膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:观察膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:2009年4月至2010年2月,采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折患者36例,男19例,女17例.年龄18 ～65岁,中位数38岁.左侧13例,右侧23例.按照刘宝平等的髌骨骨折改进分型:横、斜、纵形骨折32例;一般粉碎性骨折4例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ～24个月,中位数18个月.骨折均获得愈合,愈合时间约3个月.无感染、骨不连、内固定物断裂、内固定物松动、血栓形成等并发症发生.膝关节活动度均恢复至≥120°.根据胥少汀等综合评分法评定疗效,优32例,良4例,优良率100％.结论:采用膝关节镜下复位经皮克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、复位质量高、关节功能恢复快、术后并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

针灸治疗膝骨性关节炎临床研究现状

总结讨论了针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展,分别从取穴特点和针灸方式两方面对各家的特点和经验进行了综述.     

全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨全关节镜下经4入路手术治疗膝关节后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2008-02—2013—02对41例新鲜后交叉韧带止点撕脱骨折采用前内、前外侧及后内侧高、低位4入路进行关节镜下手术治疗,采用膝关节功能Lysholm评分标准进行疗效评价。结果41例均获随访3～6个月,平均4个月。术后3个月时骨折均达到临床愈合标准,未发生骨折延迟愈合或不愈合。术后3个月时Lysholm评分：优33例,良6例,可2例,优良率95．1％。结论采用全关节镜下4入路手术治疗膝后交叉韧带撕脱骨折疗效满意,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎肝肾亏虚证

目的:观察关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肝肾亏虚证的临床疗效及安全性。方法:2015年5月至2017年3月,采用关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗KOA肝肾亏虚证患者20例。男5例,女15例。年龄40～73岁,中位数56岁。合并半月板退变性损伤9例。病程1个月至6年,中位数10个月。关节镜清理术后麻醉解除后开始口服独活寄生汤,每日1剂,水煎后早晚各服用1次,连续服用2周。采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评价膝关节功能恢复情况,采用《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评价综合疗效。随访观察不良反应及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8～16个月,中位数13个月。术后均未出现切口感染等并发症,服药后均未出现任何不良反应。治疗2周后,骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例、Ⅳ级2例。治疗前及治疗结束后即刻、3个月、6个月的HSS评分,分别为(66. 16±8. 48)分、(89. 32±4. 63)分、(83. 79±8. 78)分、(82. 79±6. 16)分。末次随访时评价综合疗效,治愈10例、好转7例、未愈3例。未愈的3例是中晚期KOA患者,膝关节内翻畸形明显,且关节间隙较为狭窄,采用全膝关节置换术治疗后症状缓解。结论:关节镜清理术配合口服独活寄生汤治疗KOA肝肾亏虚证,可以促进膝关节功能恢复,近期疗效好、安全性高。     

壮骨通痹丸与硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的比较研究

目的:观察对比壮骨通痹丸与硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将符合要求的120例患者随机分成治疗组和对照组,每组60例.治疗组口服壮骨通痹丸治疗,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,共治疗12周.治疗后观察对比2组患者的Lequesne指数、临床疗效及不良反应发生情况.结果:①Lequesne指数.治疗前2组患者Lequesne指数比较,差异无统计学意义(t=0.954,P=0.348);治疗后2组患者的Lequesne指数均减少,其中治疗组减少程度更明显(t=6.228,P=0.000).②临床疗效.治疗后2组患者的症状体征均改善,治疗组临床疗效优于对照组(x2=7.026,P=0.008).③不良反应.治疗期间2组患者均未出现过敏反应.治疗组2例患者出现便秘,1例患者血压升高,1例患者心率加快;对照组3例患者出现恶心、便秘,1例患者心率加快,1例轻度肝功能受损.经对症处理后,2组患者的不良反应均消失.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2 =0.100,P=0.752).结论:壮骨通痹丸能明显改善膝骨关节炎患者的临床症状体征及关节功能,且治疗期间无严重不良反应,具有一定的临床应用价值.     

姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎

目的:探讨姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎的临床疗效。方法:2015年3月至2016年9月,采用姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎患者38例;男22例,女16例;年龄17~78岁,中位数52岁;左侧16例,右侧22例;病程21 d至6个月。姜盐灸治疗每日2次,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察治疗结束后患膝肿胀消退及膝关节功能恢复情况,并随访观察患膝肿胀复发情况。结果:本组38例均顺利完成治疗。治疗前患膝伸直位最肿胀处的周径为(35.21±2.93)cm,治疗结束后患膝同一位置的周径为(32.21±2.67)cm,差异有统计学意义(t=28.352,P=0.000)。治疗结束后参照《中医病证诊断疗效标准》中膝部滑囊炎疗效评价标准评价疗效,本组痊愈32例、好转6例。38例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数7个月;随访期间均未见患膝肿胀复发。结论:姜盐灸治疗创伤性髌前滑囊炎,有利于患膝消肿和膝关节功能恢复,且不易复发,值得临床推广应用。     

关节镜配合壮骨通痹丸治疗膝骨性关节炎194例

膝关节骨性关节炎,又称退行性关节病、增生性骨关节炎、老年性骨关节炎,是人体关节中发病率最高的一种慢性、进展性关节疾病。它主要是由于关节软骨的退化和磨损引起的,将直接引起关节功能的减退和丧失。     

关节镜下不同清理方式治疗痛风性关节炎的疗效比较

目的对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例。两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术。对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况。结果所有患者随访时间均超过6个月。试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后1 d、3 d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后7 d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P 0. 05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意。