TK1联合多种血清肿瘤标志物检测对胃癌诊断意义

目的 评价血清肿瘤标志物细胞质胸苷激酶也称为胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）、癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原19-9（CA19-9）、糖蛋白抗原72-4（CA72-4）及糖蛋白抗原242（CA242）联合检测对胃癌诊断价值.方法 采用免疫印迹发光法分别检测45例胃癌患者、40例良性胃病患者以及40例健康人血清中TK1、CEA 、CA 19-9 、CA72-4和CA242的水平,比较三组间的差异.结果 胃癌组患者血清中TK1、CEA 、CA 19-9 、CA72-4和CA242的阳性率均显著高于良性胃病组及对照组（P＜0.05）.5项标志物联合检测的敏感性为82.1％,与单项检测相比差异有显著性（P＜0.05）.结论 TK1、CEA、CA19-9、CA72-4和CA242对胃癌具有较高的辅助诊断价值,5项标志物联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性.     

腹腔与胆道分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株及其耐药性检测

目的 了解胆道与腹腔分离大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率及其耐药性.方法 CLSI表型确证试验(纸片增强法)检测产ESBLs菌株,琼脂稀释法进行药敏试验.结果 47株胆道与腹腔分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的发生率为50.1%;产ESBLs菌株对氨苄西林、第一、二代头孢菌素、氟喹诺酮类、头孢噻肟耐药显著,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢美唑耐药率<40.0%,对美罗培南的耐药率为0;非产ESBLs菌株对氨苄西林、第一、二代头孢菌素、氟喹诺酮类耐药率较高,对其他抗菌药物均较为敏感;产ESBLs菌株对第一、二代头孢菌素、环丙沙星、头孢噻肟耐药率显著高于非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆道与腹腔分离大肠埃希菌中产ESBLs菌株的发生率较高,产ESBLs菌株多药耐药显著,临床应加强检测和监测.     

基于临床实践的外科学临床教学改革

外科学教学模式存在理论与实践脱节的问题,教学方法简单单一,学生被动接受知识,临床综合分析能力差、动手能力差。采取基于临床实践的教学模式,结合临床实践进行教学改革,以问题为基础改革外科教学方法,师生互动结合临床实践教,合理安排好临床实践教学,提高学生学习的积极性,真正提高外科教学质量。     

TEP与无张力修补腹股沟斜疝的比较

目的比较TEP和无张力修补腹股沟斜疝方法的手术疗效。方法将78例患者按住院手术治疗的先后顺序随机分为TEP组33例,无张力修补组45例。比较两组患者手术时间、治疗费用、住院天数以及术后并发症等指标,以评价TEP和无张力修补腹股沟斜疝的疗效。结果 TEP组随访时间平均(16±1.5)个月,无张力修补组(24±1.8)个月,完成随访率为97.43%。无张力修补组2例1年半后复发(4.44%),TEP组至今复发1例(3.03%),手术时间、平均住院天数、治疗费用、疝复发率、术后发热和尿潴留发生率等均无明显差异(P0.05);术后疼痛、阴囊水肿、切口感染和缺血性睾丸炎等近、远期并发症TEP组明显少于无张力修补组,两组间差异有显著意义(P0.05)。结论 TEP修补腹股沟疝可明显减少各种并发症和术后不适的发生率,疗效肯定,值得临床推广应用。     

中段胰腺切除术在胰腺疾病中应用

目的 探讨中段胰腺切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性.方法 回顾分析12例胰腺颈体部疾病患者实施中段胰腺切除术的临床资料.结果 2例为内分泌肿瘤（1例无功能胰岛细胞瘤,1例有功能胰岛细胞瘤）,2例为黏液性囊性肿瘤,5例低度恶性肿瘤（实性假乳头状瘤）,1例转移性癌,1例慢性胰腺炎,1例胰腺体部横断伤.手术时间（2.8±0...     

腹腔和胆道分离产ESBLs大肠埃希菌的酶基因型及分子流行病学检测

目的了解腹腔和胆道分离的大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的基因型及产酶菌株的流行情况。方法采用聚合酶链反应扩增TEM、SHV、CTX-M型ESBLs基因并测序,用ERIC-PCR方法进行分子流行病学研究。结果产ESBLs大肠埃细菌中,TEM-1+CTX-M-1组+CTX-M-8组、CTX-M-2组+CTX-M-9组各3株,CTX-M-8组+CTX-M-9组2株,TEM-1型为5株,TEM-1+CTX-M-1组、TEM-1+CTX-M-8组、TEM-1+CTX-M-9组、CTX-M-2组+CTX-M-9组、CTX-M-8组、SHV-5+TEM-1、SHV-1、TEM-1+CTX-M-2组+CTX-M-8组+CTX-M-9组各1株,4株细菌PCR检测为阴性,3株产CTX-M-2组+CTX-M-9菌株中,两株ERIC-PCR谱型相近。结论腹腔和胆道分离的大肠埃希菌中,ESBLs基因型以CTX-M型为主;少数产酶菌株间存在克隆传播现象。     

直肠癌中HuR表达水平及其对新辅助放化疗所致DNA损伤效应的影响

目的 探讨RNA结合蛋白人类抗原R(HuR)在直肠癌组织中的表达水平及其对新辅助放化疗所致DNA损伤效应的影响.方法 收集并检测56例中低位(定义为经硬质结/直肠镜测量肿瘤下缘距肛缘≤12 cm)直肠腺癌组织标本对中的HuR表达水平,并分析HuR相对表达水平与患者术后临床病理参数之间的联系.采集并运用免疫组化检测33例初始评估无法根治性切除且行新辅助放化疗的中低位直肠癌患者的肠镜活检石蜡包埋组织标本中的HuR蛋白表达水平,分析其相对表达水平是否影响中低位直肠癌新辅助放化疗的临床客观缓解率.同时在细胞水平(直肠癌细胞株DLD-1)检测HuR水平对电离辐射及化学药物5-氟尿嘧啶(5-FU)所致DNA损伤效应的影响.结果 中低位直肠癌组织中HuR蛋白阳性表达率增高,且HuR阳性表达的中低位直肠癌患者的新辅助放化疗临床客观缓解率差于HuR低表达者,差异有统计学意义(P＜0.05).细胞水平彗星实验(Comet assay)显示在直肠癌细胞中敲减HuR表达水平,可增加电离辐射及化疗药物引起的DNA双链断裂(DSBs)的累积.结论 HuR高表达的中低位直肠癌患者的新辅助放化疗临床客观缓解率较低,可能与DNA损伤效应机制有关,HuR高表达是导致直肠癌患者放化疗抵抗的关键因素.     

综合外科监护病房产超广谱β内酰胺酶细菌感染的流行病学调查

在全球范围内,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)细菌的增长呈现上升的趋势.在美国纽约的布鲁克林15家医院的数据显示,肺炎克雷伯菌的ESBL阳性率已经达到了44％[1].我国在临床实践中也发现ESBL的高检出率[2-3],产ESBL细菌可以带来一系列的不良预后[4].我们采取对照研究的方法,对医院综合外科监护病房(SICU)产ESBL细菌的流行病学进行调查,现报告如下.     

缺血预处理对肝大部切除术中残肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 观察缺血预处理对大鼠肝大部切除术中残肝缺血再灌注损伤的保护作用。方法 健康的雌性SD大鼠随机分为3组：即单纯肝叶切除组（PH组）、缺血再灌注损伤状态下肝叶切除组（IR组）及缺血预处理组（IP组）。分别取术前及术后0．5、6、12、24、48h等时间点，应用全自动生化分析仪检测血清ALT、AST含量，通过免疫组织化学法检测残肝组织中Ki67和Cyclin D1表达变化，采用放免法检测血清中透明质酸（HA）含量。结果 IP组术后24h内各检测点的AST和ALT值明显高于PH组和IR组（P〈0．05）。术后早期IP组大鼠的血清HA表达量明显高于PH组和IR组（P〈0．05）。PH组大鼠肝细胞Ki67和Cyclin D1表达在术后24h达到峰值，并且明显高于IR组和IP组大鼠（P〈0．05）。其中IP组大鼠术后Ki67和Cyclin D1表达量降低地最显著。结论 在合并肝组织大部缺失时，缺血预处理对残留肝组织的缺血再灌注损伤的保护效应消失，它损害了大鼠残肝再生功能。