高尿酸血症与心血管疾病关系的研究进展

大量研究已证实高尿酸血症与心血管疾病相关.尿酸代谢受饮食、药物、机体内环境等诸多因素的影响,其与心血管疾病的关联目前尚未完全清楚,本文就近年来高尿酸血症与心血管疾病相关性的流行病学及发病机制研究进展进行综述.

Abstract：

Lots of studies have identified the relationship between hyperuricemia and cardiovascular diseases. Many factors affect the metabolism of uric acid, such as diet, drug, internal environment of organism, etc. However, the relationship between hyperuricemia and cardiovascular diseases is not quite clear. In this review, we present recently published data about the association between hyperuricemia and selected cardiovascular diseases.     

载脂蛋白A-I半胱氨酸突变体结合脂质后抗炎性能的变化

目的 探讨载脂蛋白A-I半胱氨酸突变体重组高密度脂蛋白抗炎能力.方法 应用脂多糖诱导构建内毒素血症小鼠模型,选取3种半胱氨酸突变体[A-I(S52C)、A-I(K107C)、A-I(R173C)]及野生型载脂蛋白A-I结合二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)构建重组高密度脂蛋白(rHDL52、rHDL107、rHDL173、rHDLwt)注射小鼠作为干预组(每组10只小鼠),以脂多糖组(9只小鼠)、生理盐水组(5只小鼠)作为对照.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测4种重组高密度脂蛋白干预后对肿瘤坏死因子(TNF)α,白细胞介素(IL)1β和IL-6的影响.病理检测各组小鼠肺组织.结果 小鼠注射后24 h,rHDL52组血清中TNF-α和IL-1β明显低于rHDLwt组[(39.66±2.44)pg/ml比(135.28±12.84)pg/ml;(66.83 ±6.24)pg/ml比(82.00±8.19)pg/ml,均P＜0.05].常规病理分析显示,rHDL52比rHDL107、rHDL173及rHDLwt更能够降低炎症细胞的浸润,保护肺器官免受损伤.结论 rHDL52拥有较野生型载脂蛋白更强的抗炎能力.     

痛风患者自我管理评估量表的编制及信效度检验

目的 编制痛风患者自我管理评估量表并检验其信效度。 方法 在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过德尔菲专家函询和预调查形成痛风患者自我管理评估预试量表,选取260例痛风患者对预试量表进行项目分析,选取317例痛风患者对正式量表进行信效度评价。 结果 正式量表包括4个维度、41个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.962,折半信度为0.842,2周后重测信度为0.904。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为60.779%;总量表的内容效度指数为0.905。 结论 痛风患者自我管理评估量表具有良好的信效度,可用于评价痛风患者的自我管理能力。     

1713例痛风急性发作诱因分析

目的分析痛风急性发作的诱因。方法根据不同年龄、尿酸水平及性别,对1 713例痛风急性发作的诱因进行分析比较。结果诱因为高嘌呤饮食839例、饮酒768例、受寒142例、劳累330例、情绪波动56例、高脂饮食101例、外伤及感染6例,无明显诱因410例。≥50岁者高嘌呤饮食、≥40岁者饮酒在各诱因中所占比例明显低于<30岁者(P<0.05);尿酸≥480μmol/L者高嘌呤饮食、尿酸≥420μmol/L者饮酒在各诱因中所占比例明显高于<300μmol/L者(P<0.05);明确的诱因中,男性高嘌呤饮食、饮酒和劳累居前3位,女性高嘌呤饮食、劳累和受寒居前3位。结论痛风急性发作的诱因包括高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、情绪波动、高脂饮食、外伤及感染等,其中最重要的诱因为高嘌呤饮食和饮酒,且存在一定的性别、年龄及尿酸水平差异。     

血尿酸水平与大面积脑梗死的相关性

目的探讨血尿酸（BUA）水平与大面积脑梗死的相关性。方法选择新发大面积脑梗死患者95例（观察组）和同期健康体检者95例（对照组）,检测两组BUA、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及梗死面积,分析BUA水平与脑梗死面积的相关性。结果观察组BUA、FPG、TG、TC、LDL-C均高于对照组（P均〈0．01）。多因素Logistic回归分析显示,BUA水平升高是脑梗死的危险因素（OR=1．005,95％CI=1．002～1．008,P=0．001）。脑梗死灶越大,患者BUA水平越高（P〈0．05）。结论高尿酸血症是大面积脑梗死的独立危险因素,且脑梗死的面积与BUA水平呈正相关。     

疼痛灾难化在痛风患者自我效能感与整体疼痛评估间的中介效应

目的:探讨痛风患者疼痛灾难化在自我效能感与整体疼痛评估之间的中介效应.方法:抽取2020年8月至2021年3月在山东省痛风病临床医学中心就诊的痛风患者357例,采用疼痛自我效能感量表、疼痛灾难化量表、整体疼痛评估量表进行调查.采用SPSS 25.0软件分析痛风患者自我效能感、疼痛灾难化与整体疼痛评估的相关性,采用AMO...     

居家男性痛风患者服药依从性及影响因素分析

目的了解居家男性痛风患者服药依从性现状及相关影响因素。方法对425例痛风患者采用一般资料问卷、痛风影响量表和Morisky服药依从性量表进行调查。结果痛风患者服药依从性得分为(4.87±2.22)分,疾病影响评分为(60.08±15.77)分。除发作期间对活动的关注外,患者痛风影响程度总分及各维度得分与服药依从性总分呈负相关(P0.05,P0.01)。多元逐步回归分析显示,血尿酸、病程、痛风药物不良反应及未满足痛风治疗需要是影响居家男性痛风患者服药依从性的主要因素(P0.05,P0.01)。结论居家男性痛风患者服药依从性偏低,痛风影响程度是影响居家服药依从性的主要因素。需加强对患者疾病特征及药物治疗重要性的健康教育,提高患者对药物治疗的认识及重视程度,以提高其服药依从性。     

载脂蛋白A-I半胱氨酸突变体结合脂质后抗炎性能的变化

目的 探讨载脂蛋白A-I半胱氨酸突变体重组高密度脂蛋白抗炎能力.方法 应用脂多糖诱导构建内毒素血症小鼠模型,选取3种半胱氨酸突变体[A-I(S52C)、A-I(K107C)、A-I(R173C)]及野生型载脂蛋白A-I结合二棕榈酰磷脂酰胆碱(DPPC)构建重组高密度脂蛋白(rHDL52、rHDL107、rHDL173、rHDLwt)注射小鼠作为干预组(每组10只小鼠),以脂多糖组(9只小鼠)、生理盐水组(5只小鼠)作为对照.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测4种重组高密度脂蛋白干预后对肿瘤坏死因子(TNF)α,白细胞介素(IL)1β和IL-6的影响.病理检测各组小鼠肺组织.结果 小鼠注射后24 h,rHDL52组血清中TNF-α和IL-1β明显低于rHDLwt组[(39.66±2.44)pg/ml比(135.28±12.84)pg/ml;(66.83 ±6.24)pg/ml比(82.00±8.19)pg/ml,均P＜0.05].常规病理分析显示,rHDL52比rHDL107、rHDL173及rHDLwt更能够降低炎症细胞的浸润,保护肺器官免受损伤.结论 rHDL52拥有较野生型载脂蛋白更强的抗炎能力.     

山东沿海地区家族性痛风431例临床特点分析

目的 对比分析家族性痛风和散发痛风患者临床资料,为痛风的早期治疗及预后判断提供依据.方法 收集家族性痛风431例和散发病风1899例,比较其临床特征及生化特点.采用t检验和x2检验进行统计分析.结果 ①家族性痛风组初发年龄(44±14)岁、发作时血尿酸浓度(456±118) μmol/L均显著低于散发痛风组[分别为(47±13)岁,(472±125)μmol/L,P＜0.05)].②家族性痛风组患者 中高嘌呤饮食(67.7％和88.2％)、饮酒(31.3％和44.5％)及首发累及第一跖趾关节所占比例(69.1％和77.4％)明显低于散发痛风患者(P＜0.05),而女性患者(9.7％和6.6％)、首发累及踝关节(18.1％和11.3％)、无明显诱因(25.2％和2.5％)及并发脂代谢紊乱(77.4％和71.1％)所占比例明显高于散发痛风组(P＜0.05).结论 山东沿海地区家族性痛风患者发病年龄较早,痛风发作时血尿酸水平较低,女性发病概率增加,易并发脂代谢紊乱,且家族成员容易漏诊,需详细追溯家族史,以期做到早期预防和及时治疗.