桥本病的临床诊断和治疗

我院从1985～1999年间通过手术病理切片证实为桥本病(以下称HD)36例。本病术前真正确诊的极少，即使术中肉眼诊断为本病的也只有17例，有相当一部分病人误诊为结节性甲状腺肿行甲状腺大部切除，招致术后甲状腺功能低下。为此，对本组36例进行临床分析讨论，旨在加深对本病的认识，提高诊治水平。     

用支架内引流替换T管外引流的胆总管术式

胆总管切开后传统处理方法为T管引流,但放置T管有许多不利因素。近年来寻找安全、微创、价廉、适应证广、易推广的胆总管一期缝合方法成为重要课题。我科2006年1月以来应用“胆道塑料支架”作内引流代替T管外引流行胆道减压,并行胆总管一期缝合术,疗效满意,无严重不良反应发生,现报道如下。     

小儿肠套叠187例临床分析

急性肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症,需早期确诊、及时治疗,误诊及不正确的治疗将危及患儿生命。本文收集我院1987年~1998年10月收治的小儿肠套叠187例,分析如下。临床资料187例中男性129例,女性58例,男女比例2.2:1。发病月龄以出生后第4~8月为最高峰(142例)占76%,平均发病年龄为9.2个月。主要临床表现,哭吵186例占99.5%,呕吐187例占100.0%,血便181例占96.8%,腹部触及包块1.33例占71.1%。就诊时间在48小时内157例,超过48小时30例,平均就诊时间为24.6小时。空气灌肠复位成功148例,整复率达79%,其中超过48小时空气灌肠复位成功17例,手术39例,死亡2例,穿孔3例,复发肠套叠14例。误诊19例占10%,其中菌痢6例,肠炎9例,上感4例。     

经下腹横纹小切口治疗腹股沟斜疝349例

目的探讨小儿腹股沟斜疝的手术方法与治疗效果。方法选择住院治疗的小儿腹股沟斜疝349例,经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术。结果所有手术均获得成功,平均手术时间l5~20 min,术后阴囊血肿6例,无其他严重并发症,术后随访0.5~2年,1例复发。结论经外环处的皮肤横纹小切口行疝囊高位结扎术,手术效果好,安全性高,创伤小,术后并发症少,恢复快,复发率低。     

腹腔镜肝切除术在基层医院应用体会

腹腔镜手术具有手术创伤小、术后恢复快等诸多优点,近年来发展迅速,一些手术已成为标准手术方式.但腹腔镜肝切除术由于术中出血难控制等因素,手术难度较大,在基层医院开展缓慢.我们在开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管探查术及腹腔镜下脾切除术的基础上进行了腹腔镜肝切除术的经验,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料:浙江省东阳市人民医院自2005年8月到2010年6月行各类腹腔镜肝切除术20例,其中男12例,女8例,年龄29 ～58岁,平均43 8岁.腹腔镜左肝外叶切除术14例,其中原发性肝癌6例,左肝内胆管结石8例(其中4例合并胆总管结石、胆囊结石).腹腔镜肝部分切除术6例,均为肝血管瘤(左肝外叶4例,右肝Ⅵ段2例).所有病例均经B超及CT或MRI检查确诊.     

混合型肝癌一例

患者,女性,56岁.因"体检发现肝占位2 d"于2008年8月18日人院.患者于入院2 d前行体检时发现"肝内异常",当时无腹痛、腹胀,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胃纳减退,无消瘦.体格检查:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及肿块,无移动性浊音.     

胰腺实性假乳头状瘤16例诊治分析

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的诊断和治疗经验。方法 对2000年8月至2010年10月我院收治的16例SPTP病例进行回顾性研究。结果 16例SPTP患者11～44岁,平均32.4岁,其中女12例,男4例。肿瘤位于胰头6例,胰颈部2例,胰体尾部8例。无特异性临床表现。B超显示胰腺低回声实性或囊实性占位。CT或MRI检查显示胰腺低密度占位病变,血清肿瘤标记物均为阴性。4例行胰十二指肠切除术,2例行肿块切除及胰管空肠吻合术,2例行胰腺节段切除及远端胰管空肠吻合术,6例行胰体尾切除术,2例行胰体尾切除联合脾切除术。对14例患者进行随访,平均随访时间24.3个月,均未发现肿瘤复发转移。结论 SPTP是一种少见的低度恶性肿瘤,多发于青年女性,切除肿瘤后能获得良好的预后。     

腹腔镜肝切除术在肝脏疾病治疗中的应用

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快等优点,近年来发展迅速,已成为部分疾病的标准手术方式.腹腔镜肝切除术由于存在术中出血难控制等冈素,手术风险大,发展较缓慢,目前还处于探索阶段.近年来,我科完成了25例腹腔镜肝部分切除术,取得了较满意的疗效,现报道如下.     

肝胆管囊腺癌一例

患者女,45岁,因"上腹部隐痛14 d,尿黄7 d"于2008年7月8日入院.14 d前在无明显诱因下出现上腹部隐痛,可忍受,无放射痛,无恶心呕吐,无腹泻腹胀,无畏寒发热,无胸闷气促,无返酸嗳气,无咳嗽咳痰,未予诊治.