格林—巴利综合征79例分析

格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。一般认为属迟发性过敏的自身免疫疾病，是由于各种前驱病因，主要是病毒感染所促发的。本科1978年至1986年，共收治79例病例。全部病例均根据临床表现、实验室检查及肌电图检查，确诊为GBS。现分析如下。     

双腔支气管导管插管错位原因的影像学分析

目的 探讨双腔支气管导管插管不能进入对应支气管的原因和解决办法.方法 选取87例开胸手术需行双腔支气管导管插管进行双肺隔离通气病例.对每例预设和改变的双腔支气管导管型号、气管及支气管内径和走行情况、双腔支气管导管插管定位情况、气管内镜使用情况及所见、特殊情况等,结合CT所见进行分析.测如下数据:左支气管内径(ZN),右支气管内径(YN),左支气管与气管下半段轴线的夹角(ZJ),右支气管与气管下半段轴线的夹角(YJ),气管下半段轴线与身体纵轴夹角(QJ),右左支气管开口垂直直线距离在气管后段内径中的占比(YB、ZB)和其占比差(YB-ZB).结果 87例中27例气管偏移或变异,其中13例有右支气管导管插管顺利倾向定义为特殊右(TY),另14例有左支气管导管插管顺利倾向定义为特殊左(TZ);其余60例气管基本正常,49例选左支气管导管插管顺利定义为正常左(ZZ),11例选右支气管导管插管顺利定义为正常右(ZY).TY与TZ在ZJ、YJ、QJ和YB-ZB间,与ZZ在YJ、QJ和YB-ZB间,与ZY在QJ和YB-ZB间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TY表现为:QJ右倾(8.08±5.94)°;ZJ角度偏向正常高限(47.46±7.28)°;YB-ZB明显大;YN相对其ZN宽,差异无统计学意义(P＞0.05).TZ表现为:ZJ相对较小;YJ相对较大,与TY相比,差异有统计学意义(P＜0.05),与ZZ、ZY相比,差异无统计学意义(P＞0.05).以上因素决定了气管后半段的趋向性,影响着双腔支气管导管插管的走向,双腔支气管导管插管不能进入对应支气管.结论 插管前根据CT定位像中气管后半段趋向性,选择左或右双腔支气管导管插管,是解决双腔支气管导管顺利插入对应支气管的最简捷方法之一.     

根动脉持续输注左旋布比卡因对犬脊髓神经元特异性烯醇化酶S100β蛋白和Tau蛋白的影响

目的研究根动脉输注不同浓度左旋布比卡因对脊髓神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白、Tau蛋白的影响,初步探索神经内局麻药大概的毒性最低浓度及神经毒性机制。方法 25只健康实验犬,随机分为5组,每组5只,对照组（S组：0.9%NaCl）;不同浓度左旋布比卡因（LB）组（B1：0.0625%,B2：0.125%,B3：0.25%,B4：0.375%左旋布比卡因）,经肋间后动脉置管至椎间孔外口附近给药,各组缓慢注入3 ml后用恒速泵经连接导管以3 ml/h的速度持续泵注3 h。取相应部位的脊髓约1 cm,10%缓冲甲醛液固定,24 h后常规石蜡包埋,制成蜡块。做尼氏染色、免疫组织化学,观察组织学变化、尼氏小体及尼氏染色阴性神经元细胞计数,观察NSE、S100β蛋白、Tau蛋白的表达并用图像分析仪测量其免疫阳性物的平均吸光度值（A）。结果与对照组比较,B1组尼氏染色阴性神经元细胞计数、NSE、S100β蛋白、Tau蛋白的表达无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）;B2、B3、B4组尼氏染色阴性神经元细胞计数、NSE、S100β蛋白、Tau蛋白的表达增加,差异有统计学意义（P〈0.01）。与B1组比较,B2、B3、B4组尼氏染色阴性神经元细胞计数、NSE、S100β蛋白、Tau蛋白的表达增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论犬根动脉内持续输注0.125%左旋布比卡因3 h,即可引起脊髓神经元和神经胶质细胞的损伤。神经毒性的机制可能与Tau蛋白的过度表达有关。     

静脉镇痛泵中芬太尼按个体化配置的临床观察

目的 验证芬太尼按体重个体化用药公式配置静脉镇痛泵的可行性.方法 60例不同手术术后镇痛患者分为2组:30例按公式配泵为公式组,30例按20μg/kg配泵为对照组,观察其镇痛满意率.结果 公式组全麻、椎管内麻醉术后带泵镇痛满意率显著高于对照组,两组中全麻比椎管内麻醉术后带泵镇痛满意率高、调泵率低,不同麻醉方法中公式组镇痛满意例率显著高于对照组,调泵率显著低于对照组.按公式配泵镇痛满意率显著提高,需调泵的很少,无皮肤瘙痒、呼吸抑制,两种配泵方法都有恶心呕吐.结论 在静脉镇痛泵中芬太尼按公式配置,提前给负荷量后,静脉恒速输注镇痛,更符合个体化镇痛.     

氟比洛芬酯复合瑞芬太尼在局部麻醉强化甲状腺手术中的应用

<正>多模式镇痛是指应用2种或2种以上不同作用机制的镇痛药物或方法,作用于疼痛感受器或传导的不同层面,减少单药用量,避免单药过量所致不良反应。多模式镇痛效果文献报道多限于术后镇痛,本研究患者术中清醒,旨在探讨多模式镇痛在甲状腺手术中的应用。     

格林-巴利综合征79例分析

格林-巴利综合征(GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。一般认为属迟发性过敏的自身免疫疾病,是由于各种前驱病因,主要是病毒感染所促发的。本科1978年至1986年,共收治79例病例。全部病例均根据临床表现、实验室检查及肌电图检查,确诊为GBS。现分析如下。1临床资料1.1发病率及发病季节1978年至1980年发病例数为22例,1981年至1983年为27例,1984年至1986年为30例,呈增高倾向。每年从1月份～12月份均有发病,但以7月份、8月份、9月份、10月份发病率较…     

根动脉注射氯胺酮对犬脊髓的影响

目的 评价根动脉注射氯胺酮对犬脊髓的影响.方法 健康成年犬20只,雌雄不拘,体重12～18 kg-随机分为2组(n=10):对照组(C组)和氯胺酮组(K组).经肋间后动脉,向根动脉方向置管至根动脉分支处,C组注射生理盐水2 ml,K组注射氯胺酮200 mg(用生理盐水稀释至2 ml).药物注射完毕后3 h,取根动脉相对应的脊髓节段,切片,分别行HE染色和尼氏染色,光镜下观察脊髓组织病理学结果,计数阴性神经元(不含有尼氏小体的神经元);采用免疫组化法测定神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白和Tau蛋白的表达水平.结果 两组脊髓神经元形态正常,尼氏小体丰富,均未见阴性神经元.两组脊髓神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白和Tau蛋白的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论根动脉注射氯胺酮不会导致犬脊髓损伤.     

硬膜外自控镇痛参数设置对剖宫产术后镇痛效果影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的合适参数设置。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰硬联合麻醉(CSEA)下行择期剖宫产术患者60例,均行L3～4间隙穿刺,随机分为A、B、C3组,术毕均行硬膜外自控镇痛(Patient-controlled Epidural Analgesia,PCEA),A组:负荷剂量(loading)5mL、单次给药剂量(bolus)1mL、锁定时间(lockout time)10min、连续背景输注给药(background infusion)2mL/h。B组:负荷剂量5mL、单次给药剂量2mL、锁定时间20min、连续背景输注给药2mL/h。C组:负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h。镇痛药为0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼,总量100mL。观察记录3组患者术后8h、24h、36h的VAS评分、PCEA次数、运动恢复情况、不良反应以及生命体征。结果 C组术后8h、24h的VAS评分低于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义,36h评分差异无统计学意义(P>0.05);PCEA次数C组少于A组和B组(P<0.05),差异有统计学意义;运动恢复情况、不良反应以及生命体征3组未见明显差异。结论 0.2%罗哌卡因+0.5 g/mL舒芬太尼PCEA参数设置为负荷剂量5mL、单次给药剂量3mL、锁定时间30min、连续背景输注给药2mL/h能够更好的提供剖宫产术后镇痛。     

静脉镇痛泵中芬太尼按体重公式配置的可行性

目的 探讨术后芬太尼静脉镇痛剂量按体重公式配置的可行性.方法 椎管内麻醉下行子宫切除术患者100例,随机均分为观察组和对照组.观察组静脉镇痛泵中芬太尼按公式配置,并于稳态血药浓度时抽血,通过气相色谱质谱仪(GC-MS)测定芬太尼血药浓度;对照组静脉镇痛泵中芬太尼按20μg/kg配置.以视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,观察镇痛效果及不良反应.结果 观察组芬太尼血药浓度0.2～1.5 ng/ml,在安全范围内.观察组VAS显著低于对照组(2.34±1.92 vs 5.16±2.30)(P<0.01).结论 在静脉镇痛泵中芬太尼按公式配置,提前给负荷量后,静脉恒速输注镇痛,更符合个体化镇痛.