进展期胃癌综合治疗临床对比研究

目的评价以相同手术方式为主的综合治疗对进展期胃癌的疗效及预后判断。方法对1987～1991年123例及1996～1999年80例进展期胃癌病人均采用相同手术方式,手术组人员构成基本相同,分别列为甲组和乙组。甲组123例及乙组80例不同时期分别采用以手术为主的术前术后综合治疗。结果甲组和乙组5年生存率分别为29.3%、46.3%(P<0.05),复发率分别为68.3%、53.8%(P<0.05)。结论以手术为主,坚持术前、术中、术后的辅助治疗可降低进展期胃癌术后复发率,提高生存率,是可应用的有效治疗手段。     

NK 4抑制结肠癌细胞增殖的机制初探

目的探讨肝细胞生长因子及其受体（HGF/c-Met）拮抗剂对结肠癌细胞的作用及其与MEK/ERK信号通路的关系,明确以HGF/c-Met为靶点治疗结肠癌的细胞内信号传导机制.方法分别将HGF及选择性c-Met拮抗剂NK-4作用于结肠癌细胞系LoVo,运用MTT法分别于0,6,12,24h检测细胞增殖状态;流式细胞仪观察两者对细胞凋亡的影响.采用Western blot检测药物作用前后c-Met,p-c-Met,MEK2和p-ERK及其靶基因产物C-myc的表达.结果NK-4组呈剂量依赖性方式抑制结肠癌细胞增殖,促进其凋亡,并使p-c-Met及MEK2/ERK通路相关蛋白表达下调,而HGF组则使其表达上调;同时处理24 h后,空白组与NK-4组（1μg/mL）中p-c-Met,MEK2,p-ERK及C-myc蛋白表达水平比值分别为2.5 8,1.89,1.67和2.21（P＜0.01）,而与HGF（50ng/mL）组相关蛋白比值为0.46,0.71,068和0.58（P＜0.01）.结论选择性HGF拮抗剂NK-4抗结肠癌可能通过阻断MEK2/ERK信号传导通路影响肿瘤细胞增殖与凋亡,以HGF/c-Met为靶点的结肠癌信号通路阻断治疗具有可行性和有效性.     

心理咨询师培训学员心理健康现状及相关因素

目的:了解国内心理咨询师培训学员的心理健康状况及相关因素。方法:采取方便取样。选取北京地区3家心理咨询师培训机构的464名学员为研究组,另选取企事业单位员工207人为对照组。用工作相关的抑郁、焦虑与愤怒量表、倦怠量表(BM)、职业应激量表(OSS)和社会支持量表进行调查。结果:心理咨询师培训学员工作相关的抑郁和BM得分均高于对照组,而来自上司的社会支持得分低于对照组(均P0.05)。倦怠在社会支持和职业应激与工作相关的负性情绪间的中介作用显著。结论:心理咨询师培训学员工作相关负性情绪体验程度较高。倦怠可能是社会支持、职业应激和工作相关负性情绪的中介因素。     

终末期肝病模型评分与Child-Pugh分级系统评估肝癌患者肝脏储备功能围手术期风险的对比

目的 比较终末期肝病模型（MELD）评分与Child-Pugh分级系统两种方法评估肝癌患者肝脏储备功能进行肝切除术风险的应用价值.方法 回顾性分析212例因原发性肝细胞癌行肝切除术患者的临床资料.术前计算MELD评分和Child-Pugh分级和评分,分析两者与术后发生肝功能不全的关系.结果 术后共有94例患者出现肝功能不全.Child-PughA级患者术后肝功能不全发生率44.0％（84/191）,Child-PughB级患者发生率47.6％（10/21）,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MELD评分≤14分患者术后肝功能不全发生率37.8％ （68/180）,MELD评分＞14分患者发生率为81.2％（26/32）,两者比较差异有统计学意义（P＜0.01）.MELD评分＜8分、MELD评分8～14分、MELD评分＞14分患者术后肝功能不全的发生率分别为34.2％（51/149）,54.8％（17/31）,81.2％（26/32）,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman等级相关检验显示MELD评分与Child-Pugh分级系统密切相关（r=0.303,P＜0.01）.MELD评分、Child-Pugh分级系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714和0.598 （P＜ 0.05）.结论 与Child-Pugh分级系统比较,MELD评分能更有效地预测肝切除术后肝功能不全的发生情况.术前MELD评分＞14分的患者术后发生肝功能不全的风险较高,需严格把握适应证.     

以HGF/C-Met为靶点治疗结肠癌及其与MEK2/ERK信号传导通路的关系

肝细胞生长因子(HGF)及其受体（c-Met)在相当一部分人类肿瘤中存在高表达，并与恶性肿瘤发生、发展及转移密切相关。其信号转导以及它与其他细胞因子的关系正日益受到关注。丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)级联中MEK/ERK是细胞信号转导的重要途径，它可被多种炎症因子、生长因子和环境应激反应等激活，导致细胞的增殖。研究结果表明NK4(一个带有HGFN端氨基Kringle结构域的缩合肽)，     

早期肠内营养联合腹腔引流对重症急性胰腺炎患者免疫功能及营养状态的影响

探讨早期肠内营养联合腹腔引流在改善重症急性胰腺炎(SAP)患者炎症、免疫及营养方面的应用价值。74例SAP患者按照随机数字表法分为对照组及观察组,各37例。对照组给予胰腺炎传统综合治疗,观察组在对照组的基础上给予早期肠内营养联合腹腔引流治疗。比较治疗前后两组患者炎症因子、免疫功能指标及营养指标水平变化。治疗后1、2周两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组降低更明显(P<0.01);两组患者血清IL-10水平、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)及转铁蛋白(TRF)等水平均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。早期肠内营养联合腹腔引流治疗SAP可显著减轻机体炎症反应,改善患者免疫功能及营养状态,有助于患者康复。