髋关节旋转中心相关骨性参数的测量

目的 了解国人正常髋关节周围的骨性参数,探讨其对高位髋中心技术的影响. 方法 挑选CT表现完全正常且病例资料完整的男女各30例的影像资料,采用专用图像软件测量.测量参数:髋臼上方骨质的厚度、颈干角、偏心距、股骨头直径、骨盆高度及骨盆宽度.将年龄、体质量、性别和测量的各项参数值收集整理后进行统计分析. 结果 髋臼上方骨质形态在通过股骨头中心的冠状面上呈倒漏斗形,由远及近逐渐变薄,断面呈扇形,角度逐渐增大,半径逐渐变短.两性均在髋臼上方3 cm明显变薄,平均厚度男性为3.00 cm,女性为2.85 cm.男女两性之间的骨盆高度、骨盆宽度、颈干角、股骨头直径以及髋臼上方2 cm平面的骨质厚度等参数差异有统计学意义(P＜0.05),特别是颈干角,男性平均为121.42°,女性平均为135.42°,相差达14°,男女两性最小值与最大值相差达24.1°. 结论 髋臼上方骨质允许在全髋关节翻修术时垂直上方或上内方3 cm内放置高位髋中心.正常国人髋关节周围骨性参数男女差别较大,基于性别的差异,有必要在建立数据库时进行区别.     

骨盆乎片影像长度的测量

X线片是骨科最常用的检查手段，对诊断和治疗都有非常重要的价值。它不仅能显示所检部位的不同密度，而且能够显示其形状和大小。但由于放大效应，它并不代表所检部位的真实形状和大小。如果通过CR、DR技术再缩小，使我们在直观判断真实结构的长度时就更加困难。骨科的很多手术，如全髋关节置换、椎弓根固定、截骨矫形等。都需要一个更接近于真实解剖的数据。本研究将探寻骨盆平片上髋关节的准确放大率及相关参数的精确测定方法。     

有限高位髋关节旋转中心数学模型的推导

目的建立国人有限高位髋关节旋转中心的数学模型，进一步了解髋中心高位放置以后的生物力学变化，探寻降低髋关节应力的途径，并作出定量描述。方法在正常髋关节数学模型的基础上，将髋关节旋转中心H点上方向内、外各2cm，向上5cm的区域进行节点的划分。结果在髋中心垂直上移5cm以内（包括5cm），男女两性外展肌力和髋关节接触力的值都随髋中心的垂直上升而逐渐升高。在3cm以内髋中心升高的幅度远远小于3cm以上升高的幅度。髋中心升高同样的高度，对女性外展肌力和髋关节接触力的影响更大。髋中心以与垂线外展10°的方向上移5cm以内（包括5cm），男女两性外展肌力和髋关节接触力的值都随髋中心向外上方向上升而逐渐升高。升高相同高度时，外上方向上升是垂直方向上升的两倍。男女两性保持髋关节接触力不变时髋中心向上内移动的轨迹，在纵向变化5cm的范围之内时，横向不超过1．6cm，在纵向变化3cm的范围之内时，横向不超过1．0cm。男女两性保持髋关节接触力不变，保持大转子的位置不变时，髋中心高度升高3cm，颈干角角度变化男性不超过17°，女性不超过10°；颈长变化男性不超过2．7cm，女性不超过2．9cm°升高5cm时，颈干角角度变化男性不超过23°，女性不超过14°；颈长变化男性不超过4．6cm，女性不超过4．9cm。总的趋势是男性以角度变化为主，女性以颈长变化为主。保持外展肌力不变，髋中心垂直上移时，男女两性重心的摆动幅度逐渐增加。上升同样的高度女性摆动幅度大于男性。升高到3cm时，男性摇摆幅度大约7°，女性大约9°。结论本项研究所建立的国人有限高位髋中心数学模型，可以比较精确地模拟髋中心高位放置以后的生物力学变化。模拟显示髋中心上内放置，再通过增加颈长或改变颈干角以补偿外展肌的长度并保持偏心距，在升高不超过3cm的范围内，可以避免因外展肌力改变导致的髋臼接触力的升高。