外科手术治疗肥厚梗阻型心肌病

1998至2002年我们收治肥厚梗阻型心肌病病人11例，现就诊断和外科手术治疗总结报道如下。     

催产克雷伯氏菌致急性喘息型支气管炎1例

患者,女、25岁、工人。主因咳喘两个月加重3天入院。两个月前因受凉后出现咳喘、咳少量粘痰,喘憋呈发作性,以夜间为著,每次持续1～2小时,服氨茶硷后稍缓解。三天前因受凉,上述症状加重。T36. 8℃,P108次/分、R20次/分、Bp 15/11kPa。急性病容、呼吸急促、不能平卧、胸廓两侧对称,三凹征阳性,两肺叩过清音,听诊布满哮鸣音,偶闻湿性罗音。心界不大,心率108次/分,节律规整,未闻及病理性杂音。肝脾未及。血Rt:Hb 120g/L,WBC 7. 0×10~9/L、N 0. 60、     

土霉素及其盐酸盐含量和有关物质的分析方法

目的:采用高效液相色谱法(HPLC法)测定土霉素及其盐酸盐的含量和有关物质.方法:采用Luna C18(5 μm,250 mm×4.6 mm),以0.05 mol/L草酸铵-N,N-二甲基甲酰铵-0.2 mol/L磷酸氢二铵(60:30:10)为流动相,用氨试液调节pH值为(8.0±0.2),柱温为40℃,检测波长280 nm.结果:土霉素盐酸盐在0.15～1.5 mg/mL浓度范围内线性关系良好,r=0.999 7(n=5),土霉素与2-乙酰-2-去酰胺基土霉素等数种有关物质可得到满意的分离.结论:HPLC法简单、准确、灵敏,适用于土霉素及其盐酸盐的杂质检测和含量测定.     

重症心脏瓣膜病68例围术期处理

我院自1999年7月至2007年12月,共收治重症心脏瓣膜病68例,早期死亡6例,余痊愈出院,探讨如下.     

KPC型β-内酰胺酶研究进展

KPC型β-内酰胺酶属于Ambler分类的A类、Bush分类的2f亚群，其特点是水解除头霉素类以外的几乎所有β-内酰胺类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单酰胺类和碳青霉烯类。其活性可被克拉维酸所抑制。由于产KPC酶菌株可能仅对碳青霉烯类灵敏度减低，尚达不到完全耐药的水平；产KPC菌株应用ESBLs确证试验检测可能阳性，很容易错误地鉴定为ESBLs菌株；以及产KPC菌株接种效应的存在，显著影响亚胺培南的MIC，这些因素都给实验室检测带来很多困难。尽管产KPC酶菌株较少且仅分布于少数国家，但其水解底物谱的广泛性和质粒介导的可传播性，必将给临床抗感染治疗带来威胁。因此，应引起临床医师和实验室的高度重视。     

费克蓝姆菌分类与鉴定新进展

费克蓝姆菌属(Facklamia)是1997年设立的新菌属，该菌属细菌为触酶阴性、兼性厌氧的革兰阳性球菌，目前已有6个菌种。本文主要介绍该菌的分类、生物学特性及鉴定的进展。     

棒状杆菌属细菌分组鉴定与临床应用

目的寻找简便、特异并易于普及的棒状杆菌鉴定方法。方法对临床分离的５６株棒状杆菌进行４０余项生理、生化特性鉴定，并依据有关文献，首选葡萄糖ＯＦ和硝酸盐还原两个试验将该属的３０个种初步分为４组，然后分别选择几项有鉴别意义的、关键性试验进行种间鉴别，从而建立棒状杆菌的分组鉴定法。结果５６株棒状杆菌经鉴定分得１２个种，有２株未定种。分组鉴定法与Ｃｌａｒｒｉｄｇｅ法符合率为９６．４％。结论分组鉴定法具有简便、条理性强、准确性高等优点。     

人工机械瓣膜置换术后口服抗凝药的抗凝治疗强度标准

目的 探讨适合我国人工机械瓣膜置换患者特点的抗凝强度标准并分别确定主动脉瓣置换(AVR)、二尖瓣置换(MVR)、双瓣置换(DVR)的抗凝强度标准。方法 对北京安贞医院心外科1658例人工机械瓣膜置换术后的患者随访,分析随访抗凝强度(国际标准化比,INR)与口服抗凝治疗相关并发症的关系,总结并发症发生率最低的抗凝强度范围,即最佳抗凝强度标准。结果 完成随访1508例,随访率91.0％,随访(0.08～5.08)年,平均随访(3.8±1.3)年,随访总人年数为5731.9。随访INR 2.13±0.56,口服华法林剂量(3.09±0.85)mg,发生血栓栓塞66例(1.17％人年),抗凝有关的出血115例(2.02％人年),总事件发生率为3.24％人年,其中INR于1.3-2.3(AVR:1.3～1.8;MVR及DVR:1.8～2.3)范围内出血和总事件发生率最低(P<0.001)。结论 我国人工机械瓣膜置换患者的抗凝强度控制在INR1.3～2.3范围(AVR:1.3～1.8;MVR、DVR:1.8～2.3),可以减少口服抗凝治疗的并发症,获得满意的预防血栓栓塞,减少与抗凝有关的出血的效果。     

质粒介导AmpC β-内酰胺酶的研究进展

质粒介导AmpC β-内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生,迄今已发现至少10个类型30多个亚型。其特点是对青霉素类、氧亚氨基头孢菌素、7-α-甲氧基头孢菌素和单酰胺类耐药,不被临床常用的酶抑制剂所抑制,但对氯唑西林敏感;其编码基因常与其他类抗生素的耐药基因位于同一质粒,表达对多类抗生素的耐药;并通过质粒复制、接合、转化及转座子移位,在革兰阴性菌种内或种间传播,引起更大范围的暴发流行。     

质粒介导的AmpC β-内酰胺酶检测方法的研究进展

质粒介导的AmpCβ-内酰胺酶（pAmpCs）引起的耐药在逐年增多,且不能被目前常用的β-内酰胺酶抑制剂所抑制,已引起全球医学界的高度关注。pAmpCs检测的方法较多,如头孢西丁筛选试验、AmpCs表型筛选试验、以酶抑制剂为基础的双纸片试验、AmpCs纸片试验、改良三维试验、头孢西丁琼脂平板试验、等电聚焦氯唑西林抑制试验及PCR技术等,但各有其优缺点,至今在NCCLS文件中尚未包括对AmpCs检测的推荐方法。现主要针对pAmpCs检测方法的研究进展进行综述。