重度肾积水行保肾治疗的临床观察

重度肾积水致肾无功能通常为临床肾切除的手术指征，但如何判断肾无功能以及无功能肾是否必须切除临床上尚无统一标准。2001年5月至2007年3月，我们对11例因输尿管结石致重度肾积水、肾无功能的患者，采用内镜取石、长时间（〉2个月）肾造瘘低压引流治疗，取得较好效果，现报告如下。     

长期吸烟加速老龄鼠性功能的退化

我们研究了吸烟对大鼠性功能的影响及与阴茎组织一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性变化的关系。报告如下。材料与方法　将４月龄、１０月龄、１６月龄的Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠分为对照组（ｎ＝８）和吸烟组（ｎ＝９），按每笼２只昼夜各１２小时统一饲养。吸烟组大鼠放于３０ｃｍ×５０ｃｍ×２５ｃｍ的密闭容器中，连续燃烧４支不同品牌的香烟，定时给大鼠吸烟，每天２次，每次１小时，共２个月。停止吸烟３日后，按Ｈｅａｔｏｎ等［１］方法，在大鼠颈后松弛部位皮下注射阿朴吗啡（１２０ｍｇ／ｋｇ），观察３０分钟内阴茎勃起及打呵欠的次数。上…     

微创经皮肾输尿管镜取石术中两种不同定位方法的应用

目的评价采用X线、B超两种不同的穿刺定位方法建立经皮肾取石通道的优缺点。方法对109例上尿路结石患者采用不同穿刺定位方法建立经皮肾通道,其中X线定位37例,B超定位72例。结果x线定位37例中因穿刺失败改B超定位重新穿刺2例,改行开放手术2例,术后结石残留率17．1％（6／35）,大出血1例,平均住院天数7．6d;72例B超定位均穿刺成功,术后双J管异位1例,残余结石发生率18．1％（13／72）,术后平均住院天数7．1d。结论与X线定位相比,B超定位穿刺具有安全、经济、实用、成功率高的优点,手术结束时加用X线透视可有效弥补术后残余结石发生率高的缺点。     

体外冲击波碎石术后严重并发症7例临床分析

体外冲击波碎石术(ESWL)是目前治疗尿石症的一种安全有效的方法，有较广泛的适应证，但也可引起严重的并发症。2001年6月～2003年1月我院共收治7例ESWL后严重并发症患者，现报告如下。     

输尿管镜直视下气压弹道碎石术的临床应用（附115例报告）

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 1 1 5例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 1 5例 ,男 46例 ,女 6 9例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均 42 .5岁。结石位于左侧输尿管 47例 ,右侧6 3例 ,双侧 5例 ;下段 6 9例 ,中段 3 4例 ,上段 1 2例。结石直径 <1 cm43例 ,1～ 2 cm6 2例 ,>2 cm1 0例。 1 1 5例患者中 ,孤立肾 4例 ,输尿管结石并息肉 1 8例 ,ESWL治疗失败 2 4例 ,并发急性梗阻性无尿 3例。1 .2 　 治疗方法本组患者均应用德国 Wolf F8/9.8硬性输尿管镜、APL气压…     

改良膀胱全切正位可控W形回肠代膀胱术(附10例报告)

目的:探讨改良膀胱全切正位可控W形回肠代膀胱术的疗效。方法:对10例膀胱癌患者采用改良膀胱全切正位可控W形回肠代膀胱术。膀胱全切时不切断耻骨前列腺韧带,切断前列腺尖部时紧贴精阜近端,并采用电刀紧贴膀胱及前列腺处理膀胱侧后韧带和前列腺侧韧带。截取末段回肠,排列成W形,褥式缝合制作贮尿袋,输尿管以乳头法种植。结果:10例手术时间平均240min,术中平均出血量600ml,术后随访12~24个月,平均16个月,日间控尿良好10人,夜间控尿良好9人,9例患者性功能恢复,未见一例尿失禁。结论:改良膀胱全切正位可控W形回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,术中出血少,并发症少,术后患者控尿效果好,尿失禁发生率低,性功能恢复良好。     

微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石

我科 2 0 0 2年 1 0月开始采用微创经皮肾输尿管镜加气压弹道碎石术 ,治疗上尿路结石 2 2例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42岁。肾结石 1 8例 ,其中左铡 1 0例 ,右侧 8例 ,长径≤ 2cm 2例 ,>2cm 1 6例 ;输尿管结石 4例 ,左右侧各 2例 ,长径 2～ 3cm。均伴有不同程度的肾积水 ,有 6例曾接受过ESWL治疗 ,2例曾行开放手术。1 .2 　 手术方法连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。患者先取截石位 ,在输尿管镜下于患侧输尿管内插入F4输尿管导管并留置 ,退镜上导尿管。…     

吸烟与阳萎

吸烟是阳萎发生的危险因素之一，它可使阴茎勃起时的血流动力学发生改变，勃起介质释放紊乱，雄激素合成减少，从而影响阴茎勃起功能。阳萎患者积极戒烟，有利于性功能的维持与恢复。     

灯台叶中的非碱性成分

目的：研究傣族药灯台叶中的非碱性成分。方法：乙醇提取物经酸碱处理得非碱性成分,正、反相色谱法和Sephadex LH-20凝胶柱色谱法分离,NMR,MS等波谱技术鉴定化合物的结构。结果：分离得到14个非碱性化合物：环桉烯醇（1）,乙酰-α-香树醇酯（2）,β-香树醇-3-棕榈酸酯（3）,羽扇豆-20（29）-烯-3-醇（4）,羽扇豆-20（29）-烯-3-棕榈酸酯（5）,β-谷甾醇（6）,角鲨烯（7）,α-生育酚（8）,α-生育醌（9）,邻苯二甲酸二（2-乙基）己酯（10）,邻苯二甲酸二丁酯（11）,1-羟基-3,5-二甲氧基-酮（12）,7,3＇,4＇-三甲氧基-5-羟基黄酮（13）,3,5,7,4＇-四羟基黄酮-3-O-β-D-葡萄糖苷（14）。结论：化合物3,5,7-13为首次从该植物中分得。     

局麻下二期微通道经皮肾镜取石术治疗高危上尿路结石的疗效观察

目的探讨局麻下二期微通道经皮肾镜取石术（m-PCNL）治疗高危上尿路结石的临床疗效。方法对14例心肺功能障碍伴上尿路感染的老年上尿路结石患者行一期肾穿刺引流+抗生素治疗和局麻下二期m-PCNL，并观察其治疗效果。结果14例患者手术均顺利完成。手术建立F16皮肾通道10例，14F通道4例；二期m-PCNL时间23~58（39.6±10.7）min；手术前后血C反应蛋白、降钙素原、电解质等指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术中视觉模拟评分法（VAS）评分1.5~6.2（3.0±1.3）分。术后无严重并发症。术后复查X线腹部平片，发现目标结石取净，4例患者下盏残留直径4~8mm结石（其中2例再行m-PCNL取出结石，2例随访观察）。随访3~24个月，发现肾积水均有明显缓解；9例患者尿路感染完全消失，2例患者尿白细胞持续阳性。结论对于合并严重心肺功能障碍、上尿路感染等高危因素的上尿路结石患者，经肾穿刺引流控制感染后，二期采用局麻下头高侧卧位m-PCNL治疗目标结石是一种可选择的简单、安全、有效的方法。