非创伤性截肢171例临床分析

[目的]探讨非创伤性截肢的疾病类型及其预后,并进行相关因素分析.[方法]收集中国医科大学附属第一医院血管外科自1998年1月至2008年12月截肢患者共171例,观察导致截肢的疾病种类,并进行多因素分析;观察疾病转归及术后健康状况.[结果]171例截肢患者年龄为17~90岁,平均为61岁;男性为132例(77.2%),女性为39例(22.8%);下肢动脉硬化闭塞症为95例(55.6%),糖尿病足为25例(14.6%),动脉栓塞为31例(18.1%),血栓闭塞性脉管炎为5例(2.9%),腹主动脉疾病为7例(4.1%),主动脉或下肢动脉血栓形成为2例(1.2%),肢体恶性肿瘤及上肢缺血性疾病为6例(3.5%).出院患者中切口完全愈合者为137例(80.1%),未愈合者为34例(19.9%);住院期间死亡患者为6例(3.5%).本组吸烟率、糖尿病及高血压患病率均高于普通人群;患糖尿病的截肢患者切口愈合较非糖尿病患者差;34例成功随访患者中截肢后安装义肢者仅为9例.[结论]缺血性疾病是导致非创伤性截肢的主要疾病,而年龄、高血压及糖尿病是下肢缺血性疾病的危险因素.截肢后患者生活及生存质量普遍受到影响,而早期诊断并积极治疗高血压及糖尿病可预防下肢缺血性疾病的发生及降低截肢率.     

实时超声引导注射式隆乳填充物取出

目的 探讨高频超声检测、引导取出注射式隆乳填充物的应用价值.方法 应用高频超声检测、确定注射式隆乳填充物位置及层次,实时动态监测并引导填充物取出.结果 10例患者20只乳房在实时超声引导下行注射式隆乳填充物取出术,效果满意.结论 高频超声能够清晰显示填充物分布范围及层次,实时引导取出填充物,避免盲目探查带来不必要的组织伤害.     

乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造46例分析

目的 探讨乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造的方法 和疗效.方法 自2007年1月至2010年1月,对46例单侧乳腺癌改良根治术后患者采取即刻背阔肌皮瓣联合硅凝胶假体置入乳房再造术.结果 所有患者的切口均愈合良好,转移皮瓣全部成活,其中有2例背部积液,2例乳头乳晕部分坏死.经6个月至3年随访,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意.结论 乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造操作简单易行,效果明显,安全性高,成活率高,外形良好,提高了乳腺癌患者术后的生活质量,值得临床应用.     

面神经轴浆快转运蛋白运输在术中对不同放疗剂量的影响

目的探讨术中放疗对面神经轴浆运输的影响,为临床术中放疗后面神经的恢复提供基础研究。方法制作腮腺区面神经术中放射预防剂量13Gy、治疗剂量15Gy、组织细胞坏死剂量17Gy动物模型,利用面神经核内微量注射标记蛋白前体结合闪烁计数技术,测量兔面神经放射损伤后不同距离段的放射活性及同一距离段不同剂量、不同时期放射活性变化的脉冲值。结果各组面神经轴浆转运蛋白放射活性脉冲值随距近心端的增加而下降,且实验组都低于对照组;在同一神经段的脉冲值:13Gy组术后4周恢复(P&;gt;0.05),15Gy组术后8周恢复(P&;gt;0.05),17Gy组术后未能恢复(P&;lt;0.01)。结论术中放疗影响神经轴浆运输,预防剂量及治疗剂量不影响面神经功能恢复,为腮腺癌手术保留面神经、术中配合放疗提供理论依据。     

乳腺全切后硅凝胶假体即刻乳房再造48例

目的 探讨对良性乳腺疾病进行乳房皮下腺体全部切除与即刻硅凝胶假体乳房重建的方法及意义.方法 自2006年1至2009年8月,对48例(88只乳房)乳房腺体良性病变的患者采用乳晕周围弧形切口或附加延长切口,行皮下乳腺全部切除术,术后即刻于胸大肌下置入硅凝胶乳房假体行乳房重建术.结果 所有患者的切口均愈合良好,多数患者的乳房外形对称.术后随访48例患者1～24个月,无纤维包膜挛缩出现,医患均较满意.结论 该方法具有操作简单、效果明显、安全性高、恢复较快等优点,能改善乳房外形,避免了乳房缺损、畸彤造成的心理障碍,值得临床广泛应用.     

应用双环法重建健侧乳房改善双侧乳房对称性的临床研究

目的 探讨应用双环法重建健侧乳房改善双侧乳房对称性的临床效果.方法 回顾性分析自2017年7月至2020年7月中国医科大学附属第一医院乳房修复重建外科18例行置入物乳房重建术的同时对侧乳房行双环法提升固定术,并记录患者手术前后的临床数据以及术后满意度,随访1～12个月.结果 手术前后胸骨-乳头距离变化差异有统计学意义(...     

面神经损伤对表情肌酶组织化学的影响

目的 切断面神经模拟外伤性面神经损伤即刻进行神经端端吻合,观察治疗后表情肌有氧代谢能力、神经递质传递、线粒体及运动终板超微结构变化,为面神经损伤的功能性恢复提供基础研究.方法 制作面神经损伤动物模型,在手术显微镜下进行神经端端吻合,应用光学显微镜及计算机图像分析技术,观察面神经吻合后口轮匝肌琥珀酸脱氢酶(SDH)和乙酰胆碱酯酶(AchE)的变化.结果 面神经损伤进行神经吻合术后1周口轮匝肌SDH和AchE酶活性减弱,8 周后有所恢复,而没有进行神经吻合组口轮匝肌SDH和AchE酶活性继续减弱.结论 面神经损伤后,口轮匝肌SDH和AchE酶活性减弱,神经递质传递减少,有氧代谢能力降低,运动终板和线粒体超微结构破坏.即刻修复能恢复面神经的功能,提示面神经损伤治疗越早效果越好.     

己酮可可碱对随意皮瓣坏死率及血液流变性影响的实验研究

目的 探讨己酮可可碱对随意皮瓣移植术后皮瓣成活情况的影响.方法 以40只Wistar大鼠作为实验动物模型,制作大鼠背部随意皮瓣(长宽比例为3∶1),随机分为两组(A为实验组,B为对照组).实验组在切取皮瓣术后给予己酮可可碱50mg/kg,1次/d腹腔注射,连续给药7 d;对照组给予腹腔注射0.9%生理盐水.术后第1、3、5、7天检测各组动物随意皮瓣的血流速度,并取蒂部全血,检测全血黏度,红细胞聚集指数和血沉;观察术后第1、3、5、7天各组皮瓣坏死面积并计算皮瓣坏死率.结果 两组皮瓣坏死率及血液流变学指标比较,实验组与对照组相比,其皮瓣坏死率明显降低,血液流变学指标得到有效改善.结论 己酮可可碱可明显提高血流速度,改善随意皮瓣血液流变性,降低随意皮瓣坏死率.