肺包虫病手术的麻醉

肺包虫是一种囊性占位性病变。囊液少则10余ml,多则1000～2000ml。在麻醉手术过程中一旦破裂,即可发生下呼吸道阻塞,引起严重后果。同时内囊摘除后,囊腔内均有不同程度的出血和大小不等的支气管漏口,可造成血液返流阻塞下呼吸道及广泛漏气,导致严重缺氧甚至循环骤停。因此,肺包虫手术的麻醉风险很大,必须予以高度的重视和妥善处理。我院1962～1985年共施行这类手术331例,现将麻醉经过分析报告如下。     

胸内食管贲门癌吻合口瘘治疗体会

吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症。国内发生率2.6～6.4％,病死率为31.8～53.6％。国外发生率为1.8～22％,病死率为11.6～53.9％。一旦发生,治疗非常棘手,病死率很高。我院自1986年1月～1993年10月,食管贲门癌术后发生胸内吻合口瘘18例,治愈16例,治愈率88.9％,死     

穴位注射治疗急性肠梗阻50例初步报告

急性肠梗阻是外科常见急腹症中较严重的一种,其治疗方法虽国内外有很多改进,但效果仍不满意,死亡率亦较高。我院于1961—1962两年中采用穴位注射治疗了50例,收效较为满意,现报导如下:临床资料本组50例中,男38例,女12例。年龄自2.5月至61岁。发病至入院时间:6—24小时者28例;2—4天者22例;最长者达9天。全部患者均有不同程度的腹痛,多为阵发性绞痛。49例有恶心、呕吐,除1例患者发病后有排便外,其余均无排气排便。查体时除1例患者而外,其余均有程度不同的膨胀,并有压痛,但无明显之腹肌紧张现象。有1例患者可触到一包块,全部病例均有肠鸣亢进,少数患者可闻气过水声。X 线腹部透视42例发现液体平面,5例有肠管明显积气,但无液平。梗阻原因:25例有腹部手术史,故考虑为粘连性肠梗阻;6例经手术证实为粘     

肺包虫破裂感染早期手术治疗探讨

对于肺包虫破裂并感染的治疗,大多数是在抗生素控制感染后,行手术治疗,现将我院从1981年～1991年32例肺包虫破裂并感染早期手术治疗的结果报告如下:临床资料一、一般情况:男21例,女11例,年龄6～59岁,平均25.8岁。二、症状、诱因:诱因多见于用力、咳嗽所致肺包虫。病程3～60天,32例发热、咳嗽,15例有大量咳脓痰及“粉皮样物”,18例胸痛,气短10例。三、诊断:X 线示右肺18例,左侧14例,均发生于下叶。其中20例符合肺包虫“四联诊断法”,肺内可见囊腔及气液平,卡松尼试验阳性,嗜酸性白细胞明显增高,超声波示有液平段。12例病人误诊,卡松尼试验均阴性,嗜酸性白细胞不高,9例 X 线示肺内边界不清的片块状阴影,3例有大量胸腔积液,误诊为肺脓肿、大叶性肺炎及脓胸。     

胸大肌肌瓣和局部皮瓣修复胸壁缺损

胸骨恶性肿瘤切除后,常造成巨大的胸廓缺损,如不加以处理,将损坏胸膜的密闭性和胸廓的牢固和稳定性,从而导致气胸、胸壁软化,反常呼吸等严重并发症。我院利用两侧胸大肌交错缝合固定,局部旋转皮瓣覆盖修复3例,均取得满意效果。手术设计和步骤一、胸大肌肌瓣及局部皮瓣的设计(图1～4)以胸大肌起点为蒂,根据缺损大小测定胸大肌肌瓣的长度和宽度,以备翻转后与对侧交错缝合。皮瓣的蒂位于锁骨和腋前部,内侧缘为自锁骨上窝至剑突,下缘为肋缘,外侧缘为腋后线。     

胃—咽缩肌吻合术治疗颈段食管癌的探讨

颈段食管癌传统的治疗多首先考虑放射治疗,其原因为该段肿瘤手术较为困难,疗效差,因而很多病例失去了手术治疗的机会,至晚期患者不能进食而甚为痛苦。本科自1987年起为10例颈段食管癌患者施行了全食管切除,胃—咽缩肌吻合术,经随访疗效满意,兹报告如下:     

膈肌膨升症的外科治疗

膈肌膨升症在临床上少见,且常易被忽略或误诊。现将我院1974年～1990年收治28例总结如下,并着重于诊断及治疗方面的探讨。临床资料一、一般资料本组28例,男18,女10。年龄4个月～     

特发性血胸(附三例报告)

特发性血胸临床上甚少见,现将我们手术治疗3例报告如下: 临床资料例1:男,18岁,主诉左胸痛伴气短一天。患者于一天前弹棉花时,突感左胸剧痛,伴左肩放射性疼痛,逐渐出现气短,脸色苍白,心慌、口渴。BP10/7kpa,心率130次/分,左胸饱满,呼吸运动减弱,左胸下部叩浊,呼吸音减弱,胸穿抽出不凝血。即刻手术。发现左肺上叶尖后段与胸壁粘连,粘连下方有一不规则撕裂口约2cm,出血不止,裂口行水平褥式     

食道贲门部息肉合并神经纤维瘤一例

患者男性,哈族,因无诱因出现进食时食物受阻1月余,就诊入院。入院时查,一般情况好,未见阳性体征。入院后,食道吞钡检查,见贲门区钡剂排空略受阻,胃底贲门部见有软组织块影,钡剂充盈时有充盈缺损影,粘膜有中断。胃镜检查,见食道下段距门齿38～39cm左前侧壁见一不规则隆起物,呈紫红色,表面高低不平,似菜花样,局部组织僵硬,无蠕动,余(-)。胃镜活检示:食道下段慢性炎症。结合临床考虑为食道下段贲门癌。行     

原发性食管癌肉瘤一例报告

食管癌肉瘤在临床上非常少见,现将我院一例报告如下;患者,男,42岁,农民。91年5月不明原因进固体食物时出现梗噎感,症状渐加重,于91年9月来我院检查,食管钡透发现食管下段一长约3cm的充盈缺损。食管拉网脱落细胞学检查发现鳞癌细胞。纤维胃镜发现距门齿35cm处一个约1×2cm肿物突出,表面糜烂,易出血,活检亦为鳞状细胞癌。行食管癌根治术。手术所见:食管下段有一3×3cm肿块,质硬,与周围组织粘连,手术顺利。