几丁糖加速组织扩张的临床应用前景

组织扩张技术改变了整形外科"拆东墙补西墙"的一贯修复手术设计原则,而尽量取得"就地取材"的有利效果,是整形外科技术进步的一个标志性成就[1].虽然皮肤软组织扩张器在整形外科30多年的临床应用过程中得到前所未有的发展,但是如何加快组织扩张速度以缩短疗程,一直是广大学者探索的热点.许多学者通过改变注水方式以加快扩张速度,由于Ⅱ期扩张器取出后形成的扩张皮瓣即时回缩率高,故目前临床仍以常规扩张法应用为主.研究表明,几丁糖可以有效干预扩张器周围纤维包膜形成,并且不影响纤维包膜对扩张后皮瓣的营养作用[2].现将几丁糖加速组织扩张的临床应用前景综述如下.     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果.     

早期切开加局部抗凝治疗手指冻伤一例

患者男,39岁,于2010年4月外出旅行登山途中,突遇暴风雪,无处躲避,导致双手手指远节冻伤,伤后16h来我科就诊。就诊时患指已经解冻,整形科专科检查见左手第3、4、5指、右手第1、3、4、5指末节冻伤,患指有水疱形成,疱液呈血清样,冻指色泽黑紫,皮肤触之温凉,感觉迟钝,活动障碍,     

几丁糖对皮肤软组织扩张的影响

目的 观察几丁糖对皮肤软组织扩张的影响.方法 选择具有面部扩张器埋置适应证的患者25例,同体对照法随机选择每例患者的一侧面部为实验组,另一侧为对照组.2组面部均置入1个容量为100 ml的扩张器,实验组在皮下软组织与扩张器之间预置一根细硅胶管.术后5～7 d,待引流管被拔除,实验组经预置硅胶管注入2 ml医用几丁糖,对照组不做处理.次日2组同时开始注水,于2次注水间歇每日指压2组扩张器中央表面皮肤比较皮肤弹性及松弛度,记录2组2次注水间隔时间、注水2周和3周后总注水量以及扩张至100 ml时所用时间.待2组扩张器均注水完毕并维持2周后,Ⅱ期术中,取出扩张器,切取扩张皮瓣中央1 cm×1 cm纤维包膜,制作病理切片,比较2组纤维包膜厚度、胶原纤维平均灰度及毛细血管数量.并对比观察400倍视野光镜下成纤维细胞(FB)、胶原纤维及毛细血管的形态,对数据进行配对t检验.结果 相同时间内实验组扩张器注水量多于对照组,注水期缩短,组织扩张速度明显加快;几丁糖使纤维包膜中成纤维细胞减少,向成熟期转变受到抑制,胶原纤维减少,纤维包膜变薄,但不影响纤维包膜内的毛细血管.结论 几丁糖能通过抑制FB增殖及胶原产生,加速组织扩张且效果显著,值得推广应用.     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果。笔者对100例患者305个扩张器修复面颈部缺损的患者进行回顾性总结、并发症多因素分析,并进行相应的补救及预防措施,以降低并发症的发生率。现报道如下：     

皮肤软组织扩张器曲霉菌菌落生长一例

皮肤软组织扩张术因其在整形外科有着其他方法无可比拟的优越性而在临床广泛应用,感染是扩张术的主要并发症之一.以往扩张器感染多以囊外感染为主,常见细菌为金黄色葡萄球菌,我们在扩张器应用过程中发现1例扩张器囊内曲霉菌感染,现报道如下. 病例 患儿男,3岁.开水烫伤头顶、右颞部致瘢痕性秃发1年余,于2010年11月16日入院.专科检查:头顶、右颞部瘢痕增生,毛发缺失,面积约12 cm×8 cm,瘢痕组织色泽白,质地硬韧,未高于皮面,伴瘙痒.诊断:头顶、右颞部烧伤后瘢痕性秃发畸形.