冠状动脉旁路移植同期行左心室室壁瘤切除107例

1997年8月至2002年3月，我们共为107例行冠状动脉旁路移植的病人同期施行了左心室室壁瘤切除手术。现报道如下。     

兔心肌缺血再灌注损伤后心功能与心率变异性的非线性动力学分析的研究

目的　探讨兔心肌缺血再灌注损伤后，心功能与心率变异（ＨＲＶ） 非线性动力学分析的关系。方法　采用结扎新西兰兔左冠状动脉前降支的方法制备缺血再灌注动物模型，用电磁血流量计测量心输出量，应用美国物理学会出版的Ｃｈｏａｓ Ｄａｔａ Ａｎａｌｙｚｅｒ（ＣＤＡ） 软件对所采集的ＨＲＶ 进行非线性动力学分析，并与心排血量比较，分析其相关性。结果　①左冠状动脉前降支结扎后ＨＲＶ 的非线性动力学各指标（ 除关联维外） 与结扎前相比均明显降低（ Ｐ＜０ ．０５）。结扎前后复杂度、熵、李氏指数及关联维分别为０ ．６６ ±０．１１ ，０ ．５０ ±０ ．０８ ，０．１６±０．０３，５．４７ ±０．４５；０ ．４１ ±０ ．１１ ，０ ．４４ ±０ ．０５ ，０ ．１２ ±０ ．０４ 及５ ．３７ ±０．５０ ；②再灌注组与缺血组，及再灌注前后比较各指标均无明显差异（ Ｐ＞０ ．０５） ；③复杂度、熵和李雅普诺夫指数与心输出量呈正相关（Ｐ＜ ０．０１）。结论　非线性动力学指标可以反映心肌缺血及心功能的改变。     

主动脉缩窄解剖类型与手术方式选择的临床研究

目的:探讨不同解剖类型的主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)外科手术治疗方法的选择。方法:2005年1月至2012年10月,107例CoA矫治手术,年龄20d～14岁,平均(2.1±3.7)岁,体质量3.5～52kg,平均(10.4±0.8)kg。根据手术方法分为三组,A组:常温下左后外侧剖胸矫治36例。B组:正中剖胸体外循环下矫治62例;采用深低温经无名动脉选择性脑区域灌注(selective cerebralperfusion,SCP)59例,中低温SCP 2例,经主动脉及动脉导管灌注深低温停循环1例。C组:2011年前,联合上述两种剖胸方法矫治9例。结果:全组手术死亡3例(2.8%),死因为全身循环衰竭1例或肺部感染2例,均为B组患儿。迟发出血、III°-AVB并发症各1例。全组上下肢有创血压压差由术前28.6～39.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均(33.8±2.6)mmHg降至术后12.2～19.9mmHg,平均(16.0±1.9)mmHg。超声证实,术前及术后1w狭窄段压差由平均(44.7±2.2)mmHg降至平均(18.9±1.0)mmHg,三组间均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:可根据主动脉缩窄的类型选择手术方法:单纯或合并动脉导管未闭的CoA可选择常温下左后外侧剖胸矫治;合并心内畸形或弓发育不良应正中剖胸深低温SCP下一期矫治;如分步矫治也可取得较好效果,应术前明确诊断,避免漏诊。     

低体重婴儿心脏术后体外膜肺氧合器辅助2例报告

例1女,7个月,体重5.2 kg.血氧饱和度96％.胸部X线片示:心胸比率0.61.超声心动图示:左心室射血分数(EF)59％,左心室短轴缩短指数(FS)30％,室间隔膜周部缺损13 mm,房间隔中部缺损3 mm,推测肺动脉收缩压75 mmHg.诊断:室间隔缺损,三尖瓣重度反流,肺动脉重度高压. 患儿于2012年8月8日行室间隔缺损修补补片+房间隔修补术.体外循环停止后血氧饱和度下降,血压、心率下降,反复试停机不成功.气管插管内吸出大量血性分泌物,左房测压20～25 mmHg.术中行食道超声示:左心增大,左室收缩功能减低,估测EF 45％～50％.急行主动脉-上腔静脉体外膜肺氧合器 (extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)植入术,同时植入临时心脏起搏器.     

腔内人工血管移植结扎法在主动脉外科的应用

腔内人工血管移植结扎法在主动脉外科的应用杨传瑞综述孙衍庆，董培青审校自Ｄｕｒｅａｕ［１］及Ａｂｌａｚａ［２］在１９７８年首次采用腔内血管移植结扎法治疗主动脉夹层动脉瘤以来，该法已广泛应用于胸、腹主动脉重建术。其主要优点是缩短手术及主动脉阻断时间，减少...     

急诊冠状动脉旁路移植术65例

目的 回顾我院急诊冠状动脉搭桥术临床资料,探讨此类手术应用主动脉球囊反搏术(IABP)的时机选择.方法 总结65例急性冠脉综合征患者实施急诊冠状动脉旁路移植术的情况.结果 所有患者均成功实施冠状动脉搭桥手术,其中31例术前应用了主动脉球囊反搏术;3例死亡,62例恢复良好,痊愈出院.结论 急诊冠状动脉旁路移植术是危重冠心病患者有效的治疗手段,术前应用IABP可以提高手术成功率,减少体外循环的建立,增加动脉移植血管的使用比例.     

冠状动脉旁路移植术后撤机困难的序贯通气治疗

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后撤机困难应用有创-无创序贯通气治疗的有效性. 方法 2005年12月至2010年2月我院行冠状动脉旁路移植术患者360例,21例出现撤机困难而行无创通气治疗,设为研究组(N组,n=21),余为对照组(C组,n=339).分别在术前、治疗前8 h、治疗即刻、治疗后8、16、24、48 h 7个时间点观察呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差等指标的变化. 结果 研究组高龄(＞65岁)、近期吸烟、氧合指数低、肌酐清除率低、3支血管病变及合并瓣膜病变比例高于对照组(P<0.05).研究组术中搭桥数量≥3支较多、输血量较大,转机比例较高(P<0.05).无创通气治疗后呼吸次数、动脉血气指标、心率、肺动脉压、氧合指数及肺泡-动脉氧分压差显著改善(P<0.05),无创通气对于心源性肺水肿、肺不张和急性肺损伤所致撤机困难改善明显,而对于肺部感染所致撤机困难疗效不理想,2例中行再次插管1例,总有效率95.2%. 结论 冠状动脉旁路移植术后撤机困难患者应用有创-无创序贯通气治疗,能够改善氧合,尽早拔管.     

“有限元法”在国外医学领域中的应用

“有限元法”(Finite ElementMethod),亦称“有限元素法”,是应用较广泛的一种计算方法。它将连续问题进行离散化处理,把连续体剖分为有限个互     

查新咨询质量评价指标体系研究——层次分析法在查新咨询质量评价中的应用

层次分析法是一种系统分析方法,其核心是根据问题的性质和所要达到的目标将复杂问题进行层层分解,分解成目标层、准则层、因素层、措施层等,形成一个多层次多因素的分析结构模型。然后在各层因素中进行两两比较,并引入合适的标度将判断定量化,构造出比较判断矩阵,通过矩阵计算出某一层次因素相对于上一层次某一因素的相对重要性权值,最     

本刊2001年(第22卷)主题词索引

Ａａ阿尔茨海默病　 10 ;/脑脊髓液　 12 1/诊断　 12 1　 16 2Ｂｂａｉ白细胞　 32 3白细胞介素 10　 112　 189　 332白细胞介素 12　 175　 177白细胞介素 13　 187白细胞介素 4/生物合成　 5 4白细胞介素 6 /分析　 5 2白细胞介素 8　 331　 /分析　 5 4白血病　 44ｂａｎ半胱氨酸　 112ｂｅｎ苯丙氨酸　 2 2 1ｂｉ蓖麻蛋白 /治疗应用　 2 90ｂｉｎｇ丙氨酸氨基转移酶　 32 7丙二醛　 32 4ｂｕ部分促凝血酶原时间　 332Ｃｃａｎ参考标准　 5 1　 10 4　 112　 171ｃｈａｏＤＮＡ ,超螺旋　 2 8超氧化物歧化酶　 32 4朝鲜　 (5 )封底ｃｈ…