甲硝唑冲洗预防阑尾切口感染的观察

我院于１９９５年１０月至１９９８年１０月对１８８例急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎行阑尾切除术后,分两组进行随机非盲性的临床观察,一组用甲硝唑冲洗腹腔及切口,一组用生理盐水冲洗腹腔及切口,经统计学处理,甲硝唑冲洗腹腔及切口,可使阑尾切除术后切口感染率显著降底。１　临床资料　　所选病例均经术中及术后病理证实为急性化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎,临床上合并有局限性腹膜炎,且符合下列标准：（１）发病时间大于４８小时,（２）年龄在１２～６８岁之间,（３）无营养不良、糖尿病、恶性肿瘤病史,（４）手术时间小于２…     

肺转移瘤的手术治疗

目的：探讨肺转移瘤外科治疗适应证、手术方式以及疗效。方法回顾性分析28例经手术治疗肺转移瘤患者的临床资料。结果术后随访5年,术后1、3、5年生存率分别为75.0%、57.1%、42.9%,中位生存期为35.3个月;肺转移瘤完全切除患者24例,5年生存率为45.8%(11/24),不完全切除患者4例,5年生存率为25%(1/4);术后病理结果证实有淋巴结转移17例和无淋巴结转移11例,5年生存率分别为29.4%(5/17)和63.6%(7/11)。结论对肺转移瘤进行早期的完全性切除是延长患者生命的关键,原发性肿瘤性质及纵隔淋巴结的转移状况是影响手术方式和预后效果的重要因素。     

浅谈食管穿孔的诊断及外科治疗

目的探讨食管穿孔的临床诊断和外科治疗方法。方法选取我院2000年6月-2012年6月收治的18例食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例患者中11例行单纯食管穿孔修补术,3例行颈部、纵隔或胸腔引流术,1例行食管穿孔切除食管胃吻合术,3例保守治疗;治愈率83.3%,死亡3例,死亡率16.7%。结论详细了解病史和胸片、上消化道造影、CT、纤维胃镜等检查可帮助诊断,尽早的手术闭合瘘口和治疗食管原发病及周围组织损伤是治疗的关键。     

腹直肌前鞘片无张力修补巨型疝的体会

我院自1996年6月至1998年6月对39例腹股沟巨型疝行修补术,在去除或改善致病原因的情况下,采用腹直肌前鞘作补片,行无张力修补腹壁缺损,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料　共39例,均为男性,年龄36～72岁,平均(48±6)岁,其中腹股沟斜疝22例,疝囊均降至阴囊,内环直径大于4ｃｍ;腹股沟直疝10例,腹股沟滑疝4例,复发疝3例。病程6～30年。2　手术方法　体位、切口及处理疝囊同疝修补术,但行疝囊口荷包缝合时,针距要小、均匀,结扎疝囊时,缝线结要自然缩入腹腔,或回缩到腹环的深面。游离精索后,先行Ｍｕｄｄｅｎ法修补缺损的腹横筋膜,并缩小内环…     

胸骨旁纵隔镜手术的临床应用

1999年 3月至 1999年 11月我们为 3例前纵隔肿物病人成功地施行了胸骨旁纵隔镜手术。临床资料　本组 3例均为男性 ;年龄 15、6 1和 6 9岁。 3例病人均有不同程度的胸部症状 ,如胸闷不适等 ;其中 1例术前结核菌素 ( ) ,血沉 73ｍｍ/ｈ ,Ｘ线胸片示双肺陈旧结核灶 ,但术前规律抗痨治疗 1年 ,肿物无明显变化。术前均诊断为前上纵隔肿物 ,直径分别为 3ｃｍ、5ｃｍ和 8ｃｍ。 2例术前曾在Ｂ超引导下穿刺活检 ,未能明确诊断 ;1例因肿块包绕主动脉弓及主动脉根部且无明显界限 ,病变部位不适合采用经皮胸穿活检。手术方法　全身麻醉 ,单腔管气管插…     

原发性气管肿瘤的外科诊疗体会

目的:分析原发性气管肿瘤的临床特点并总结诊断及治疗经验。方法:对淮滨县人民医院2010年6月至2012年6月收治的18例原发性气管肿瘤患者的临床资料进行回顾分析。18例患者均行手术治疗,气管节段切除13例,隆凸重建4例,气管侧壁切除1例。结果:18例患者门诊初诊误诊率为77.8%(14/18),均被误诊为支气管哮喘。行手术治疗后,恢复良好。出院时自主呼吸平稳,节律正常,无刺激性咳嗽、咳血、呼吸困难等症状,住院期间无死亡病例。结论:气管肿瘤误诊率高,全面掌握气管肿瘤的临床特点并完善检查是降低误诊率的关键;手术切除是治疗气管肿瘤的最有效手段,气管节段切除是外科选择的主要术式。     

经胸28例创伤性膈疝的治疗体会

目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。     

国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用(附13例初步治疗经验)

目的探讨国产闭合器和自体材料在肺减容术中的应用效果。方法2000年6月～2006年3月,行肺减容术13例,均为男性,年龄56～68岁,平均60.5岁。肺气肿病史2～16年,平均11年。全麻下气管插管,单肺通气,行不断胸肌切口,经第5肋间进胸,经肉眼观察及手触摸,结合CT检查,确定靶区。肺切缘残端用自体组织垫片和国产闭合器行肺减容术。结果手术全部成功,随访8个月～5年,呼吸困难症状改善,活动耐力提高。术后6个月肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加94.4%±21.2%,动脉血氧分压上升12.5%±3.1%。残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降24.1%±7.8%和20.8%±5.1%。上述各项指标术前与术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论国产闭合器和自体组织垫片在肺减容术中效果肯定。     

32例胸腺囊肿临床分析

目的探讨胸腺囊肿的临床表现、诊断以及鉴别诊断、病理特征和外科治疗方法,提高诊治水平。方法对32例病理证实的胸腺囊肿患者的临床资料及病理学检查资料进行回顾分析。结果 32例中男22例,女10例;约66.7%的胸腺囊肿患者就诊时有症状。术前确诊2例,所有病例均完整切除。8例采用胸腔镜,术中和术后无并发症及死亡。28例随诊6个月～5年无复发。结论胸腺囊肿的诊断主要依靠临床症状以及X线、CT检查。首选外科手术治疗,可消除症状,明确诊断。诊断主要以术后的病理检查为主。     

胸腔镜手术治疗后纵隔良性神经源性肿瘤40例报告

目的 探讨胸腔镜在后纵隔神经源性肿瘤治疗中的价值. 方法 1994年5月～2006年5月,经胸腔镜手术切除40例后纵隔良性神经源性肿瘤,全麻双腔气管插管,套管切口根据肿瘤位置而定,如肿瘤过大,切除困难,可辅助小切口. 结果 34例经胸腔镜顺利完成肿瘤切除,6例附加6 cm小切口完成手术.神经鞘瘤20例,神经纤维瘤14例,神经节细胞瘤6例.肿瘤直径平均4.7 cm（2～12 cm）.术后平均胸腔闭式引流2.2 d（1～7 d）.术后平均住院4.8 d（3～13 d）.轻微并发症2例,无手术死亡.随访9个月～12年,其中＜3年16例,3～5年12例,＞5年7例,失访5例.局部复发1例,接受二次手术治疗. 结论 胸腔镜切除后纵隔良性神经源性肿瘤安全、可靠、创伤小,可作为该疾病的首选治疗方法.