应用烦肌粘膜瓣转移延长软腭

目的:探讨颊肌粘膜瓣的解剖及应用其延长软腭,同时改善腭咽闭合不全.方法:在软硬腭交界处切开腭粘膜肌层,腭肌下分离,形成以舌腭弓为蒂的口腔侧腭粘膜肌瓣.由软腭正中纵形切开鼻腔侧粘膜,形成边长为1.0～1.5cm的对偶三角瓣,交叉缝合.口腔侧腭粘膜肌瓣后推位与鼻腔侧粘膜瓣缝合固定,软硬腭交界处形成一个横形创面,应用一侧颊肌粘膜瓣转移覆盖以延长软腭,供瓣区直接缝合.结果:本组16例患者,软腭平均延长1.0～1.5cm,腭咽闭合不全基本矫正.颊肌粘膜瓣无一例出现血运障碍.结论:应用鼻腔粘膜的"Z"字成形及口腔侧的腭粘膜肌瓣后推,颊肌粘膜瓣转移,能有效地延长短缩的软腭,明显改善腭咽闭合不全,使腭裂音质的改善有了解剖学基础.     

上臂内侧扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

目的 探讨上臂内侧扩张皮瓣的血供及用于治疗颈部不同程度的瘢痕挛缩的方法.方法 对10例患者分期手术:Ⅰ期手术时将扩张器置入上臂内侧深筋膜浅层;Ⅱ期手术时,利用尺侧上副动脉或尺侧返动脉供血、贵要静脉属支及腋静脉属支回流的上臂内侧扩张皮瓣带蒂转移修复松解颈部瘢痕挛缩后的创面;Ⅲ期时将扩张皮瓣断蒂,扩张皮瓣最大面积25 cm×15 cm.结果 移植皮瓣全部成活,皮瓣色泽及性状接近颈部正常组织,外形良好,上臂内侧供瓣区遗留较小的继发畸形.结论 将扩张器置于上臂内侧皮肤深筋膜浅层形成的扩张皮瓣用于治疗颈部瘢痕挛缩,是一个可行的方法,但分期治疗需要较长时间,在转移期间上肢与头部问的强迫体位固定的痛苦是其不足.     

口腔黏膜管及阴囊皮瓣分期修复成年人严重型尿道下裂

目的 总结口腔黏膜卷管游离移植及阴囊皮瓣修复成年人严重型尿道下裂的疗效.方法 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊中隔皮瓣或阴囊筋膜皮瓣修复创面,皮瓣最宽3 cm,最长6.5 cm.结果 2002年1月至2007年12月,治疗成年人严重型尿道下裂患者76例,除4例并发感染、2例出现阴囊皮瓣远端血运障碍而形成尿漏,术后2～4周内自行愈合外,其余患者均一期愈合.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期尿道吻接、应用阴囊皮瓣修复阴茎创面,是治疗成年人严重型尿道下裂的较好方法.     

眼轮匝肌蒂岛状扩张皮瓣修复下睑颧部软组织缺损九例

下睑颧部瘢痕临床常见,应用面部推进扩张皮瓣修复常会遗留较明显的供区切口瘢痕及继发眼睑畸形[1].2004年1月-2007年12月,笔者应用扩张眼轮匝肌蒂岛状颞区皮瓣治疗下睑颧部软组织缺损患者9例,取得良好效果,现报告如下.     

应用颊肌粘膜瓣转移延长软腭

目的：探讨颊肌粘膜瓣的解剖及应用其延长软腭,同时改善腭咽闭合不全。方法：在软硬腭交界处切开腭粘膜肌层,腭肌下分离,形成以舌腭弓为蒂的口腔侧腭粘膜肌瓣。由软腭正中纵形切开鼻腔侧粘膜,形成边长为1．0—1.5cm的对偶三角瓣,交叉缝合。口腔侧腭粘膜肌瓣后推位与鼻腔侧粘膜瓣缝合固定,软硬腭交界处形成一个横形创面,应用一侧颊肌粘膜瓣转移覆盖以延长软腭,供瓣区直接缝合。结果：本组16例患者,软腭平均延长1．0～1．5cm,腭咽闭合不全基本矫正。颊肌粘膜瓣无一例出现血运障碍。结论：应用鼻腔粘膜的“Z”字成形及口腔侧的腭粘膜肌瓣后推,颊肌粘膜瓣转移,能有效地延长短缩的软腭,明显改善腭咽闭合不全,使腭裂音质的改善有了解剖学基础。     

尿道板瓣与包皮瓣联合修复先天性尿道下裂

目的:探讨尿道板瓣在尿道成形中的价值;提高先天性尿道下裂的一次手术成功率.方法:将残余尿道粘膜及粘膜下组织一起形成尿道板瓣,与一侧包皮岛状瓣结合形成缺损段尿道,转移另一侧包皮瓣完成阴茎腹侧创面覆盖,尿道板瓣最大面积为2.0cm×0.5cm.治疗先天性阴茎型尿道下裂患者34例.结果:本组患者除3例患者术后出现尿道外口包皮瓣部分坏死,尿道外口狭窄,二次手术切开外,余者均Ⅰ期愈合,随访1～3年,无再造尿道狭窄及尿瘘等并发症出现.结论:先天性尿道下裂患者残余尿道粘膜及粘膜下组织可以形成具有良好血供的尿道板瓣,有效地解决了一侧包皮瓣再造尿道组织量不足的问题,提高了一次手术成功率.