锁定板外置治疗Pilon骨折

[目的]探讨锁定板外置治疗Pilon骨折的临床疗效.[方法]2009年3月～2011年12月本院收治Pilon骨折13例,其中,男11例,女2例;年龄26 ～63岁,平均37.5岁,左侧8例,右侧5例;致伤原因:高处坠落伤6例,交通伤5例,运动伤2例.骨折按Rüedi-Allg(o)wer分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型6例.开放骨折5例,其中Gustilo Ⅰ型3例,Ⅱ型2例.合并同侧腓骨骨折4例,脊柱骨折和股骨干骨折各2例,髋臼骨折1例,上肢骨折1例,颅脑损伤1例.手术方法均采用胫腓骨远端解剖锁定板不超越踝关节外置治疗.[结果]13例患者随访12 ～21个月,平均随访时间15.8个月.1例患者出现钉道感染,经络合碘或75％酒精加强局部消毒后感染控制骨折愈合.本组患者未出现骨折固定后再移位,螺钉无断裂、松动或进入关节间隙等并发症.末次随访时,踝关节功能Mazur评分平均(89.45±7.21)分,优7例,良4例,可2例.[结论]采用胫腓骨远端解剖锁定板外置治疗pilon骨折能有效促进骨折愈合,预防关节僵硬、减少早期并发症、固定可靠.     

股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死

为研究股骨上段内翻截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的原理、方法 ,提高儿童股骨头缺血性坏死的疗效 ,作者选择 40例 (40髋 )Catterall分类为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患儿行股骨上段内翻截骨术。按mose法结合临床表现及X线片所见分优、良、差评定疗效 ,优良率为 87 5 %。认为股骨上段内翻截骨术是治疗Catterall分类Ⅲ、Ⅳ期患者的有效方法     

带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折

目的探讨带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2002年8月～2005年10月应用Orthofix带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折256例，术中不扩髓，同时运用骨折端有限切口有利于骨折的复位和植骨。其中男155例，女101例；年龄20-65岁，平均37．2岁。上段95例，中段82例，下段79例；开放性85例，闭合性171例；车祸伤105例，摔伤82例，重物砸伤69例。结果随访6-26个月，平均14月。采用JOHNER—WRUHS评分标准评定：优215例，良35例，差6例，其中4例开放性骨折，因软组织挫伤严重，术后皮肤部分坏死，二期植皮后愈合，无胫骨外露，无断钉及骨不连。骨折平均愈合时间为8．2个月。结论带锁髓内钉有限切口治疗胫骨骨折具有操作方便，固定牢靠，手术时间短及并发症少等优点，是治疗胫骨骨折比较理想的内固定方法，值得推广与应应用。     

闭合性腘动脉损伤的诊治

目的探讨闭合性胭动脉损伤的诊治方法和效果。方法13例闭合性胭动脉损伤患者,10例采取动-静脉吻合和桥接术治疗,2例因肌肉缺血坏死行一期截肢术,1例行保守治疗。结果动-静脉吻合和桥接术10例中血管再通肢体成活9例。血循环重建时间3．5～35h,其中8h以内重建血循环8例,肢体功能恢复良好,1例遗留不同程度的缺血性挛缩,另1例术后26h再次栓塞,保守治疗无效而行二期截肢。保守溶栓治疗成功1例。13例中3例截肢。病残病废共5例,其中1例腓总神经损伤肢体功能部分恢复。结论闭合性胭动脉损伤应尽早明确诊断,在8h内修复者效果好,超过这一时限病残率及截肢率均明显上升。