抗癫痫药物在预防早、中期外伤性癫痫中的作用

外伤性癫痫是颅脑外伤后常见的并发症，其发生率报道由0．1％～50％不等，由于资料不同，差异甚大。对于是否需要常规预防性应用抗癫痫药及如何用药尚未取得一致性意见。本组资料分析了2004年1月1日至12月31日前瞻性连续收治的465例脑损伤的病人，采用随机分组对照的方式，对联合应用苯巴比妥钠和卡马西平预防早中期癫痫发作的意义进行了分析。     

rhEPO对大鼠脑创伤后凋亡和炎症反应影响的实验研究

目的研究rhEP0（重组人促红细胞生成素）对大鼠脑创伤后创伤灶周围细胞凋亡、炎症因子释放和炎症细胞浸润的影响。方法动物分为3组：假手术组。对照组，rhEPO组。采用改进的Feeney氏法制作脑创伤模型。各组动物分别于脑创伤后12小时、48小时、5天进行运动神经功能评分．测定创伤灶周围凋亡细胞数、MCP-1阳性及CD68＋细胞数。结果各时间点rhEPO组运动神经功能评分明显改善，创伤灶周围凋亡细胞数、MCP-1阳性和CD68＋细胞数均比对照组减少。结论rhEPO能显著改善神经功能、减少创伤灶周围细胞凋亡、减轻炎症反应。对刨伤性脑损伤有良好的保护作用。     

分类和回归树分析预测闭合性重型颅脑损伤预后的研究

目的建立一个关于闭合性重型颅脑损伤预后的简单、便于使用、变量可以在日常工作中快速获得的预测准确率高的预测模型。方法采用分类和回归树（classification and regression tree，CART）分析方法，选择8个预后因子，对579例闭合性重型颅脑损伤患者的预后进行分析，预后指标为外伤后6个月GOS。结果GCS是最好的预测因子，血糖、头颅CT表现、年龄、瞳孔情况是强有力的预测因子，白细胞计数也对预后产生有意义的影响。CART中的所有变量都与预后相关，预测准确率达87％。结论CART预测模型能较好地预测闭合性重型颅脑损伤患者的预后，是一种简单有效、准确率高的预测方法。     

动态CT扫描联合TCD检查预测外伤性蛛网膜下腔出血患者预后

目的动态CT扫描联合TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）患者预后。方法对155例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予动态CT扫描及TCD监测脑血流,6个月后行GOS评分（预后评分）。结果CT扫描tSAH出血量多、Hidjra分型13分以上、出血部位位于颅底大血管周围（外侧裂池、基底池、鞍上池、环池、四叠体池）,合并明显颅内损伤,颅内压较高及TCD监测的大脑中动脉血流明显增快者GOS评分低,预后较差。结论tSAH患者动态CT表现严重、TCD血流增速明显者,预后差。     

脑内血肿术后再出血原因探讨

目的：了解全麻下开颅脑内血肿清除术后麻醉期间血压范围与术后再出血之间的关系。方法：对近5年本院全麻下开颅脑内血肿清除术260例病人进行回顾性分析。结果：有39例患者发生术后再出血，占15％。39例再出血患者在麻醉清醒过程中均有中、重度血压升高。结论：脑出血肿术后再出血的发生与麻醉清醒过程中血压波动关系密切，保持麻醉清醒过程中的血压平稳是预防术后再出血的关键之一。     

颅脑创伤后脑血管痉挛的诊断及治疗体会

颅脑外伤后许多患者有病情逐渐加重过程,部分患者甚至死亡.如果排除非颅内因素(即全身原因),病情加重多与颅内血肿增大、迟发性颅内血肿或脑水肿加重等有关,头颅CT检查常能发现其病因.但部分患者病情加重不能用颅脑CT检查结果解释,可能与症状性脑血管痉挛( symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)有关,本院自2006年6月至2009年6月收治相关病例26例,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组颅脑外伤26例,男18例,女8例,年龄22～72岁,平均43.3岁;车祸伤17例,高处坠落伤7例,打击伤2例;合并高血压8例,糖尿病3例.     

严重开放性粉碎颅骨骨自体修补术

严重开放性粉碎颅骨骨自体修补术梁法钿，李锦泉我院自１９９０年以来，共收治２０例严重开放粉碎性颅骨骨折，作自体碎骨修补术，现总结如下。一、临床资料本组２０例，男１６例，女４例。年龄４～５６岁，平均２９．６岁。受伤至入院时间最短３０分钟，最长者为３天，２...     

着力点迟发性硬膜外血肿致术中急性脑膨出42例分析

颅脑外伤开颅术中急性脑膨出(Acute Encepholocele,AE)是一种常见而严重的并发症.死亡率高,预后极差.已被广大临床医生所认识,并被大量报道.本组42例均为颢枕部着力致对冲性脑挫伤硬脑膜下血肿或/和脑内血肿需开颅手术者,术中发生AE而行头颅CT检查报告为着力点处迟发性硬膜外血肿或原有小血肿增大,再行硬膜外血肿清除术,取得较好效果.报告如下.     

急性颅脑创伤患者IL-6,TNFa含量的变化及其临床意义

一、资料和方法1.一般资料:本组共48例,男31例,女17例,平均年龄44.06岁,均为头颅CT或MRI显示有脑内血肿或挫伤的病人。其中入院时GCS平均为9.73±3.98分,≤8分的共22例;6个月后进行GOS评分。2.白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNFa)的测定方法:于伤后24小时、第3、7、14天使用酶放大化学发光法测量脑脊液及外周血中的IL-6TNFa的含量。3.病理送检:术中取挫伤脑组织一块进行病理分析,观察细胞的分类及多少,对局部的炎性细胞进行定性检测。4.统计学分析方法:在研究指标中,进行分组t检验、相关分析,多样本间均数采用方差分析q检验。…     

脑外伤术后再出血临床分析及防治对策

目的研究脑外伤术后再出血的临床情况,分析原因,寻找防治措施。方法回顾28例脑外伤术后再出血患者的临床资料。结果再出血时间：术中3例,术后24小时内8例,1～3天14例,4～7天3例,大于7天1例。再出血部位：原挫伤出血灶再出血10例,原出血灶近旁5例,对侧或远隔部位13例。预后：正常或轻残17例,重残4例,植物状态3例,死亡4例。结论脑外伤术后再出血原因很多：术中止血不彻底、骨窗设计不合理,减压过快,复苏时血压升高,凝血机制障碍及癫痫发作等。根据上述原因采取相应的措施能减少再出血,术后严密观察,及时CT复查至关重要。