脾血管瘤误诊为脾淋巴瘤全身转移1例报告

患者女,45岁。因腹胀、消化不良、便秘伴乏力20a,加重1个月,于2009年5月13日入院。曾在当地医院就诊,诊断为晚期淋巴瘤。体格检查：颈软,双锁骨上及腋窝未触及肿大淋巴结。胸骨无压痛。心肺检查无异常发现。肝脏肋下未扪及。左肋缘下20cm触及肿大脾下缘,表面质硬、不光滑、深压痛。腹部移动性浊音阴性。     

虎眼万年青总皂苷对诱发大鼠肝癌病变过程中肝组织IGF-2及P16 ink4a影响

目的 动态检测虎眼万年青总皂苷对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌变过程中肝组织中IGF-2及P16ink4a表达的影响.方法 二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌变,虎眼万年青总皂苷干预,运用实时定量PCR法检测并分析第14周末预防组、模型组及18周末治疗组癌旁组织、癌组织、模型组癌组织标本中IGF-2及P16ink4a的表达.结果 肝癌变模型组18周癌组织中IGF-2表达最高,与正常组、14周末预防组、模型组、18周末治疗组癌旁组织及癌组织间比较均有统计学意义(P<0.05).肝癌变模型组18周癌组织中p16ink4a表达最高,与正常组、14周末预防组、模型组、18周末治疗组癌旁组织间比较均有统计学意义(P<0.05).治疗组癌组织与模型组18周癌组织间无统计学差异(P>0.05).结论 二乙基亚硝胺诱发的肝癌组织中IGF-2及P16ink4a表达水平增高,而虎眼万年青总皂苷具有干预肝癌组织中IGF-2、p16ink4a表达水平.     

肝癌干细胞源性外泌体对肝癌细胞增殖耐药性的影响

目的 观察肝癌干细胞外泌体对肝癌细胞增殖和耐药性的影响.方法 流荧光细胞技术筛选人肝癌细胞株MHCC97干细胞,超速离心提取干细胞外泌体.MTT和软琼脂克隆形成实验检测细胞增殖情况;MTT法检测细胞对化疗药物的敏感程度,实时荧光定量RT-PCR和Western Blot检测细胞增殖和耐药相关基因和蛋白表达水平.结果 实验肝癌细胞各时间点OD值要明显高于对照组和普通组(P<0.05).实验组肝癌细胞对5-氟尿嘧啶和阿霉素的半数抑制浓度明显高于对照组和普通组(P<0.05).RT-PCR和Western blot结果显示:实验组肝癌干细胞外泌体中survivin、c-myc、ras、ABCG2、MDR-1、MRP-1基因mRNA和蛋白的表达均较对照组的普通肝癌细胞明显增强,而P53和PTEN的表达则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝癌干细胞外泌体能促进肝癌细胞的增殖,诱导肝癌细胞对化疗药物的耐药,其机制可能通过调控细胞增殖和耐药相关基因蛋白表达来实现.     

Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术空肠前唇与肝面吻合应用价值研究

目的 探讨空肠前唇与肝面吻合在Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除术中应用的安全性和实用性。方法 2004年6月至2009年6月间,延边大学附属医院肝胆胰外科对23例获得根治性Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌切除的病人行术中空肠后唇与肝内胆管后壁吻合后,距吻合口附近空肠内置引流管,空肠戳孔引出。空肠前唇与肝脏面吻合,先在肝面结扎之后用其一根线重新穿引小圆针,于空肠前唇黏膜层进针浆肌层出针给予结扎。结果 1例发生胆肠吻合口漏,无一例术后出现吻合口出血和胆肠吻合口狭窄。完成吻合平均时间20min。结论 空肠前唇与肝面吻合的方法简易、安全、实用。     

改良法建立大鼠原发性肝癌变模型与病理形态学研究

目的 建立改进性二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)诱发大鼠原发性肝癌模型,探讨肝癌形成过程的病理变化特点.方法 用95μg/mL的DEN溶液间断喂养Wistar大鼠诱发肝癌,对大鼠肝脏不同诱癌阶段的病理变化和超微结构进行动态观察.结果 第18周末诱癌组大鼠成癌率为100%.肝癌前期以实质细胞较为广泛的核异常及透明样变性、水变性、胞浆嗜碱变明显.肝癌发生期以线粒体空泡化、出现脂滴、嵴部分断裂、肿胀、变形,内质网扩张明显.肝癌发生发展期以细胞核碎裂、染色质边集,细胞浆不均,线粒体固缩,内质网肿胀、部分脱颗粒;癌旁细胞线粒体肿胀,基质变淡透亮,基质颗粒消失和空泡变,粗面内质网增生活跃明显.结论 该模型是动态研究肝癌发生的理想动物模型.诱癌间歇期不会改变DEN诱癌的进程.不同时期肝细胞的核、核仁、细胞质内细胞器的病理形态学改变有一定规律.     

腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石效果分析

目的探讨腹腔镜下胆道再手术治疗肝内外胆管结石的临床效果,为医院临床治疗肝内外胆管结石提供重要的参考依据。方法抽取我院2011年1月份--2013年1月份收治的48例行腹腔镜下胆道再手术治疗的肝内外胆管结石患者作为研究对象,并结合其临床资料进行回顾性分析,设为观察组;同期抽取48例肝内外胆管结石患者作为对照组,给予常规胆道再手术治疗,分析并比较两组治疗情况。结果经治疗后发现,观察组48例患者中,总共有44例患者得到有效治愈,总有效率为91．7％,明显优于对照组的39例81．3％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）;另观察组有2例患者术后出现并发症,发生率为4．2％;明显低于对照组的6例12．5％,比较差异有统计学意义60〈0．05）,经治疗后均痊愈出院。结论在肝内外胆管结石的治疗过程中,给予患者腹腔镜下胆道再手术治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少并发症发生,具有较高的临床应用价值,值得推广。     

影响外科临床实习教学质量因素分析及对策

临床实习是每一位医学生经历的一个重要过程.医学不同于其他学科,不仅要有扎实的理论功底、刻苦钻研的治学态度,而且要有高尚的医德,必然要求医学生抓住临床实习的机会,丰富医学生的临床经验.本文就外科临床实习教学过程中存在的影响教学质量的因素进行分析,探讨解决办法,旨在提高外科临床实习的教学质量.     

虎眼万年青总皂苷的毒理实验研究

目的 观察虎眼万年青总皂苷对幼鼠的急性毒性作用.方法 按 Bliss法,根据所提取的虎眼万年青总皂苷不同剂量一次性灌胃后,逐日观察小鼠7 d,并记录动物毒性反应、死亡数,计算LD50和SLD50.结果 Wistar幼鼠的LD50为3.2 g/kg;SLD50为(3.2±0.196) g/kg.结论 虎眼万年青总皂苷有一定的毒性.     

虎眼万年青总皂苷对大鼠肝癌变过程中Ki67及Flt-1表达的影响

目的 动态检测虎眼万年青总皂苷对二乙基亚硝胺诱发的大鼠肝癌变过程中肝组织中Ki67、血管内皮生长因子受体(Flt-1)表达的影响.方法 二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌变,虎眼万年青总皂苷干预,运用免疫组化方法观察并分析第12周末、14周末、18周末肝组织标本中Ki67、Flt-1的表达.结果 肝癌变过程中以12周模型组Ki67 LI表达最高,14周及18周模型组Ki67 LI逐渐降低,与12周模型组比较有统计学意义.虎眼万年青总皂苷作用的12周预防组Ki67 LI较低且与相应12周模型组有统计学意义.诱癌14周模型组Flt-1 LI表达最高, 12周及18周模型组Flt-1 LI相对低下,与14周模型组比较有统计学意义.虎眼万年青总皂苷作用的14周预防组、治疗组Flt-1 LI降低,且与模型组有统计学意义.结论 二乙基亚硝胺诱发的肝癌变过程中以肝损伤、硬化阶段肝细胞增生活跃,而虎眼万年青总皂苷干预此阶段的肝细胞增生.二乙基亚硝胺诱发的肝癌变过程中在肝癌发生阶段Flt-1表达较高,虎眼万年青总皂苷干预此阶段Flt-1表达.