F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石（附108例报告）

目的探讨应用F6／7．5输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法自2008年7月至2011年1月，应用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石治疗108例输尿管上段结石患者，其中左侧76例、右侧29例、双侧3例。结果所有病例手术均顺利完成，无明显并发症发生。术后2d，32侧结石完全清除；术后2周，另有55侧结石完全清除，结石清除率为78．4％（87／111）。24侧因。肾脏或输尿管结石残留行ESWL治疗，2个月后结石清除，辅助治疗率为21．6％（24／111）。结论利用F6／7．5输尿管镜结合钬激光碎石，具有操作简单、成功率高、并发症低等优点，是治疗输尿管上段结石一种较好的选择。     

640层CT动态评估压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂的研究

目的:女性压力性尿失禁(FSUI)和盆腔脏器脱垂(POP)是中老年女性常见的问题,本研究为了探讨640层螺旋CT(640-MSCT)诊断FSUI和POP的可能性。方法:本研究招募了62例FSUI患者(SUI组)、96例POP患者(POP组)和50例健康女性志愿者(对照组)进行640-MSCT骨盆扫描。所有志愿者和患者在排尿前、排尿时和排尿后进行扫描,然后用640-MSCT扫描图像重建3D和4D图像,由2名放射科医师进行复查。通过观察这些图像,我们测量并比较了每个时期的耻骨尾骨线(PCL)、H线、M线、PCL到膀胱颈(PCL-BN)、PCL到宫颈(PCL-c)、尿道倾斜角(UIA)和膀胱尿道后角(PUVA)。结果:本研究比较了志愿者和患者(SUI患者和POP患者)的结果。实验组和对照组中的生育状况和BMI比较差异无统计学意义(P0.05)。结果表明,各组H线、M线排尿前、排尿及排尿后比较差异均有统计学(P0.01,P0.05)。各组排尿时PCL-BN和PCL-C均降低。SUI组和POP组中部分受试者排尿前PCL-BN在PCL线以下,排尿时更加明显。排尿时,POP组中PCL-C明显下降。对照组的UIA和PUVA对比SUI组和POP组在排尿时差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用640-MSCT的3D和4D CT图像进行SUI和POP诊断是一种敏感且具体可行的方法。     

无管化PCNL适应证选择及疗效观察

目的 探讨无管化经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适应证的选择及其临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月昆明医科大学第二附属医院PCNL术中35例采用无管化PCNL患者的临床资料,结合相关文献的报道,提出无管化PCNL的适应证选择,并对其安全性进行评估。结果 本组35例中,术后轻度发热（T<38℃）5例（14.3%）,6例（17.1%）使用过一次非甾体解热镇痛药,9例（25.7%）肾周有少量积液或少量血凝块,无严重并发症发生。结论 在严格掌握适应证的前提下,无管化PCNL是一种安全的方法,不会增加各种术后并发症的发生。     

隐匿阴茎改良手术的疗效与安全性观察

目的探讨一种改良手术治疗隐匿阴茎的疗效和安全性。方法自2007年1月至2018年9月,共收治了隐匿阴茎患儿100例,按照时间界限随机分成2组,2组分别行传统手术(Devine术)和改良手术,比较2种手术方法的手术时间、出血量、治疗效果(外观、阴茎发育情况、患者满意度)、并发症等差异。结果所有患者在一般情况、BMI (Body mass index)等方面无统计学差异。传统组术前阴茎长度(1.93±0.73) cm,术后阴茎长度(4.02±1.07) cm,差异有统计学意义(P <0.001);改良组术前阴茎长度(1.96±0.55) cm,术后阴茎长度(3.84±0.76) cm,差异有统计学意义(P <0.001)。2组术前及术后阴茎长度对比差异无统计学意义(术前:P=0.780,术后P=0.333)。传统组手术时间(67.16±4.24) min,改良组手术时间(43.90±3.01) min,2组对比差异有统计学意义(P <0.001)。传统组手术出血量(10.56±2.60) m L,改良组出血量(5.32±1.61) m L,2组对比差异有统计学意义(P &... 更多     

基于24 h尿液代谢构建列线图模型预测高危泌尿系结石的复发

目的基于24 h尿液代谢,建立列线图,预测高危泌尿系结石复发风险。方法回顾性分析2018年7月至2019年10月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行手术治疗的高危泌尿系结石患者的临床资料,采用Cox回归模型对患者的临床信息、病史及24 h尿液代谢特征进行单因素及多因素分析,基于独立危险因素建立列线图用于预测结石复发的风险。结果共200例高危患者纳入研究,男性137例(68.5%),女性63例(31.5%),平均年龄(46.64±13.09)岁,复发93例(46.5%),未复发107例(54.5%)。结论多因素Cox回归分析显示,饮水量、24 h枸橼酸、异常24 h尿pH是泌尿系结石复发的独立危险因素,并进一步建立可视化列线图模型(C-index为0.748)。建立一个用于预测高危泌尿系结石复发风险的列线图模型,该模型具有良好的鉴别能力,有助于临床医师为患者提供精准的个性化结石防治方案。     

背静脉复合体的应用解剖学研究

目的探讨背静脉复合体(dorsal vein complex,DVC)的解剖学形态、分支、走行、回流途径及周围组织关系,以指导膀胱癌、前列腺癌根治性切除手术中对 DVC 的准确处理.方法解剖6具男性成年尸体盆腔标本,记录 DVC、耻骨前列腺韧带、阴茎背深静脉(deep dorsal vein, DDV)及阴部内静脉等组织结构、走行特点.结果6具标本 DVC 分深、浅两层结构,浅层为前列腺浅表静脉,深层为前列腺静脉丛.前列腺浅表静脉在左右耻骨前列腺韧带之间,前列腺前面为单干,在膀胱颈处形成分支;前列腺静脉丛在前列腺筋膜深面局限于两耻骨前列腺韧带之间,平均宽度20．52 mm.DVC 远端与阴部内静脉、DDV 及闭孔静脉存在多种形式的广泛交通,近端则分别进入两侧膀胱前列腺静脉丛,可通过阴部内静脉、闭孔静脉及膀胱前列腺静脉丛回流入髂内静脉.结论 DVC 局限于前列腺前面两耻骨前列腺韧带之间.耻骨前列腺韧带前列腺附着部可作为确定DVC 位置及范围的解剖标志,在耻骨前列腺韧带外侧游离前列腺可有效避免 DVC 损伤.DVC 与阴部内静脉、DDV、膀胱前列腺静脉丛及闭孔静脉存在广泛交通.在前列腺尖部贯穿左右耻骨前列腺韧带外侧缝扎才能将 DVC 主干完全阻断,有效减少出血.     

CTCs在膀胱癌转移及预后评估中应用的研究

目的 检测膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)的计数及分型,研究其在膀胱癌的转移及预后评估中的临床应用价值. 方法 采用CanPatrolTM二代CTCs检测技术检测外周血CTCs计数及分型.41例经病理确诊的膀胱癌患者纳入研究,患者年龄33~83岁,男37例,女4例.肿瘤TNM分期:T1期15例、T2期12例、T3期9例、T4期5例、N1期6例、M1期3例.肿瘤组织病理分级:高级别膀胱癌30例、低级别膀胱癌11例. 结果 41例膀胱癌患者总CTCs阳性率为68.29%(28/41),6例淋巴结转移患者中检出CTCs阳性2例,3例远处转移患者中检出CTCs阳性1例.本研究共检出CTCs 136个,其中上皮型CTCs 36个(26.5%)、混合型CTCs 70个(51.5%)、间质型CTCs 30个(22.0%);间质化CTCs 100个,占73.5%.30例高级别膀胱癌中CTCs检出20例,占66.7%,11例低级别膀胱癌中CTCs检出7例,占63.6%.13例CTCs阴性患者中,无淋巴结转移10例(69.23%),淋巴结转移3例(30.76%).T1G3患者间质型CTCs阳性率为60.0%,CTCs总数≥3的患者比例为60.0%;T1G1~2患者间质型CTCs阳性率为20.0%,CTCs总数≥3的患者比例为20.0%.41例中29例患者术后获得随访,随访12~41个月,平均(13±2)个月,死亡8例.术后总生存率为72.41%,其中CTCs阳性者生存率为77.77%(14/18),CTCs阴性者生存率为63.60%(7/11). 结论 T1G3患者的间质型CTCs阳性率及CTCs总数≥3的患者比例明显高于T1G1~2患者.CTCs的总数及间质型CTCs的个数能够在一定程度上预测膀胱癌的恶性程度,并指导非肌层浸润性膀胱癌患者的早期治疗.CTCs的阳性检出率与膀胱癌的TNM分期、淋巴结转移、近期生存率之间未发现有明显相关性.     

后腹腔镜肾错构瘤剜除术：附15例报告

目的探讨后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾错构瘤的方法和疗效。方法2008年5月至2010年11月,实施后腹腔入路腹腔镜肾错构瘤剜除术15例,本组15例,女12例,男3例,年龄19～57岁,平均39岁。肿瘤均位于肾脏的背侧,左侧11例,右侧4例。肿瘤大小3．5～7cm,平均4．6cm。结果15例手术均取得成功,无中转开放。手术时间70～160min,平均110min。出血量40-150ml,平均70ml。术后住院时间4～8d,平均5d。无输血,无尿漏和继发性出血等并发症。14例术后随访2～25个月,1例失访。无肿瘤复发,患肾功能正常。结论后腹腔镜下肾错构瘤剜除术安全可行,是一种值得推广的治疗方法。     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

CUL4相关因子7、微RNA-589-5p在结直肠癌组织中表达与临床病理特征及预后的关系

目的 分析结直肠癌组织中CUL4相关因子7(DCAF7)、微RNA-589-5p(miR-589-5p)表达水平,并探讨其与结直肠癌临床病理特征及预后的关系。方法 纳入2018年9月至2019年9月于宝鸡市人民医院行结直肠癌根治术的78例。采用实时荧光定量PCR法检测组织中miR-589-5p、DCAF7 mRNA表达水平。免疫组化法检测组织中DCAF7表达。Spearman法分析组织miR-589-5p与DCAF7的相关性。分析miR-589-5p、DCAF7水平与结直肠癌临床病理特征的关系。Kaplan-Meier法分析结直肠癌组织miR-589-5p、DCAF7表达与病人预后的关系,多因素Cox回归分析影响结直肠癌预后的因素。结果 Ualcan数据库中,结肠腺癌组织中miR-589表达水平低于癌旁组织（P<0.05）,DCAF7表达水平高于癌旁组织（P<0.05）。与癌旁组织相比,结直肠癌组织中DCAF7阳性表达率及DCAF7 mRNA相对表达水平（2.79±0.84比1.02±0.31）较高（P<0.05）,miR-589-5p相对表达水平（0.44±0.09...