儿童巨大肝癌1例

1病例报告患者男,12岁。反复中上腹闷痛1月余,于2011年5月8日入院。体温39.1℃,脉搏130次/min,呼吸23次/min,血压113/69 mmHg。急性痛苦肝病面容,贫血貌,全身皮肤、巩膜无黄染,无肝掌,腹稍膨隆,未见胃肠形及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌软,肝肋下13 cm可触及,质硬,表面不平。既往有乙型肝炎病史。     

150例腹腔镜困难胆囊切除术的体会

目的：探讨腹腔镜在困难胆囊切除术中的操作方法。方法：对150例由于胆囊急性炎症、三角粘连等的胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的资料进行回顾性分析。结果：中转开腹1例,并发症包括胆囊管残端漏1例,胰腺炎2例,胆囊窝积液8例,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院。结论：随着腹腔镜手术经验的积累及技术提高,腹腔镜应用于困难胆囊切除术是安全可行的。     

低位直肠癌保肛术后排便功能训练效果观察

正我院结直肠肛门外科2012年1月—2014年12月对58例低位直肠癌患者保肛术后进行早期系统的排便功能训练,取得了满意成效。1资料与方法1.1一般资料低位直肠癌58例,男35例,女23例;年龄30~85岁,平均55.4岁;病程1~11个月。术前直肠指诊、肛门镜、钡灌肠及纤维肠镜检查、活组织病理检查确诊。肿瘤距齿状线5cm26例,5~10cm32例。组织学分型:腺癌45例,黏液     

术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌治疗中的探讨

目的探讨术前动脉灌注化疗在进展期结、直肠癌综合治疗中的作用。方法将进展期结、直肠癌80例随机分成术前动脉灌注化疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）各40例，观察两组病人化疗后不良反应，术后复发和转移情况及3、5年生存率，并进行对比分析。结果观察组的骨髓抑制、胃肠道反应和急性肾功能损害的发生率与对照组比较无明显差异，局部复发率及肝脏、腹腔转移率低于对照组（P〈0．05），观察组3年、5年生存率分别为87．5％、60．0％，明显高于对照组的64．5％、37．5％。结论对进展期结、直肠癌患者采用术前动脉灌注化疗的综合治疗，并不增加化疗的毒副反应，而能降低术后的复发率、转移率并能延长生存期。     

产教融合视角下全科医学教学共同体建设探讨

产教融合是当今高等教育发展的重要趋势,全科医学教学共同体是以产教融合为核心理念的教学模式。本文在产教融合视角下,对全科医学教学共同体建设进行了探索和分析,对全科医学教学共同体建设中存在的问题和挑战提出一些具体的建议和对策。通过对全国多所医学院校的全科医学教学共同体建设情况进行分析,指出在产教融合的背景下,全科医学教学共同体建设已经取得了一定的成果,探索了不同的全科医学教学共同体模式强化提升基层医务人员的临床诊疗能力。     

外科干预在重症急性胰腺炎患者预后的应用价值

目的 评估外科干预在重症急性胰腺炎患者预后的应用价值。方法 选取解放军第910医院123名重症急性胰腺炎患者,其中54名患者接受了外科干预治疗,69名采用非手术治疗。分别统计两组患者的一般临床资料、实验室指标、住院时间、住院费用、生存情况及并发症的发生率,分析死亡危险因素。结果 在治疗重症急性胰腺炎患者时,外科干预可以明显改善重症急性胰腺炎患者的实验室指标,缩短住院时间,降低住院费用,降低并发症的发生率,提高生存率(P<0.05)。结论 外科干预对于重症胰腺炎患者的临床疗效良好。     

高容量血液滤过下液体平衡对急性重症胰腺炎早期腹内压力的影响

目的分析高容量血液滤过(HVHF)对急性重症胰腺炎早期的患者进行干预后液体平衡的结果,探讨其对腹内压力(IAP)的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年l2月SICU 66例急性重症胰腺炎的临床资料,其中33例患者在发病早期进行HVHF为实验组,另33例发病早期未进行HVHF为对照组,液体治疗以早期目标导向性治疗(EDGT)方案进行管理,统计分析各组的一般情况、液体平衡量及腹腔压力情况。结果 1实验组和对照组72小时液体平衡量均为正平衡,分别为(6 230士1 250 ml、10 806士2 100)ml,组间比较差异有统计学意义(P0.01);2实验组和对照组液体治疗前IAP(mm Hg)分别为:7.35±2.70、7.42±2.75(P0.05),液体治疗治疗后72小时IAP(mm Hg)分别为:15.05士3.70、20.32士3.32(P0.01),研究表明两组液体治疗前IAP差异无统计学意义,但对照组在液体治疗后72小时后IAP显著大于实验组,差异有统计学意义;3分别比较实验组与对照组入院时血浆TNF-α与IL-1的浓度,差异均无统计学意义,而治疗72 h后的两种细胞因子浓度,实验组与对照组相比,均有显著下降,差异有统计学意义;4 Pearson相关分析显示:实验组与对照组液体治疗正平衡量(总输入量与总出量差值)与腹内压呈显著正相关。结论采用HVHF对急性重症胰腺炎早期进行干预能减少液体正平衡,减轻液体治疗后腹内压的升高幅度,可能减少腹腔高压综合征发生的机率。     

复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用

探讨复合型改良截石位在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用效果。将86例行腹腔镜低位直肠癌手术患者按手术体位的不同分为两组,每组各43例。对照组采用改良截石位,观察组采用复合型截石位。观察两组体位摆放所耗费时间及体力强度;施术者满意度;体位摆放前后、体位恢复前后患者的血压(收缩压、舒张压)、心率的变化。与对照组比较,观察组体位摆放耗费的时间(P0.05)及体力均减少,施术者满意度提高(P0.05),体位摆放前后及体位恢复前后患者的血压、心率变化小(P0.05)。复合型改良截石位应用于腹腔镜低位直肠癌术中,因增强了术中体位摆放的稳定性、提高施术者的满意度,从而提高患者术后的舒适度;且术中患者体位一直维持在水平功能位,从而避免了手术前后体位变动过大而造成对血压、心率的影响,提高了手术的安全性。     

BillrothⅡ式胃切除术对患者血糖的影响

目的探讨胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者予BillrothⅡ式胃切除术前、术后血糖变化的情况。方法回顾性分析2005年1月-2011年1月24例胃癌、胃溃疡合并2型糖尿病者接受BillrothⅡ式胃切除术,其术前、术后血糖变化及糖尿病治疗方案调整情况。结果 24例行开腹手术均成功完成了根治性BillrothⅡ式胃切除术,术前无明显禁忌证,术后未发生严重并发症。术前空腹血糖（FPG）7.6～9.1 mmol/L,平均7.85 mmol/L;糖化血红蛋白（HbGLc）6.8%～9.5%,平均7.8%。术后1～9个月复查FPG 4.8～7.9 mmol/L,平均6.4 mmol/L;HbGLc 5.5%～7.2%,平均6.3%。据美国糖尿病协会（ADA）糖尿病疗效判断标准,治愈19例,改善5例。结论外科手术可有效地控制和治疗2型糖尿病。     

原发性肝癌自发破裂出血的手术治疗(附28例报告)

癌肿自发性破裂出血是原发性肝癌的一种严重并发症，病死率甚高。我科自1973年7月至2003年9月共收治28例，均采取手术治疗。报告如下。