胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的临床研究

目的 探讨胸锁乳突肌肌瓣包埋降低食管癌术后颈部吻合口纵隔/胸内漏的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年5月～2021年4月2个医疗组微创食管癌根治手术(minimally invasive esophagectomy, MIE)63例资料，一组行胸锁乳突肌肌瓣包埋(包埋组)(n=33),另一组行常规手术(传统组)(n=30)。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较2组术中出血量、术后颈部出血、术后住院时间、胸腔及颈部引流管留置时间、再次手术、术后肺炎、声音嘶哑、吞咽困难、头颈部活动、吻合口漏及吻合口纵隔/胸内漏。结果 与传统组相比，包埋组吻合口纵隔/胸内漏发生率低(0/33 vs. 4/30,P=0.046),颈部引流管留置时间短[6.0(2～15)d vs. 9.0(3～29)d,Z=-2.929,P=0.003],术后住院时间短[9.0(7～57)d vs. 13.0(7～32)d,Z=-2.867,P=0.004],但头颈部活动满意度评分差[10.0(7～10)分vs. 10.0(10～10)分，Z=-2.271,P=0.023]。2组术中出血量，淋巴...     

创伤性湿肺并发ARDS 纤溶患者血清中NF-KB p65表达的分析

目的 分析创伤性湿肺并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）纤溶患者血清中NF-KB p65 表达特点。方法 2017 年11 月~2018 年11 月选取宝鸡市中心医院胸外科收治的创伤性湿肺并发ARDS 患者62 例，设为观察组；另选取同期收治的62 例创伤性湿肺患者，设为参考组；选取同期收治的62 例轻微肺部损伤患者，设为对照组。入院和治疗1 周后，对比三组血NF-KB p65 表达、纤维蛋白溶解情况、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）水平变化情况。结果 入院时，观察组、参考组和对照组血NF-KB p65表达阳性率分别为98.39%，67.74% 和9.68%，观察组血NF-KB p65 表达阳性率高于参考组和对照组（χ2=6.023，11.276），参考组高于对照组（χ2=9.120），差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组纤维蛋白原含量低于参考组和对照组，参考组纤维蛋白原含量低于对照组，观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间高于参考组和对照组，参考组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间高于对照组。治疗1 周后，观察组、参考组和对照组血NF-KB p65 表达阳性率分别为11.29%，9.68% 和9.68%，三组血NF-KB p65 表达阳性率差异无统计学意义（χ2=0.062~0.206，均P>0.05）；三组纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血酶时间对比，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 创伤性湿肺并发ARDS 患者，具有血NF-KB p65 表达升高、纤维蛋白原含量下降和凝血功能异常的特征。血NF-KB p65 表达可作为评析患者肺部疾病进展和危重程度的可靠指标。