揿针埋针结合靳三针治疗痉挛型脑瘫的临床研究

目的:探讨揿针埋针结合靳三针疗法治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法:将56例小儿脑瘫患者按就诊顺序随机分为治疗组(28例)和对照组(28例),对照组予靳三针疗法、常规康复训练;治疗组在对照组基础上予脾俞、肾俞、肝俞、太冲、足三里、内关等穴位揿针埋针治疗。治疗前后各采用改良Ashworth量表、Gesell发育量表进行评估并进行疗效分析。结果:两组治疗后Ashworth积分、Gesell发育量表各项指标较治疗前均改善(P0.05),但治疗组较对照组改善显著(P0.05);治疗组总有效率为92.9%,对照组为71.4%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:揿针埋针结合靳三针疗法治疗痉挛型脑瘫疗效显著。     

空心螺钉不同固定方式治疗后踝骨折的生物力学研究

目的 基于有限元方法研究空心螺钉不同角度固定对后踝骨折的生物力学影响,确定空心螺钉的最佳固定方式。方法 采用CT图像重建包含胫骨、腓骨、距骨以及相应软骨和韧带的踝关节有限元模型,在验证其有效性基础上建立1/2后踝骨折模型,分析空心螺钉不同固定方式对后踝骨折固定模型的生物力学影响。结果 与螺钉0°、5°、10°、20°固定相比,螺钉15°固定时模型位移最小。螺钉15°固定时,螺钉应力比螺钉5°、10°、20°固定模型小,比螺钉0°固定模型大。但螺钉0°固定时,踝关节接触应力峰值比正常踝关节接触应力峰值大得多,易造成创伤性骨关节炎。结论 空心螺钉治疗累及关节面不超过1/2的后踝骨折安全有效;螺钉以不同角度固定时,模型的位移和应力不同。螺钉固定角度为15°时生物力学稳定性最好,可用于指导临床手术。     

骨质疏松性转子间骨折人工关节置换疗效分析

[摘要]目的 初步探讨高龄不稳定性骨质疏松性转子间骨折应用人工关节置换的临床疗效分析。方法 回顾分析我院自2007年5月~2013年7月收治高龄骨质疏松性转子间骨折患者56例，其中男性26例，女性30例；年龄80~96岁（平均87.6岁）。术前经双能X线行腰椎骨密度测定均诊断为严重骨质疏松。骨折按Evens分型标准，Ⅱ型10例，Ⅲ型30例，Ⅳ型13例，Ⅴ型3例。所有56例均采用后外侧入路行人工关节置换治疗。从患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床负重时间、术后并发症情况、术后6个月髋关节Harris评分来了解治疗效果。结果 术后随访12~48个月，平均35.6个月。所有病例术后随访均未出现感染，未出现关节脱位、人工假体松动、下沉或断裂、假体周围骨折、下肢静脉血栓。术后6个月Harris 评分平均为（87.52±3.80）。结论 高龄骨质疏松性转子间骨折应用人工关节置换治疗安全有效，能够早期下地负重，减少术后并发症，对高龄老年患者是一个有效的选择，远期疗效需要进一步随访观察。     

转基因小鼠及其在骨软骨研究中的应用

人类基因组计划的完成标志着人类对基因的研究已经进入“后基因组时代”。利用各种技术手段研究基因组中功能未知基因的作用将是“后基因组时代”功能基因组学研究的主要内容。由于难以直接利用人体来开展研究,基因工程修饰的小鼠模型被认为是研究人类基因组功能的重要技术手段。笔者就目前常用的转基因技术方法如DNA原核显微注射法、逆转录病毒载体法、胚胎干细胞法、体细胞核移植法等做一介绍,并就转基因小鼠模型在骨质疏松、骨关节炎及骨折修复中的应用进展做一综述。     

改良铺灸法配合电针治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效观察

目的观察改良铺灸法配合电针治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症术后复发患者46例,依照就诊顺序单双号分为治疗组和对照组。治疗组23例,对照组23例。对照组给予电针治疗,治疗组在对照组的基础上给予改良铺灸法。治疗结束后对两组的治疗效果进行对比分析,采用χ2检验;治疗过程中对两组进行视觉模拟评分法(VAS)比较,采用两独立样本t检验。结果治疗组总有效率为95.8%,对照组总有效率为65.2%,差异有统计学意义(χ2=4.973,P0.05)。治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但第1、2、3周末VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论改良铺灸法联合电针治疗腰椎间盘突出症术后复发具有较好的疗效,且具有起效快、治疗次数少、取材方便、花费较低的优点。     

Effect of Wnt/β-catenin signals on the fracture healing in transgenic mice

Objective To evaluate the effect of Wnt/β-catenin signals on the fracture healing in transgenic mice. Methods Col2al-ICAT transgenic mice were generated by the gene targeting technology with the ICAT transgene specifically expressed in chondrocytes as a competitive inhibitor to block Wnt/ β-catenin signals. The 8-week-old Col2al-ICAT mice were used in the experimental group and the wild type (WT) littermates with the same age served as the control group. A transverse osteotomy was performed at the middle of the tibia and the fracture healing was evaluated on the 7th, 9th, 14th, 21th and 28th days re-spectively after fracture. Roentgenogyaphy and histology observations were performed to evaluate the fracture healing pattern and the histomorphometric analysis was used to quantitate the cartilage callus volume / total callus volume (CV/TV) or bony callus volume / total callus volume (BV/TV). Results X-ray exam-ination revealed that on the 21st day after fracture, callus appeared at the fracture gap to form a bony bridge in WT mice while a radiolucent zone was apparent in the fracture gap in the Col2al-ICAT transgenic mice. Histology observation revealed that compared with WT mice, the formation of cartilage callus and endochondral ossification were delayed in Col2al-ICAT transgenic mice. Histomorphometric analysis indicated that the peak value of CV/TV arrived later in Col2al-ICAT transgenie mice than in WT mice. The BV/TV in Col2al-ICAT transgenic mice was significantly less than that in WT mice on 14th and 21st days after fracture (P<0.05). Conclusion The Wnt/β-catenin signals cause delayed fracture healing in Col2al-ICAT transgenic mice by affecting the cartilage callus formation and endochondral ossification.     

抑制Wnt/β-catenin信号通路对骨折愈合的影响

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路在骨折愈合中所起的作用. 方法采用8周龄Col2al-ICAT转基因小鼠为实验组(转基因在软骨细胞中特异性表达后可竞争性阻断β-catenin信号)和同窝出生WT小鼠(对照组)作为实验动物,分别制备右下肢胫骨中段截断骨折模型.于骨折后7、9、14、21、28 d取材进行分析,通过X线片、组织学观察和组织形态计量学分析,比较两组软骨痂和骨性骨痂在骨折愈合不同时期所占的比例. 结果通过X线片观察发现,骨折后第21天,WT小鼠骨折线已消失,而Col2al-ICAT转基因小鼠骨折线仍可见.组织学观察发现,与WT小鼠相比,Col2al-ICAT转基因小鼠软骨痂出现延迟,软骨内骨化受阻,骨折的塑形改造延迟.组织形态计量学结果显示:Col2al-ICAT转基因小鼠软骨痂较晚出现高峰期,骨折后第14和第21天时骨性骨痂占总骨痂的比例明显低于WT小鼠,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑制Wnt/β-catenin信号通路将抑制骨折愈合的软骨内骨化过程,最终导致骨折愈合延迟.     

经胸椎肋横突途径行椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折的临床评价

目的评价胸椎肋横突途径行经皮椎体成形术(PVP)治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法回顾性选取2014年1月至2018年2月上海市杨浦区市东医院收治的单个中上段胸椎OVCF患者34例,均采用胸椎肋横突途径行单侧PVP术,其中男性12例,女性22例;受累节段椎体前缘高度为(0. 98±0. 08) cm,视觉模拟评分(VAS)为(9. 6±0. 3)分。腰椎骨密度T值为-3. 2～-4. 2,平均-3. 7。术后12 h及术后4个月分别进行胸背部疼痛VAS、椎体前缘高度测定。结果 34例患者均经胸椎肋横突途径顺利完成单侧PVP手术,无一例患者穿破椎弓根内壁;骨水泥渗漏2例,渗漏率为5. 89%。骨水泥双侧分布28例(82. 35%)。胸背部疼痛VAS评分在术前、术后12 h、术后4个月分别为(9. 6±0. 3)分、(5. 4±0. 5)分、(3. 1±0. 5)分,且术后12 h及4个月的VAS评分均较术前明显减小(P 0. 05),术后4个月较术后12 h明显减小(P 0. 05);术后12 h、术后4个月的椎体前缘高度分别为(0. 99±0. 11) cm、(0. 95±0. 13) cm,与术前比较无明显改善(P 0. 05)。结论经胸椎肋横突途径行PVP治疗中上段胸椎OVCF能够有效缓解胸背部疼痛,手术安全可靠。     

不同方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨老年股骨转子间骨折应用动力髋螺钉(DHS)、Gamma钉、双极人工股骨头置换术治疗的临床效果。方法回顾性分析自2011年5月至2013年5月收治股骨转子间骨折患者122例临床资料。按照治疗方式不同,分为三组:DHS组40例,Gamma钉组47例,双极人工股骨头组35例。观察三组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后负重时间、术后6个月髋关节Harris评分。结果术后随访6~24个月,平均16.8个月。所有病例术后随访均未出现感染、内固定失效。人工关节置换组均未出现关节脱位、人工假体松动、下沉或断裂。三组在手术时间、住院时间、术后6个月髋关节Harris评分上相比较差异均无统计学意义(P0.05)。人工关节组术中出血量最高,明显高于DHS组和Gamma钉组,差异有统计学意义(P0.05),且DHS组术中出血量高于Gamma钉组,差异有统计学意义(P0.05);双极人工股骨头组术后负重时间明显短于DHS组和Gamma钉,差异具有统计学意义(P0.05),而DHS组与Gamma钉组相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用DHS、Gamma钉、双极人工股骨头治疗老年转子间骨折均具有髋关节功能恢复好、术后并发症少、住院时间短的优点,而人工关节置换更早进行负重功能锻炼,在高龄、长期卧床患者可考虑选择人工关节置换。但人工关节置换术中出血量大,术前需关注血红蛋白含量,必要时术前予以纠正。     

短节段与长节段椎弓根螺钉治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效分析

目的对比观察中老年骨质疏松性腰椎骨折患者应用短节段与长节段椎弓根螺钉治疗的临床效果。方法回顾性分析我院2012年7月~2015年5月收治的中老年骨质疏松性腰椎骨折患者56例的临床治疗资料,其中男性20例,女性36例;年龄55~70岁(平均62.7岁)。按照治疗方式不同,分为后路短节段椎弓根螺钉组(26例)和后路长节段椎弓根螺钉组(30例)。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后3个月、18个月伤椎前缘压缩变化和术后3个月、18个月Cobb角变化情况。结果术后随访12~24月,平均18月。所有患者术后随访均未出现感染和内固定失效。手术前两组患者在伤椎前缘压缩和Cobb角变化差异均无显著性差异(0.05)。后路短节段椎弓根螺钉组在手术时间和术中出血量方面比较,均小于长节段椎弓根螺钉组,差异具有显著性意义(0.05);在术后3个月、18个月伤椎前缘压缩和术后Cobb角变化方面比较,差异均无显著性差异(0.05)。结论后路短节段椎弓根螺钉组和后路长节段椎弓根螺钉组修复中老年骨质疏松性腰椎骨折均能够有效恢复椎体前缘高度,能够有效改善椎体后凸畸形,但后路短节段椎弓根螺钉组能有效缩短手术时间和减少术中出血量,中老年骨质疏松患者可优先考虑。