经腹壁切开幽门阻断洗胃术治疗重度急性有机磷农药中毒的临床分析

重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)来势凶猛,发展迅速,并发症多,死亡率高,抢救难度大,尽早洗胃是临床清除口服农药中毒的常用方法。传统洗胃术幽门处于开放状态,洗胃时部分残留农药将不可避免和洗胃液一同进入肠腔被吸收,使病情加重。因此,如何快速有效地清除胃内残留农药,提高SAOPP抢救成功率显得极为重要。我院2002-10~2007-06间采用经腹壁切开幽门阻断洗胃术抢救SAOPP患者,取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2002-10~2007-06间48例SAOPP病例,其中男15例,女33例,平均年龄(37.5±4.2)岁。所有病例口服量≥50m…     

血液透析患者结核菌感染的临床诊治分析

目的 分析维持性血液透析患者感染结核菌的临床特点.方法 回顾分析2008年1月至2010年8月我科12例维持性血液透析并发结核菌感染患者的临床资料、诊治及转归的情况.结果 196例维持性血液透析患者中感染结核菌12例(6％).其中肺结核3例(25％)、结核性胸膜炎4例(33％)、颈部淋巴结核及腹膜后淋巴结核各1例(8％)、部位不明的肺外结核3例(25％).主要症状有发热、乏力、纳差等.结核菌素试验检查9例阴性,3例弱阳性;红细胞沉降率治疗前为(90±28)mm/h,治疗后为(47±18)mm/h,其中4例患者＞100 mm/h;经抗结核治疗后患者红细胞沉降率、血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血红蛋白水平也恢复明显(t =2.15,P＜0.05),并且所有患者治疗前、后未见药物不良反应发生.结论 维持性血液透析患者合并结核菌感染临床较为常见,临床症状不典型、多以肺外结核为主,合理抗结核用药及疗程可改善患者的预后.     

甘露醇应用不当引起颅内低压10例临床分析

甘露醇是降低颅内压及利尿的常用药物，一般用于各种原因引起颅内高压症，合理应用甘露醇可明显降低小儿病死率。但是应用时间过长或不当可引起颅内压过低导致不良后果，至今尚未引起临床重视，现就我院2004年10月～2005年10月一年收治各种原因引起颅内高压症患儿58例，经甘露醇治疗不当引起颅内低压10例，占发病人数17．4％，下面做临床分析。     

系统性红斑狼疮合并急性脊柱脊髓病变的临床分析

目的提高对SLE导致急性脊柱脊髓损伤的认识。方法分析我科1例SLE并发急性脊柱脊髓损伤的临床资料,并复习国内外相关文献。结果SLE并发急性脊柱脊髓损伤临床报道少,无特效治疗方法。结论急性脊柱脊髓损伤为SLE少见临床并发症,病情凶险,临床应引起重视。     

以肾脏病变为首发症状的绒癌合并肺、脑转移一例

患者：女，27岁。因突发左侧腰腹持续性疼痛并逐渐加重1d，于2007年10月31日入院。入院前1d左侧腰腹部持续性钝痛，在外院就诊。查血常规：白细胞16．9×10^9／L，中性粒细胞0．88；尿常规：白细胞（＋），蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋）；B超示肝胆脾胰正常，左肾增大。遂以“急性肾盂肾炎”转入我院。体检：急性痛苦病容，颈项抵抗，左中腹压痛，左肾区叩击痛。血常规：     

维生素C和左旋肉碱联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察维生素C和左旋肉碱在维持性血液透析合并肾陛贫血患者治疗中的作用。方法将75例维持性血液透析患者随机分成A组、B组、C组,3组患者均皮下注射促红细胞生成素6000U,每周2次;除此之外,A组每次血液透析结束时静脉注射左旋肉碱2g,每周2次;B组每日口服维生素C300mg（分3次口服）;C组联合使用左旋肉碱和维生素C0观察时间为3个月。结果C组患者血细胞比容、血红蛋白上升幅度明显高于A组和B组（P〈0．05或P〈0．01）,而C组血C反应蛋白水平明显低于A组和B组（P〈0．01）。结论对于维持性血液透析患者联合使用维生素C和左旋肉碱可减轻体内微炎症反应,改善对促红细胞生成素的敏感性,减少其用量,提高其疗效,安全性较好。     

腹膜后淋巴结结核误诊1例分析

对腹膜后淋巴结结核误诊1例分析如下。1病历摘要女,62岁。反复畏寒、发热1 a余,再发1 d入院,体温最高达40.3℃,伴乏力,无皮疹、瘙痒,无咳嗽、胸闷、胸痛。既往有慢性肾盂肾炎,慢性肾衰(尿毒症期)病史,行维持性血液透析治疗4 a。     

雷公藤多苷、来氟米特及小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的观察雷公藤多苷、来氟米特联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效和安全性。方法我院2006年9月-2010年8月经肾活检并结合临床诊断为IMN患者24例,尿蛋白〉3．5g／24h。雷公藤多苷（TW）60mg／d、来氟米特（LEF）20mg／d口服6个月后剂量减半,持续至12个月,泼尼松（P）30mg,d,8周后逐渐减量（每2周减5mg）,10mg／d维持至12个月。结果共24例患者。治疗3个月,2例（8．3％）完全缓解,9例（37．5％）部分缓解,有效率为45．8％。治疗6个月,3例（12．5％）完全缓解,15例（62．5％）部分缓解,有效率为75．0％。治疗12个月,8例（33．3％）完全缓解,11例（45．8％）部分缓解,有效率为79．1％。起病年龄轻和血脂甘油三酯较低者对治疗反应较好,治疗过程中血清肌酐亦有所下降,不良反应发生率低。结论雷公藤多苷、来氟米特联合小剂量激素治疗能有效减少膜性肾病患者蛋白尿,患者耐受性好,不良反应少,是治疗IMN的安全有效方法。     

细胞因子、肾间质细胞与肾间质纤维化

越来越多的证据表明肾间质细胞、细胞因子在肾间质纤维化过程中起着重要的作用 ,并且相互作用共同推动着纤维化的进展。弄清肾间质纤维化的这些微观病理过程 ,对探讨临床实践有着重要的作用。     

中西医结合治疗维持性血液透析患者并发带状疱疹27例疗效观察

目的探讨维持性血液透析患者并发带状疱疹的诊治方法.方法回顾性分析27例维持性血液透析并发水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染患者的临床资料.结果所有患者除继续行维持性血液透析治疗外,均使用更昔洛韦、重组人干扰素α -1b乳膏、维生素B1、甲钴胺、抗生素、中药制剂、止痛药等综合治疗,显效率为92.59％( 25/27).结论维持性血液透析患者并发VZV感染多发,诊断并不困难,治疗上合理用药非常重要,需综合治疗方可取得良好疗效.