全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较

全身麻醉与硬膜外麻醉时二氧化碳气腹对患者影响的比较徐成娣杨振民杜怀清曲元腹腔镜手术已广泛用于妇科临床，但二氧化碳（ＣＯ２）气腹能对患者产生严重的生理干扰。本研究观察、比较全身麻醉与硬膜外麻醉时ＣＯ２气腹对行妇科腹腔镜手术患者的影响。一、资料与方法选自...     

小儿斜视手术的麻醉处理

本文总结了５７８例患儿在静脉诱导吸入麻醉方法下进行斜视矫正手术的临床观察处理及结果，年龄选择１～１４岁，手术时间０．５～３．５ｈ，ＡＳＡ分级Ⅰ～ⅡＤ级，术前３０ｍｉｎ肌注术前药，麻醉诱导用２．５％硫贲妥钠５～７．５ｍｇ／ｋｇ及卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ静脉注射后行气管插管，术中以６０％Ｎ２Ｏ，４０％Ｏ２，，０．６～ｌ％安氟醚维持麻醉，调节潮气量（１０～１５ｍｌ／ｋｇ）和呼吸频率（１５～２０次／ｍｉｎ），维持ＰＥＴＣＯ２４．５～５．５ｋＰａ，术中血压与麻醉前比较无显著差异，但术中眼心反射的防治仍需进一步去探讨。用此麻醉方法易掌握麻醉深度，术后苏醒快且合并症少，是目前小儿斜视手术较为理想的麻醉方法。     

儿童脑脊液与血浆生长抑素的相关性研究

采用放射免疫方法测定无神经系统疾病儿童脑脊液和血浆中生长抑素含量，以探讨儿童脑脊液中与血浆中生长抑素的含量是否存在相关性。实验结果证明：脑脊液中与血浆生长抑素的含量无显著相关性（ｒ＝－０．２３７．Ｐ＞０．１０）。提示血浆生长抑素含量不能间接反映脑脊液生长抑素水平。     

二氧化碳气腹对不同年龄腹腔镜手术小儿血液动力学及肺通气的影响

小儿腹腔镜手术在国外已开展,由于小儿腹腔镜气腹后的生理状况有其特殊性,但国内二氧化碳气腹对小儿血液动力学及肺通气的影响尚需进一步探讨。本研究拟观察二氧化碳气腹对不同年龄腹腔镜手术小儿血液动力学及肺通气的影响。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术麻醉的探讨

小儿腹腔镜手术在国内外已普遍开展[1,2],但对于婴幼儿腹腔镜下长时间手术麻醉的报道有限.本研究采用骶管阻滞复合全身麻醉,观察腹腔镜下行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术的过程中,长时间CO2气腹对婴幼儿肺通气、血液动力学及体温变化的影响.本研究已通过北京大学第一医院临床研究伦理委员会审查,患儿家长均签署知情同意书.     

吸入麻醉和全凭静脉麻醉用于小儿斜视手术的比较

目的　对比静脉与吸入两种不同麻醉用于小儿斜视矫正手术的特点。方法　 10 0例择期手术患儿随机分为 2组 ,吸入组 5 0例 ,静脉组 5 0例。诱导后吸入组吸入 0 1%异氟醚复合N2 O :O2(1:1) ,静脉组用注入泵持续注入双异丙酚 ,第一个 10分钟为 10mg/(kg·h) ,第二个 10分钟为8mg/(kg·h) ,以后为 6mg/(kg·h) ,直至手术结束。观察对循环、呼吸、苏醒时间的影响以及术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果　两组患儿在年龄、性别、身高、体重方面差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,两组在麻醉时间 ,手术时间 ,停药至拔管时间亦无显著差异 (P >0 0 5 )。两组术后 2 4小时哭闹、烦躁、恶心、呕吐、过度镇静等不良反应差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术中两组患儿均出现程度不同的眼心反射 ,其中心率低于 60次 /min吸入组 8例 ,静脉组 2 2例 ,两组间比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　双异丙酚全凭静脉麻醉与吸入麻醉相比效果满意 ,苏醒同样快 ,合并症少 ,但易致窦性心动过缓     

七氟烷、笑气复合七氟烷以及静脉丙泊酚用于小儿斜视手术麻醉的特点比较

目的比较七氟烷、联合氧化亚氮及丙伯酚全麻下行小儿斜视矫正术中麻醉方法的特点。方法择期行小儿斜视手术患儿120例,年龄1-11岁,随机分为三组:七氟烷(S)组(n=40),七氟烷-氧化亚氮(SN)组(n=40),丙泊酚(P)组(n=40),麻醉诱导和维持S组及SN组分别吸入3%七氟烷或3%七氟烷-60%氧化亚氮,P组予以丙泊酚。三组均静脉输入瑞芬太尼0.3μg·kg-·1min-1,意识消失后给予阿曲库铵0.5mg/kg,直视下行气管插管。P组丙泊酚8mg·kg-·1min-1静脉维持。记录患儿诱导及气管插管反应、插管所用时间、瑞芬太尼总用量,在诱导前、诱导后、插管即刻、手术10min、牵拉眼肌及拔管后5min记录HR、MAP、Ppeak、PETCO2以及苏醒情况。记录拔管后发生的不良反应。结果诱导时肢动比较,P组20例,SN组7例,S组9例,三组间比较有统计学意义(P<0.01)。插管反应的比较有统计学意义(P<0.01)。诱导期睫毛反射消失、疼痛反应消失时间及用药至插管时间,三组间有统计学意义,(P<0.001)。MAP在插管时、插管后10min、牵拉眼肌时以及HR在后两个时点均有统计学意义(P<0.01)。MAP均为P组最高、SN组最低。HR则为P组最低、SN组最高。术中出现眼心反射,P组为21例,SN组为0例,S组为1例。PETCO2在各时间点比较,SN组最高,S组最低,有统计学意义,(P<0.05)。Ppeak在前三个时点则有相反变化,即SN组最低、S组最高,有显著统计学意义,(P<0.05)。苏醒时间P组最短,SN组最长。结论七氟烷诱导平顺,血液动力学稳定,可以明显减少眼心反射的发生;丙泊酚静脉麻醉术后苏醒快,较少发生躁动。     

儿童脑脊液与血浆生长激素抑制因素的相关性研究

生长激素抑制因素（ＳＳ）具有神经内分泌功能，在脑脊液和血浆中均存在，但能否用血浆ＳＳ来间接替代脑脊液ＳＳ的研究尚未见报道。现将我们采用放射免疫方法测定脑脊液与血浆ＳＳ的研究报告如下。资料与方法无神经系统疾患且不影响ＳＳ分泌的急性阑尾炎术前患儿１９例，其中男９例，女１０例，年龄３岁４个月～１４岁。腰麻施行腰穿推注麻醉药之前留取脑脊液２ｍｌ，同时抽静脉血４ｍｌ并低温离心分离血浆。脑脊液和血浆标本各置于一含有抑肽酶的塑料管中，封口后存放于一７０℃冰箱待测。ＳＳ测试药盒由北京协和医院胃肠研究室提供，所有…     

两种比重布比卡因用于儿童腰麻的作用比较

在６０名小儿外科病人比较了重比重与轻比重布比卡因腰麻的作用。结果注药后镇痛平面及最高镇痛平面出现的时间重比重组均显著短于轻比重组，镇痛平面维持时间和完全运动阻滞维持时间重比重组均显著长于轻比重组，提示在儿童病人重比重布比卡因腰麻起效快，维持时间长，更适用于时间较长的手术。     

术后高糖高渗无酮症昏迷一例报告

患者,男,63岁,体重40kg,因十二指肠癌行Whipple手术。术前肝肾功能检查及血浆K~+、Na~+、Cl~-都在正常值范围。空腹血糖89～111mg％,尿糖阴性。用安定20mg、潘侃罗宁4 mg静脉诱导气管内