恶性心包积液——文献复习及2例报告

恶性肿瘤转移致心包(或心脏)致使心包积液,传统认为均属晚期病例。这可能与心包(或心脏)病灶往往被原发疾病的表现所掩盖,而心包积液多被漏诊有关。发现锁骨上淋巴结肿大,奇脉、心电图、M、B型超声心动图检查对早期诊断有较大意义。本病虽远期预后不良,但早期积极治疗原发病,解除心包填塞,加强支持,治疗可能存在的心脏损害,对于延长患者生命十分有益。     

血清sCD14、HMGB1联合检测在肺部感染疾病中的临床诊断价值

目的探讨肺部感染患者血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年6月在新疆军区总医院就诊的74例肺部感染患者作为实验组,同期62例健康体检者为对照组。采集研究对象血清标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中sCD14、HMGB1水平;采用全自动免疫化学发光分析仪检测血清降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果实验组sCD14、HMGB1水平分别为4.06(2.98~5.31)ng/mL、469.50(251.35~746.33)pg/mL,显著高于对照组(P<0.05)。单独sCD14、HMGB1检测诊断肺部感染的灵敏度依次为82.40%、56.80%,特异度为90.30%、85.50%,二者联合检测可提升灵敏度至92.40%,与PCT、IL-6联合检测的诊断效能接近。结论血清中sCD14、HMGB1联合检测对于肺部感染的辅助诊断具有一定价值,操作简捷、便携、易行,可作为缺少大型检验仪器设备的小、散、远医疗卫生机构快速诊疗肺部疾病的感染性标志物。     

结核性心脏病变的实验研究──豚鼠急性结核感染实验模型

本文用结核菌感染动物模型探讨结核菌对心脏组织感染及病理损害程度。以Ｈ３７Ｒｖ为感染菌株，豚鼠为感染动物，感染途径经腹腔注射。结果表明，毒力指数为８０的Ｈ３７Ｒｖ菌、以０．２ｍｌ（１×１０７／ｍｌ）的菌量感染豚鼠，其脏器感染软弱。尽管如此，肝、脾、肺、肾、琳巴结等组织出现了典型的结核性病理改变；并有５０％以上的心脏组织（心包膜、心肌、主动脉干）也出现了病理改变。心包膜以单核细胞、粒细胞和纤维细胞增生为主；心肌的病理改变为局灶型、以肌纤维断裂、溶解、并伴单核细胞和淋巴细胞聚集为特征；主动脉干的内缘增厚，并伴粒细胞和单核细胞浸润。因此，在临床上必须考虑是否存在结核菌对心脏的损害，并采取相应的治疗措施。     

广州市老年人社区与居家康复需求初步调查分析

目的:通过对广州市3个行政区60岁以上老年人的身体健康及功能基本情况和康复需求的调查,为进一步开展老年人社区和居家康复提供依据.方法:采用问卷调查的方法,对广州市白云区、番禺区、越秀区60岁以上老年人及家人就老年人的基本情况,以及对康复医疗的需求展开调查.结果:在收回的1025份调查问卷中,接受调查的所有老年人都患有一...     

别忽视心衰的早期信号

心衰是老年心脏病比较严重的最后阶段，不但危及老人的生命，带来巨大痛苦，也给家属带来恐慌，造成很大精神和经济负担。而老年人的心衰，又常常被忽略。因此，注意捕捉老年人心衰的蛛丝马迹，警惕老年人心衰的早期信号，早发现，早治疗，实属必要。以下早期信号，值得注意：     

超声诊断肥厚型心肌病并心内膜炎1例报告

息者女，78岁，因心累、气优并纳差及发热3月（间歇），并双下肢水肿2”天入院，既往无高血压病史，查体：重病貌，高枕，心失区可问及srn3／6件震颤，肝助下Zctn，双下肢凹陷水肿．心电图示窦过，房早伴差异性传导，血培养两次均为全拉包葡萄球菌生长．超声心动图（ZDE＋M）：选用标准左室长轴，二尖解，巩头肌短袖，四胜心（胸骨旁，心尖）切面，室间流不规则斑点状强回声形，呈弥迫性增厚，中上段更厚为28mm，左后费厚度11mm，二者运动明显祛低，左定胜经18mm，左室流出道14mm，二尖瓣前叶增厚，回声增强，心室舒张时前叶撞击室间隔，…     

风湿性心脏病HLA-DR抗原表达异常

近年来,国内外学者发现风湿性心脏病(RHD)有自身免疫反应,如细胞免疫功能亢进,CD_4细胞显著增加,自然杀伤细胞活性增强。在免疫活性细胞的相互作用中,人类白细胞抗原(HLA)起限制性作用。弄清RHD有无HLA的异常表达,对RHD发病机制探讨、     

藻酸双酯钠胸腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎30例

作者采用藻酸双酯钠(PSS)胸腔注入辅助治疗结核性渗出性胸膜炎30例,取得了较好预防胸膜粘连的效果。现报告如下:1 临床资料1.1 临床资料对已确诊或高度怀疑结核性渗出性胸膜炎病例随机分为二组,治疗组30例,对照组34例,二组一般状况、病情、病程均无明显差异。治疗     

结核分枝杆菌利福平分子药敏结果与其表型药敏差异的研究

目的 分析结核分枝杆菌利福平耐药的分子药敏(Xpert MTB/RIF)检测与在表型药敏(Bactec MGIT 960)检测结果不一致的机制。 方法 从2015年10月－2018年4月在长沙医学院第一附属医院进行 Xpert MTB/RIF 检测的8 274位患者中筛选出 Xpert MTB/RIF 检测利福平耐药而 Bactec MGIT 960 利福平敏感的患者39例,以及Xpert MTB/RIF 检测利福平敏感而 Bactec MGIT 960 利福平耐药的患者7例,共46例患者标本复苏其分离株,然后提取基因组DNA并进行rpoB的利福平耐药决定区域(rifampicin resistance determining region, RRDR)测序,同时对所有复苏的分离株进行最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)测定,观察不同突变菌株的耐药程度。 结果 46例患者中有2例菌株复活失败、2例菌株丢失,剩下42例菌株完成测序,其余有5株菌株RRDR区未发生突变,剩余的37株在rpoB基因的RRDR区有不同位点及不同类型的变异,其中有2株在508和509位点发生缺失突变,其它突变的位点有511、516、526、531、533。多数突变位点集中在526位,突变类型包括His526Asn、His526Leu、His526Gly、His526Cys四种,其余位点突变形式为Leu511Pro、Asp516Tyr、Leu533Pro。在511、516、526、533位点突变中,MIC测定除了一株突变类型为His526Leu的菌株为32 μg/ml外,其余位点突变均表现为低水平耐药或敏感,而531位点突变中Ser531Trp、Ser531Leu均表现为高水平耐药。 结论 基于rpoB测序和MIC测定的结果显示特定rpoB基因突变可能导致结核分枝杆菌利福平耐药水平的改变,结核分枝杆菌利福平耐药(Xpert MTB/RIF)检测与(Bactec MGIT 960)检测结果不一致。