跟骨骨折的分型及治疗方法选择

跟骨骨折是足部最常见的损伤,约占全身骨折的2％,跗骨骨折的60％,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60％～70％。由于其解剖结构特殊、病理解剖复杂,骨折多涉及关节面,治疗上要求较高,一直是骨科治疗的难题,目前尚无理想的方法。据统计,交通高速撞击、坠落、爆炸等均极易造成人体跟骨骨折,如处理不当致残率可高达20％-30％。现就跟骨骨折的分型及治疗研究进展综述如下。     

桃红四物汤预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察桃红四物汤在预防腰椎骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法选取在我院行腰椎骨折切开复位内固定术的52例患者作为研究对象,随机分成治疗组26例及对照组26例,治疗组予桃红四物汤口服结合低分子肝素钙4000iu qd皮下注射预防DVT形成,对照组则单独使用低分子肝素钙4000iuqd皮下注射,观察两组术后DVT发生率及引流量。结果治疗组术后切口引流量小于对照组,术后治疗组DVT形成1例,对照组发生DVT 3例,有统计学意义。结论运用桃红四物汤结合低分子肝素钙预防DVT的形成疗效确切。     

中药双柏散塌渍治疗膝关节滑膜炎临床疗效观察

目的观察中药双柏散塌渍治疗湿热蕴阻型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将符合要求的86例患者随机分成2组,治疗组采用双柏散中药塌渍,同时结合口服布洛芬缓释胶囊治疗;对照组单纯采用口服布洛芬缓释胶囊治疗;分别于治疗前、治疗一周后参照《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。结果治疗组治愈28例,好转11例,未愈4例,总有效率达90.7%;对照组治愈12例,好转20例,未愈11例,总有效率达74.4%。结论双柏散塌渍治疗湿热蕴阻型膝关节滑膜炎疗效确切。     

当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型膝骨关节炎60例

目的探讨当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法选取在三门峡市中医院骨伤科门诊就诊的血瘀痹阻型KOA患者120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片配合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射,治疗组口服当归芍药散加减配合针刺治疗,2组疗程均为3周。治疗前后比较2组膝关节疼痛评分(VAS评分)、肿胀值、膝关节日常生活功能评分变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组VAS评分、肿胀值均降低,治疗组降低程度更为明显(P均<0.05);与治疗前比较,治疗后2组膝关节日常生活功能评分均升高,且治疗组升高幅度更为明显(P<0.05)。结论当归芍药散加减配合针刺治疗血瘀痹阻型KOA,可减轻膝关节肿胀、疼痛,改善膝关节功能,疗效优于口服盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射。     

三维有限元分析钢板内固定治疗跟骨骨折

背景：有多种钢板治疗跟骨骨折,但究竟哪种效果更好,目前尚无定论。 目的：在跟骨骨折三维有限元模型上模拟加载3种类型的钢板,观察比较应力、应变及移位等生物力学性能。 方法：在踝关节中立位和背伸20°位建立跟骨骨折三维有限元模型,分别模拟使用跟骨Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3种形状钢板对骨折进行固定,加载后计算内固定物自身的应力分布、骨骼的应力分布及骨折块间的移位程度。 结果与结论：①两种体位骨折模型3种固定方式下的钢板应力分布都不均匀,钢板前部应力水平均高于后部,Ⅰ型钢板的应力分布相对比较均匀。②两种体位骨折模型3种固定方式下跟骨的应力最大值均在跟骨前部,而正常跟骨最大应力值在跟结节处,Ⅰ型钢板固定跟骨骨折后骨骼的最大应力值均小于Ⅱ型、Ⅲ型钢板。③两种体位骨折模型3种固定方式下均发生了骨折块间的位移,其位移趋势是一致的。结果显示,与Ⅱ型、Ⅲ型钢板固定相比较,跟骨Ⅰ型钢板固定后所承受应力更小,且应力分布更均匀,较符合生物力学原理。     

《黄帝内经》中蕴含的情志医学思想

《黄帝内经》中并无"情志"一词,但书中19处用到"情"字,87处用到"志"字,"其志为思虑""其志为忧",对"志"一字赋予了"情志"的含义。书中还蕴含了对情志因素的致病性及其所引起疾病的治疗、预防、护理等方面的丰富的情志医学思想,对后世临床疾病的诊断和治疗,对疾病的康复和护理起到了积极的作用。     

小夹板治疗桡骨远端骨折并尺骨茎突骨折60例

目的:探讨手法整复传统小夹板外固定治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的愈合情况及对腕关节功能的影响.方法:收集自2010年1月～2011年4月桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折于三门峡市中医院接受手法整复传统小夹板外固定治疗且具有完整随访资料的病例60例.记录病例整复后6个月的腕关节Gartlant-Werley评分.将所有资料按照尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组、尺骨茎突骨折愈合组及未愈合组分组进行整理分析.结果:随访时间6个月～12个月,平均8.2个月,60例桡骨骨折均愈合.尺骨茎突骨折Ⅰ型组及Ⅱ型组相比,尺骨茎突骨折愈合组与非愈合组相比,整复后1 a的Gartlant-Werley评分、优良率差异无统计学意义.结论:手法整复传统小夹板治疗桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折时,能够有效维持骨折及关节面复位,尺骨茎突骨折分型及其是否愈合对腕关节功能无明显影响,该方法适用,其疗效满意.     

自拟活血消肿汤治疗四肢骨折后肿胀的临床观察

目的:观察活血消肿汤治疗四肢骨折后肿胀的疗效。方法:将64例四肢骨折患者随机分为治疗组、对照组。治疗组运用自拟活血消肿汤治疗,共32例;对照组应用20%甘露醇250m L静脉滴注,同时口服氯化钾缓释片,共32例,观察治疗6天、10天后疗效。结果:治疗6天、10天后治疗组消肿率78.12%、90.63%,对照组消肿率68.75%、84.38%。结论:自拟活血消肿汤消肿效果优于甘露醇。     

跟骨三维有限元模型的建立及其骨折发生机制

目的:建立跟骨三维有限元模型,探讨跟骨骨折发生机制。方法:通过扫描正常人跟骨螺旋CT,精确模拟边界条件,并运用Sap93计算软件运算建立跟骨有限元模型,模型由1959个节点,1496个单元组成。在跟骨有限元模型上模拟踝关节在中立位和背伸20°时的状况后对模型施以500N的垂直轴向载荷,观察模型应力分布和位移情况。结果:跟骨在踝关节中立位时通过跟距外侧的关节面,并且由内后斜向前外方向的跟骨处遭受应力最大。背伸20°受力时除上述位置遭受应力最大外,从跟骨体部走向后距关节面与跟腱之间的部位遭受应力也比较大。结论:高处坠落踝关节中立位时跟骨骨折的发生将从跟距关节面的外侧向内后方向走行;当坠落时踝关节处于背伸位时除产生上述骨折线外,跟骨体部走向后距关节面方向也将发生骨折,同时跟腱附着点附近也会形成撕脱性骨折。