患儿口服咪哒唑仑。采用丙泊酚、芬太尼、维库溴安麻醉诱导,气管插管。扁桃体Ⅲ度肿大合并腺样体肥大的患儿不用肌松药,采用咽喉部表麻后插管。麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵注,全部患儿1%利多卡因行局部麻醉。结果,60例中52例气管插管1次成功;3例声门显露困难,经调整体位2次试插成功。术中11例ETCO2增高,增加呼吸频率后大致正常;1例摘除扁桃体时将气管导管带出,迅速再次插管。拔管过程中有6例发生躁动;4例拔管后出现呼吸困难,经托下颌、吸氧等处理后好转。1例苏醒延迟。小儿扁桃体挤切术的麻醉风险主要在气管插管、摘除扁桃体、拔除气管导管三个环节。术中应严格管理,加强监测,挤切扁桃体时防止脱管,选用作用时间短的麻醉药物维持麻醉。     

分离麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨分离麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用可行性。方法 60例上肢中小手术患儿,随机分复合组和分离组。复合组氯胺酮分离麻醉复合臂丛神经阻滞。分离组单纯氯胺酮分离麻醉观察麻醉效果,对比生命体征BP、SPO2、HR的变化、麻醉效果、术毕清醒时间及程度。结果复合组患儿麻醉效果,患儿苏醒状况明显优于分离组,不良反应发生率明显低于分离组。结论氯胺酮分离麻醉复合臂丛神经阻滞的麻醉方式,应用于小儿上肢手术安全可靠,麻醉效果完善,患儿苏醒迅速,适合基层医院临床推广。