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1.
诊断学是一门重要的临床基础课,是培养和训练医学生临床基本功的关键,而其中病史询问和异常体征见习则是最为重要的一部分。面对临床见习中存在的困难,我们独辟蹊径,自建临床见习基地,取得了良好的效果。介绍如下。1 问题的提出及解决方式由于见习学生多,附属医院的床位有限,加之典型的教学病例缺乏,给见习带来许多困难。在有限的时间内,大批学生涌进病房,往往一个病房容纳15~20名学生,一位病人接受多批学生见习,给患者带来很大的负担,医院难以承受而使见习不能顺利进行。面对困难,积极的观点是扩大见习基地,寻找更多的典型教学病例。为此… 相似文献
2.
3.
背景 我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的 探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法 本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组(n=70)和试验组(n=70)。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为(SDSCA)量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。结果 本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组(P<0.05)。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著(P<0.05),时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用(P<0.05)。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组(P<0.05);干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。 相似文献
4.
目的了解医学院校临床见习与实习现状,提出改进策略。方法采用问卷调查的方法,共有16所医学院校、593名临床教师及1086名实习医生完成问卷调查表。结果绝大多数师生认为临床见习重要,但部分教师(15.3%)及实习医生(9.2%)不重视临床见习,甚至表示取消临床见习。师生均认为理论授课同时安排集中见习效果最佳。57.8%的教师对医学生临床实习表现不满意,实习医生存在临床基础知识不扎实、动手能力差、自主学习能力及创新能力不高等问题。47.9%实习医生认为现阶段临床实习效果一般或差,大部分医学生认为1名教师带教1~3名医学生是最佳比例。师生比较喜欢PBL、CBL及模拟教学法等。结论现阶段临床见习及实习中还存在一定的问题,临床教师及医学生需要加大重视,教师应落实带教责任、把握教学重点、丰富教学方法,提高临床教学质量。 相似文献
5.
本学期是临床诊断学的“小”学期,授课对象均为医学相关的非临床专业的学生。受到疫情影响,诊断学课程均为线上授课。目的:为了探索新冠疫情下临床诊断学线上授课,尤其是线上实验授课的效果。方法:以本学期线上诊断学教学作为实验组,上一学年实地教学作为对照组,通过学生上课情况、反馈和期末成绩等对实验组学生进行评定。结果:实验组学生线上出席情况较好,大多学生对线上授课满意度较高,认为能够锻炼提高自学能力,且实验组的总成绩要高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:临床诊断学线上教学有意想不到的效果,学生成绩提高,满意度高。提示在未来的诊断学教学中,可以将线上教学与实地教学相互融合,使得学生们能够更好地掌握该门课程知识。 相似文献
6.
2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素分析 总被引:4,自引:0,他引:4
目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与其危险因素的关系。方法用菲利浦7500型彩色多普勒超声诊断仪对109例2型糖尿病患者双侧颈动脉进行检查,根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分成A组(颈动脉IMT1.0mm及无颈动脉斑块)及B组(颈动脉IMT≥1.0mm和/或颈动脉斑块),记录年龄、体重指数、糖尿病病程;测定血糖、血压、血脂、血尿酸、纤维蛋白原。结果两组年龄、收缩压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(P0.01或0.05)。Logistic回归分析表明,年龄(B=0.052,P0.05)、收缩压(B=0.029,P0.05)、低密度脂蛋白胆固醇(B=1.771,P0.01)、血尿酸(B=0.006,P0.05)是其独立危险因素。结论年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素。 相似文献
7.
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病(T2DM)合并早期动脉粥样硬化(AS)的关系及干预效应。方法158例T2DH患者(病程〈1年),无临床心、脑、肾及周围血管显性AS病史,依据颈动脉内膜-中层厚度(IMT)分为合并AS组(78例)和非AS组(80例),同时干预治疗随访1年;正常对照组30例。分别采血测定血浆Hey、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标。结果治疗前合并AS组和非AS组血浆Hey水平均明显高于正常对照组(P〈0.01),合并AS组血浆Hey水平显著高于非AS组(P〈0.0S)。干预治疗后非AS组及合并AS组血浆Hey水平虽仍高于正常对照组(P〈0.05或〈0.01)。但已较干预前明显下降(P〈0.01或〈0.05)。同时合并AS组颈动脉IMT也较干预前变薄(P〈0.05)。结论高Hey血症是T2DM合并早期AS的危险因素;强化血糖、血脂、血压控制治疗后血浆Hey水平明显下降,对T2DM合并AS有益。 相似文献
8.
将医学生作为标准化病人用于问诊考核的实验与分析 总被引:2,自引:1,他引:2
对完成临床课程理论和见习学业的医学生经过集中培训成为标准化病人(SP)并被应用于问诊考核,探讨学生作为标准化病人是否适于辅助临床诊断学教学。结果显示,SSP"表演"逼真;被考核学生应用SSP问诊和传统方法问诊比较,其病史采集效果相近,学习兴趣和临床技能均得到提高。SSP用于问诊训练和考核是可行的。 相似文献
9.
目的探讨64KD抗体(64KDAb)对成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)早期诊断的临床意义。方法采用ELISA法测定了90例30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥6个月的糖尿病(DM)患者的血清64KDAb和胰岛细胞抗体(ICA)。结果需要胰岛素治疗的DM组(ITDM组)36.7%64KDAb(+),16.7%ICA(+),明显高于口服降糖药治疗有效组(OHA组)的6.7%(P<0.005)和0%(P<0.05);胰岛素分泌不足组(ID组)和胰岛素分泌保存组(NID组)的64KDAb阳性率分别是53.3%和20%(P<0.01),ICA的阳性率分别是26.7%和6.7%(P<0.05);64KDAb(+)者体重指教(BMI)低(平均22.6kg/m2),发病至需要胰岛素治疗的时间短(平均5.6年),ICA阳性率高(33.3%),血清C肽(CP)水平低,具有Ⅰ型DM的特征。结论通过64KDAb的检测可以在一部分表现为Ⅱ型DM的成人患者中发现LADA。 相似文献
10.
糖尿病(DM)是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。长期慢性高血糖不仅与DM患者大血管和微血管并发症密切相关,而且还可以造成胰岛B细胞功能缺陷以及细胞凋亡,此即“葡萄糖毒性”。其确切的作用机制目前尚不清楚。大量研究显示长期慢性高血糖对胰岛B细胞损伤过程中活性氧(ROS)发挥了重要作用,且高血糖代谢产生大量ROS及慢性氧化应激可能为葡萄糖毒性的中心作用机制。 相似文献