胎儿超声检查鼻骨异常和鼻前软组织增厚在预测染色体异常中的应用研究

目的探讨超声检测胎儿鼻骨异常和鼻前软组织增厚在预测染色体异常中的应用价值。方法回顾性选取行超声系统筛查的孕妇5123例,超声检测胎儿鼻骨的长度及鼻前软组织厚度,对超声检出鼻骨异常及鼻前软组织增厚的胎儿均行无创产前基因检测(NIPT)或介入性产前诊断,然后进行染色体核型分析,染色体核型分析未见异常的胎儿临床均随访至生后1个月。结果 5123例行常规筛查的孕妇中有353例存在胎儿鼻部结构异常,其中鼻骨异常者187例,均为鼻骨缺失(双侧鼻骨缺失61例,单侧鼻骨缺失126例),鼻前软组织增厚者148例,鼻骨缺失合并鼻前软组织增厚者18例;经无创产前基因检测或介入性产前诊断,鼻骨缺失胎儿染色体及结构异常发生率为57.22%(107/187),其中唐氏综合征占65.42%,18-三体综合征占10.28%,13-三体综合征占9.35%,47,XXY综合征占1.87%;鼻前软组织增厚者胎儿染色体及结构异常发生率为50.00%(74/148),其中唐氏综合征占70.27%,18-三体综合征占9.46%,13-三体综合征占6.76%,47,XXY综合征占1.35%; 18例鼻骨缺失合并鼻前软组织增厚胎儿,唐氏综合征占93.33%,18-三体综合征占5.56%,13-三体综合征占11.11%,47,XXY综合征占5.56%;胎儿鼻前软组织组增厚组在孕11～25周时胎儿鼻前软组织显著厚于鼻前软组织正常组(P 0.05);鼻骨缺失、鼻前软组织增厚的胎儿及二者合并出现的胎儿发生唐氏综合征的发生率显著高于鼻骨及鼻前软组织正常的胎儿(P 0.05)。结论对孕早中期胎儿进行鼻骨发育情况及鼻前软组织厚度超声检测,可有效预测胎儿染色体异常的发生,对唐氏综合征胎儿筛查有着重要的应用价值。     

社区卫生服务机构护士离岗意愿调查

目的 探讨社区卫生服务机构护士稳定情况,分析其影响因素,以促进社区护理队伍的稳定.方法 采用自制问卷对180名不同性质社区卫生服务中心(站)的社区护理人员进行问卷调查.结果 政府公办社区卫生服务机构有58.14%护士存在调离社区护理岗位的意愿,股份制机构有46.67%的护士存在调离意愿,私营机构有83.67%的护士存在调离意愿;不同性质社区卫生服务机构护士离岗意愿比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 私营社区卫生服务机构护士的离岗意愿最高,政府公办的次之,股份制最低.     

社区实习对护生从事社区护理意愿的影响

目的 探讨社区实习对护生从事社区护理工作意愿的影响.以正确引导护生就业,保持社区护理队伍的稳定.方法 采取分层随机抽样,自制实习护生从事社区护理工作意愿调查问卷对实习护生187人进行问卷调查.结果 187人中,103人未进行社区实习、84人进行了社区实习;社区实习84人中,51人(60.72%)非常原意从事社区护理工作、26人(30.95%)勉强接受、7人(8.33%)不确定;影响护生从事社区护理的积极因素有社区护理前景、社区工作意义、工作主观性强等,而消极影响因素有社会支持不够、社区护理工作难度大、社区护理人员工资待遇低等.结论 社区实习能增强护生从事社区护理的意愿;社会支持不够、社区护理工作难度大、社区护理人员工资待遇低等因素对护生从事社区护理意愿起负面影响,加大对社区护理的支持、提高社区护理人员的待遇、规范护生社区实习是提高护生从事社区护理意愿的重要措施.     

株洲市社区护理队伍稳定性调查研究

目的 了解社区护理队伍的稳定状况,分析其影响因素.方法 用不同的自制问卷分别对株洲市社区护理人员、社区护理管理人员进行问卷调查.结果 180名社区护理人员中.61黼调离社区护理岗位(单位)的意愿;47家社区卫生服务中心(站)缺编护士234人.近2年内有1814人调离了社区护理岗位(单位);社区护理人员的调离意愿与社区护理工作难度大、护士工资待遇低、职称晋升困难等因素相关.均有统计学意义(P=0.000).结论 社区护理人员调离岗位的意愿与行为率均高,社区护理队伍稳定性差,并受工资和待遇、工作开展难度等因素影响.应根据社区护理人员离岗意愿的情况及其影响因素进行干预,以确保社区护理稳定发展.     

彩色多普勒在早孕期诊断重度α地贫胎儿中的应用

目的分析彩色多普勒检测指标在预测早孕期α地贫胎儿中的应用价值。方法选取我院2014年7月至2015年7月收治的α地中海贫血高危孕妇204例,另取同期正常孕妇50例作为对照组,检测两组孕妇的大脑动脉血流速度、胎盘厚度和心胸比,比较不同程度α地中海贫血孕妇大脑动脉血流速度、胎盘厚度和心胸比之间的差异,通过ROC曲线比较3个检测指标预测重型地中海贫血的价值。结果重型α地贫Pt-MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重型α地贫MCA-PSV-MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);重型α地贫CTR-MOM显著高于中间型α地贫组、轻型α地贫组、无α地贫组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01);预测重型地中海贫血的价值顺序为:CTR>MCA-PSV>PT。结论彩色多普勒可在早期对重度α地贫胎儿进行诊断,对各指标的联合应用有助于提高其诊断价值。     

社区卫生服务机构护士离岗意愿调查

目的探讨社区卫生服务机构护士稳定情况,分析其影响因素,以促进社区护理队伍的稳定。方法采用自制问卷对180名不同性质社区卫生服务中心（站）的社区护理人员进行问卷调查。结果政府公办社区卫生服务机构有58．14％护士存在调离社区护理岗位的意愿,股份制机构有46．67％的护士存在调离意愿,私营机构有83．67％的护士存在调离意愿;不同性质社区卫生服务机构护士离岗意愿比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论私营社区卫生服务机构护士的离岗意愿最高,政府公办的次之,股份制最低。     

社区实习对护生从事社区护理意愿的影响．

目的探讨社区实习对护生从事社区护理工作意愿的影响,以正确引导护生就业,保持社区护理队伍的稳定。方法采取分层随机抽样．自制实习护生从事社区护理工作意愿调查问卷对实习护生187人进行问卷调查。结果187人中．103人未进行社区实习、84人进行了社区实习;社区实习84人中,51人（60．72％）非常原意从事社区护理工作、26人（30．95％）勉强接受、7人（8．33％）不确定;影响护生从事社区护理的积极因素有社区护理前景、社区工作意义、工作主观性强等,而消极影响因素有社会支持不够、社区护理工作难度犬、社区护理人员工资待遇低等。结论社区实习能增强护生从事社区护理的意愿;社会支持不够、社区护理工作难度大、社区护理人员工资待遇低等因素对护生从事社区护理意愿起负面影响,加大对社区护理的支持、提高社区护理人员的待遇、规范护生社区实习是提高护生从事社区护理意愿的重要措施。     

株洲市某社区甲型H1N1流感疫苗接种后不良反应的回顾性分析

目的 观察甲型H1N1流感疫苗接种后的不良反应.方法 回顾性分析2009年11月6日～2009年12月23日在株洲市公园社区卫生服务中心接种甲型H1N1流感疫苗的4260名接种者不良反应的发生情况及处理措施.结果 4260名接种者中有7例成年人出现不良反应,发生率为0.0164‰,其中2例过敏反应,1例接种疫苗后疑似感染,2例发热反应,2例头晕反应.结论 甲型H1N1流感疫苗不良反应的发生率极低,接种安全,提示市民在预防甲型H1N1流感时可放心应用.