肾移植非糖尿病患者血浆置换或透析的危险因素

目的探讨肾移植非糖尿病患者血浆置换或透析的危险因素。方法回顾性研究, 收集2019年1月至2020年12月在西安交通大学第一附属医院接受肾移植的507例患者临床资料, 其中男349例, 女158例, 年龄15～65岁。根据移植后1年内有无血浆置换或透析, 分为有治疗组(49例)和无治疗组(458例)。采用非参数检验、χ2检验/连续校正χ2检验和Fisher确切概率法比较两组一般资料, 多因素logistic回归分析血浆置换或透析的独立危险因素。结果与无治疗组相比, 有治疗组术后第8天空腹血糖(FPG)≥7.8 mmol/L与移植肾功能延迟恢复(DGF)患者比例较高, 术后第8天胱抑素C(CysC)和肌酐水平较高, 肾小球滤过率较低(χ2=5.202、5.030, Z=-4.676、-5.002、-4.937, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现术后第8天FPG≥7.8 mmol/L[OR=1.216, 95%置信区间(CI)1.003～1.473, P<0.05]和术后第8天CysC(OR=1.610, 95%CI 1.300～1.995, P<0....     

术后胱抑素C与肾移植后糖尿病发病的相关性分析

目的 探讨术后胱抑素C(CysC)与肾移植后糖尿病(PTDM)发病的相关性。方法 收集2018年1-12月符合纳入排除标准肾移植受者(KTR)285例,根据PTDM诊断标准,分为PTDM组19例和非PTDM(NPTDM)组266例,分析2组基础资料及血清中CysC水平,探讨CysC与PTDM发病的相关性。结果 与NPTDM组比较,PTDM组患者年龄较大(P=0.001)、有糖尿病(DM)家族病史(P=0.009)及ASA分级Ⅳ级(P=0.022)的比例较高,术后第2天总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、镁、CysC较高,肾小球滤过率(GFR)较低,且低镁血症发生率和口服降糖药患者比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2天血清中CysC水平在PTDM疾病发展中与FPG和GFR呈负相关(P<0.05),与镁水平呈正相关(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄(OR=1.093,P=0.003)和术后第2天CysC(OR=1.719,P=0.025)是PTDM发生的独立预测因素。结论 KT术后第2天CysC与PTDM发病有一定的相关性,是PT...     

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后早期恢复质量的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）联合帕洛诺司琼对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐和早期恢复质量的影响。

方法 选择择期全麻下行腹腔镜非胃肠手术患者648例,男28例,女620例,年龄18～50岁,BMI 15～40 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（T组,n=330）和对照组（C组,n=318）。两组患者均在麻醉诱导时预防性使用地塞米松和帕洛诺司琼,T组于麻醉苏醒后和术后第1天上午TEAS双侧内关穴和足三里穴,持续30 min;C组穴位选择同T组,患者连接电针刺激仪,但不给予通电刺激。记录术后24 h内恶心呕吐发生情况、40项恢复质量评分（QoR-40）、止吐补救和术后并发症发生情况。

结果 与C组比较,T组术后24 h内恶心、持续恶心、呕吐和呕吐累积发生率、恶心和呕吐最高VAS评分、止吐补救率和术后并发症发生率均明显降低（P＜0.05）,QoR-40总评分、身体舒适、情绪状态、心理支持、身体独立和疼痛评分均明显升高（P＜0.05）。

结论 术后TEAS双侧内关穴和足三里穴联合帕洛诺司琼可降低腹腔镜非胃肠手术患者PONV和术后并发症发生率,提高术后早期恢复质量。     

血糖变异系数对肾移植预后的预测价值

目的 探讨肾移植术后血糖变异系数能否作为肾移植受者不发生严重不良预后的预测指标.方法 选择2017年1月到2018年12月西安交通大学第一附属医院行肾移植手术患者565例,根据随访1年有无严重不良预后分为两组.再收集术后连续14 d空腹血糖结果,比较肾移植术后严重不良预后组和无严重不良预后组是否存在差异.并通过空腹血糖...     

窒息氧合联合预充氧技术在无抽搐电休克治疗中的应用

目的 探讨窒息氧合(ApOx)技术用于无抽搐电休克治疗(MECT)中的有效性和安全性。方法 选取初次行MECT的抑郁症患者92例,采用交叉对照的方法比较面罩通气与ApOx通气的效果,收集呼吸循环[脉搏血氧饱和度(SpO₂)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼末二氧化碳(EtCO₂)]、苏醒质量(呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力完全恢复时间)、不良反应(HR异常、血压异常波动、低氧血症、气道梗阻、术后恶心呕吐、呛咳、呃逆等)等临床资料。结果 ApOx通气模式下HR在通电后较面罩通气快,EtCO₂在自主呼吸恢复后较面罩通气升高,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。与面罩通气比较,ApOx通气模式下呼吸恢复时间缩短,血压异常波动、苏醒期呛咳、气道梗阻发生率下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种通气模式下均未发生低氧血症。两种通气模式的麻醉药物用量、抽搐指数及抽搐时间均无明显差异(P>0.05)。结论 ApOx技术能够保障MECT期间患者的氧合并减少正压通气相关的不良反应,具有良好的临床应用的...     

术前焦虑对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 研究术前焦虑对腹腔镜非胃肠手术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 选取2019年9月1日至2020年9月30日在该院择期全身麻醉下行腹腔镜非胃肠手术患者632例作为研究对象,年龄18～50岁,体重指数为15～40 kg/m²,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级。术前采用医院焦虑抑郁量表对患者进行评估,≥9分者纳入焦虑组(n=320),<9分者纳入对照组(n=312)。记录术后24 h内2组PONV发生率、持续恶心发生率、恶心最高视觉模拟量表(VAS)评分、呕吐平均次数和呕吐最高VAS评分、术后疼痛评分、40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分及术后住院时间。结果 焦虑组PONV发生率、持续恶心发生率、呕吐发生率和呕吐平均次数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑组术后恶心最高VAS评分、呕吐最高VAS评分、术后疼痛评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。焦虑组QoR-40各维度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前...