三孔法腹腔镜脾切除的临床应用

目的探讨三孔法腹腔镜脾切除术的可行性及手术要点。方法 2009年2月至2012年7月对8例患者行三孔法腹腔镜脾切除术,对手术时间、术中出血量、术后并发症等进行总结。结果 8例患者均成功完成了腹腔镜脾切除术,无中转开腹;手术时间140～210 min;出血量80～400 ml;术后1～3 d肠蠕动恢复,术后3～4 d拔除腹腔引流管;无手术并发症发生。结论经过严格选择的患者行三孔法腹腔镜脾切除术是安全可行的,手术成功的关键是术中仔细操作,防止大出血的发生。     

行内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的影响因素分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术术后并发高淀粉酶血症的危险因素,为今后临床治疗胰胆管相关疾病提供依据。方法 回顾性分析皖北煤电集团总医院2021年4月至2023年4月收治的104例行内镜逆行胰胆管造影术治疗的患者的临床资料,根据术后是否发生高淀粉酶血症将其分为发生组（21例）与未发生组（83例）,分析两组患者临床资料,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,筛选内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的影响因素。结果 与未发生组比,发生组患者合并胆总管狭窄、合并十二指肠乳头憩室、插管困难占比及白细胞计数均升高,操作时间均延长（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为术后发生高淀粉酶血症的危险因素（OR=5.603、5.289、1.118,均P<0.05）。结论 合并胆总管狭窄、十二指肠乳头憩室及操作时间长均为内镜逆行胰胆管造影术术后发生高淀粉酶血症的危险因素,临床应严格筛选上述危险因素给予相应预防干预措施,改善患者预后。     

全内脏反位合并胰头癌一例

正全内脏反位又称"镜面人"或"镜像人",是指人的心脏、肝脏、脾脏、胆囊、肾脏、胃、肠等器官的解剖位置与正常人完全相反。此种病例极其罕见,我院肝胆胰外科最近收治一例全器官反位合并胰腺癌的患者,现报道如下。病例患者,男,47岁,于2015年7月28日因"反复上腹部不适2个月,加重伴巩膜黄染10余天"入院。查体:全身皮肤、巩膜黄染;胸廓无畸形,心脏听诊位于右侧胸腔;腹软,肝脾肋下未及,上腹部轻压痛无反跳痛及肌紧张,肝上界位于     

添加丙氨酰-谷氨酰胺肠外营养在肝硬化门静脉高压患者术后的应用研究

选择肝硬化门静脉高压行断流术患者40例,随机均分为对照组和研究组。对照组术后1～7 d行常规肠外营养(PN),研究组在常规PN的基础上加用丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)。检测两组术前及术后第1、3、5、7天营养状况、肝功能、免疫指标及术后并发症。结果显示两组患者体重、上臂围、蛋白质、T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、免疫球蛋白IgG、IgM和C反应蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化门静脉高压断流术后行添加Ala-Gln的PN较常规PN更有利于提高机体免疫力,改善营养状况,减轻炎症反应,减少术后并发症,其临床应用是安全有效的。     

肠外营养在肝硬化门静脉高压断流术后的应用研究

目的探讨肠外营养(PN)在肝硬化门静脉高压断流术后应用的安全性和有效性。方法选择符合标准的肝硬化门静脉高压断流术患者55例,随机分为实验组和对照组,实验组按照欧洲营养学会标准以结构脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素及微量元素配成"三升袋"从术后第1天至第7天行肠外营养;对照组术后给予和营养组等量氨基酸、葡萄糖、维生素及微量元素。检测2组术前及术后第1、3、5、7天肝功能、脂质代谢、免疫指标、机体测定及术后并发症。结果术后第7天,实验组肝功能指标谷丙转氨酶下降较对照组快(P<0.05);实验组体质量、上臂围、血浆前白蛋白、视黄醇结合蛋白及免疫指标上升较对照组快(P<0.05);2组术后胃肠道功能恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组甘油三酯、术后并发症差异无统计学意义。结论肝硬化门静脉高压断流术患者术后行肠外营养支持是安全和有效的,能够促进肝功能恢复,提高机体免疫力,改善营养状况,有利于患者早期恢复。     

肝硬化患者营养状况与营养支持

终末期肝硬化患者多存在不同程度的营养不良,以蛋白质-能量营养不良为主。此类患者如行腹部手术势必加重患者的肝脏负担,影响术后恢复。因此,恰当的营养支持在术前及术后治疗中起着重要作用。本文对肝硬化患者肝脏的代谢特点、营养不良的发生原因、营养不良的评估方式、营养支持的途径及其实施要点作了简要的介绍。     

老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响分析

目的 探讨老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响.方法 选择2014年1月-2017年1月该院收治的老年急性胆囊炎患者60例,随机分为对照组及研究组,对照组使用开腹胆囊切除术,研究组使用腹腔镜胆囊切除术.结果 研究组手术基本情况及住院时间明显优于对照组;研究组并发症发生率较低;肠道功能恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量方面,治疗前两组患者生活质量各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组生活质量各项指标明显优于对照组(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,手术创口小、愈合速度快,能及时改善肠道营养功能,是老年急性胆囊炎患者首选手术方式,但是因老年个体因素各异,均应在保证患者安全前提下,依照自身情况选择手术方式.     

洁霉素致过敏反应四肢肌无力1例

2004年7月10日内科收治了1例急性上呼吸道感染的患者,在门诊静脉滴注洁霉素时发生过敏反应,出现四肢肌无力。现报道如下:1临床资料1.1一般资料:患者男,31岁,因反复发烧伴头昏3天在院外治疗无明显好转,于2004年7月10日来医院门诊就诊。诊断为急性上呼吸道感染,于9时45分遵医嘱给