肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的危险因素分析及预测模型构建

目的探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例, 女17例;年龄为(59±10)岁。观察指标:(1)PHLF发生情况。(2)影响PHLF发生的因素分析。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示, 组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型(前进法)。采用回归系数构建预测模型, 绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积进行效能评价。结果 (1)PHLF发生情况。116例患者中, 27例发生PHLF, 89例未发生PHLF。27例发生PHLF的患者中, 行腹腔镜肝切除术13例, 行开腹肝切除术14例。(2)影响PHLF发生的因素分析。多因素分析结果显示:术前门静脉癌栓、术前吲哚菁绿15 ...     

肝内胆管细胞癌腹腔镜手术安全性的分析

目的 探讨腹腔镜手术在肝内胆管细胞癌治疗中的安全性。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年12月期间采用外科手术切除的38例经病理证实为肝内胆管细胞癌病人的临床资料。根据手术方式的不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,观察病人的手术时间、手术切除范围、围手术期输血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率和术后住院时间情况。结果 38例病人均成功施行了肝切除手术,其中开腹手术23例、腔镜手术15例。腹腔镜手术组的手术中位时间为175(130,312) min,而开放手术组的手术中位时间为240(200,293) min,差异有统计学意义(P=0.019)。开放手术组施行大范围肝切除术11例、小范围肝切除术12例,而腹腔镜手术组施行大范围肝切除术6例、小范围肝切除术9例,两组之间的差异无统计学意义(P=0.387)。开放手术组的中位输血量为0(0,400) mL,而腹腔镜手术组的中位输血量为0(0,0) mL,差异有统计学意义(P<0.001)。开放手术组术后12例出现胸腔积液、2例出现胆漏、1例出现肝切除术后肝衰竭,而腹腔镜手术组术后有4例出现胸腔积液、1例出现...     

乙型肝炎相关性肝细胞癌腹腔镜手术安全性分析

目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术在乙型肝炎相关性肝细胞癌手术中的安全性。方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年12月期间采用外科手术切除的103例肝细胞癌且患有乙型肝炎病人的资料。根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组，分析病人的手术时间、围术期输血量、手术切除范围及并发症发生率等资料。结果 103例病人均成功施行了肝切除手术，其中开腹手术50例，腹腔镜手术53例。通过1∶1倾向性评分匹配后各收集腹腔镜组病人30例和开腹组病人30例基线资料情况。匹配后，两组病人基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中情况：腹腔镜组与开腹组相比，手术时间、术中阻断时间、术中输血量、术中阻断次数差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组术中肝切除范围差异有统计学意义[大范围肝切除占比：13.3%(4/30)比46.7%(14/30),P=0.005],术中出血量差异有统计学意义[(132.3±118.5) mL比(238.3±184.1) mL,P=0.010]。术后情况：两组术后输血量以及术后并发症(腹腔出血、肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、肝切除...