老年急性重型颅脑损伤的临床诊疗分析

急性重型颅脑损伤病情凶险,病死率高,是当今颅脑损伤治疗的难点。而老年人因自身的生理特点,特别加上合并损伤多,脑损伤严重,伤后并发症发生率高,故预后更差。如何提高其诊疗效果是值得医务工作者研究和探讨的问题。本研究就本科2002年1月～2005年12月收治的79例年龄大于60岁的重型颅脑损伤患者的诊治作回顾性分析,现将救治经验和疗效分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组79例中男51例,女28例,年龄60～82,平均年龄69岁,受伤后来院时间1～28h不等,其中交通事故伤42例(53.16%),跌伤17例(21.52%),高空坠落伤7例(8.86%),打击伤9例(11.39%),…     

穿刺引流加持续灌洗治疗重度继发性脑室出血

目的提高对重度继发性脑室出血的治疗。方法回顾性总结使用脑室及原发出血灶双侧置管并进行尿激酶持续灌注治疗38例重度继发性脑室出血患者的效果。结果按临床疗效评定标准基本治愈12例,显著进步10例,进步6例,无效及恶化死亡10例,总有效率73.68%,治愈率31.57%,病死率26.32%。结论早期采用脑室及原发出血灶穿刺和尿激酶持续灌洗引流治疗重症继发性脑室出血是一种积极有效的方法。     

48例高血压性脑出血微创治疗的疗效观察

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法:回顾48例高血压脑性出血患者微创治疗的资料,并对其疗效进行分析。结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。Ⅰ级4例,占8.3%;Ⅱ级13例,占27.1%;Ⅲ级18例,占37.5%;Ⅳ级7例,占14.6%;死亡6例,占12.5%。结论:颅内血肿微创穿刺术是一种治疗高血压性脑出血的安全有效的方法,与其他方法相比具有不可比拟的优越性,值得临床推广和应用。     

微创手术治疗脑出血不同年龄组的疗效比较

目的:比较微创穿刺颅内血肿清除术在不同年龄组脑实质出血患者的疗效差别。方法:将130例脑出血患者按年龄分为3组:高龄组(70岁以上)45例,老年组55~69岁42例,中年组(55岁以下)43例。采用简易CT定位法,在局麻下应用YL-1型穿刺针对颅内血肿进行微创穿刺抽吸治疗,比较其疗效等临床指标。结果:三组疗效比较,高龄组CT报告血肿明显减少41/45(91%),老年组CT报告血肿明显减少31/42(74%),中年组CT报告血肿明显减少23/43(53%),高龄组血肿清除率明显高于老年组及中年组。经卡方检验,三组有统计学差别χ2=9.989,P<0.01。结论:微创穿刺颅内血肿清除术治疗脑出血,能准确、简单、快速清除血肿,迅速降低颅内压,减轻脑水肿,术后患者意识恢复快,治疗有效率高。对高龄患者较中老年患者颅内血肿更容易抽吸,达到有效清除。在中老年患者血肿清除率过低,建议对中老年患者慎重使用微创手术,如术后情况无明显改善,应及时行开颅手术。     

额角枕角穿刺引流术治疗重度脑室出血

目的:研究应用额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血的方法与疗效观察。方法:回顾性总结、分析69例重度脑室出血患者的病历资料,额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血的效果。结果:按血肿清除情况,本组经7d治疗,治愈48例,占69.6%,显效8例,占11.6%,好转5例,占7.2%,无效8例,占11.6%。结论:早期采用额角、枕角联合穿刺引流术加脑脊液置换治疗重度脑室出血,具有操作快速、创伤小、相对安全等优点,能迅速缓解脑室内高压,尽快清除脑室内的积血,其效果满意。     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床观察

目的 探讨显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术方法和效果.方法 回顾性分析30例显微血管减压术治疗面肌痉挛临床资料.术前常规行CT或MRI检查排除继发性病因.术中确认责任血管,将其推离面神经出脑干处.术中采用实时脑干听觉诱发电位监测.结果 全部病例术中均发现有明确的压迫血管,责任血管中小脑前下动脉占53.3%.全部病例随访3～6月,总有效率为96.7%.结论 显微血管减压术是严重而肌痉挛的首选治疗方式.     

20例丘脑出血微创治疗的临床效果观察

目的:探讨微创穿刺术治疗丘脑出血的临床效果。方法:回顾20例丘脑出血患者微创治疗资料,并对其疗效进行分析。结果:以日常生活能力(ADL)作为疗效的评价指标。Ⅰ级3例,占15%;Ⅱ级5例,占25%;Ⅲ级7例,占35%;Ⅳ级2例,占10%;Ⅴ级1例,占5%;死亡2例,占10%。结论:微创穿刺术用于治疗丘脑出血,由于能快速地直接清除丘脑血肿,因此能迅速阻断因丘脑出血及其占位效应所造成的一系例病理变化,有效减轻脑损伤,能较大的改善疗效与预后。     

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中的应用体会

目的 探讨深静脉穿刺置管术在脑卒中患者中的应用体会。方法 脑卒中患者60例接受深静脉穿刺置管术的临床资料,观察应用效果。结果 锁骨下静脉置管术54例,成功46例,失败8例,无一例出现局部血肿、气栓、血气胸、误穿等较严重并发症。失败8例改由股静脉穿刺置管,置管成功6例,另2例采取静脉切开置管。置管时间平均23 d。发生穿刺口渗液2例,加压包扎后好转;堵管4例,予以拔除;导管细菌培养阳性者4例,抗感染后恢复。结论 锁骨下静脉置管术在脑卒中患者中使用效果良好,加强导管护理可减少置管后并发症发生。