关于医院职能部门绩效考核方法的思考

职能部门的绩效考核一直是医院绩效考核中的难点。随着医院管理者对职能部门在医院发展中价值的认同,更加迫切的对职能部门绩效考核进行了各种尝试和探索。本文对当今公立医院在职能部门考核之路上的探索进行了简要的回顾和总结,并就如何建立多种考核方式结合的职能部门绩效考评体系进行了深入的思考。     

重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体及凝血功能变化研究

急性胰腺炎近年有上升趋势,而急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP）,后者常伴有多器官功能障碍,其中包括患者血液凝血及纤溶系统的改变.目前有很多资料证明纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体是监测凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标,本文观察了SAP患者早期血浆中D-二聚体、Fg及凝血酶原时间（PT）及部分活化凝血酶原时间（APTT）的改变,并对患者进行APACHEⅡ评分,现报道如下.     

大鼠慢性酒精性肝损伤模型的建立

目的：复制大鼠慢性酒精性肝损伤情况。方法：每日予大鼠以1．5ml/100g的剂量灌食56度的白酒，4、8、12周后观察肝脏变化情况。结果：每日予大鼠灌食56度白酒1．5ml/100g可在4、8、12周时出现慢性酒精性肝病的各种表现，如脂肪变性、炎症改变及肝纤维化等，这些表现以12周时为甚。结论：每日灌食56度白酒1．5ml/100g可建立大鼠慢性酒精性肝损伤模型。     

单气囊小肠镜切除P-J综合征小肠巨大多发息肉3例及文献复习

目的 探讨以小肠多发息肉为主要临床表现的P-J综合征(PJS)的临床特点及治疗.方法 分析3例小肠息肉为主要临床表现的PJS的临床资料及诊治,并结合病例复习文献.结果 3例PJS患者均以小肠巨大息肉为主要临床表现,既往均有肠梗阻或肠套叠致外科手术病史.此次小肠CT均提示小肠巨大息肉,成功予以行单气囊小肠镜下息肉切除术.病理检查为错构瘤.治疗过程无并发症.结论 单气囊小肠镜对小肠息肉为主要临床表现的PJS疗效良好,而在内镜治疗前行小肠CT可初步明确PJS小肠多发息肉部位、大小等.以胃肠道息肉为主要临床表现的PJS患者应内镜定期随访,及时治疗.     

恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效观察

摘 要 目的：观察恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化患者临床疗效和安全性。方法: 慢性乙型肝炎后肝硬化患者86例随机分为观察组43例与对照组43例。对照组给予恩替卡韦胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。两组疗程均为3个月。比较两组疗效,治疗前后胆红素（TBiL）、AST、ALT等肝功能指标和透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）及层黏蛋白（LN）等肝纤维化指标变化,及药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者TBiL、AST、ALT水平,以及HA、PC Ⅲ、LN水平均较前明显降低（P<0.05）;且观察组患者上述指标水平显著低于对照组（P<0.05）。两组均未见药品不良反应发生。结论:恩替卡韦联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗慢性乙型肝炎后肝硬化疗效显著,可改善患者肝功能和肝纤维化,且安全性好。     

康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎疗效观察

目的:观察康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎的临床疗效。方法:纳入107例糜烂性胃炎患者,按照随机数字表法随机分为治疗组54例与对照组53例。对照组给予兰索拉唑片治疗,治疗组在对照组基础上结合康复新液治疗。2组疗程均为4周。观察2组的疗效,治疗前后胃镜积分、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平的变化以及用药期间不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率(88.89%)高于对照组(71.70%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组胃镜积分与TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组胃镜积分与TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组(P0.05)。2组患者均未见严重不良反应发生。结论:康复新液联合兰索拉唑片治疗糜烂性胃炎患者疗效显著,作用机制可能与降低血清TNF-α、IL-6、CRP水平相关,且较为安全可靠。     

大鼠慢性乙醇中毒血清中抗氧化指标的研究

目的：为研究大鼠慢性乙醇中毒血清抗氧化指标的改变和机体损伤。方法：采用复制大鼠慢性乙醇中毒模型，观测血清肝功能指标和抗氧化指标方法。结果：随着乙醇灌胃时间的增加，转氨酶出现上升灌胃4周后，SDO活力下降，GSH和GSH－Px增加（P＜0．01），灌胃8周后，SOD活性GSH－Px含量上升，GSH和GST下降（P＜0．01）；灌胃12周后，GSH、GSH－Px和GST减少，MDA较前明显增加，结论大鼠慢性乙醇中毒模型存在肝损害，可能通过自由基损伤。     

重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体及凝血功能变化研究

急性胰腺炎（AP）可分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP），后者常伴有严重并发症，引起多脏器损害，甚至多器官功能障碍综合征（MODS），其中包括患者血液凝血及纤溶系统的改变，而D-二聚体是交联纤维蛋白被纤溶酶水解后产生的一种特异性降解产物，能准确反应体内纤溶功能。有资料证明，纤维蛋白原、D-二聚体是监测凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标。故本文观察了SAP患者早期血浆中D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间及部分活化凝血酶原时间的改变，并对患者进行APACHEⅡ评分，评估病情的严重程度，现报道如下。     

浙江省酒精性肝病流行病学调查概况

目的 了解浙江省酒精性肝病的基本情况。 方法 对浙江省酒精性肝病行作全面流行病学调查,按照代表性及经济有效的原则,分层按比例多阶段整群抽样后,行问卷调查和作肝功能、乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测及肝脏B超检查。 结果 有效问卷18237份,男性12042人,女性6195人,平均年龄(38.8±13.3)岁,平均日酒精摄入量为(17.7±27.2)g。酒精性肝病患病率为4.34％,酒精性肝硬化患病率为0.68％,酒精性脂肪肝患病率为0.94％,酒精性肝炎患病率为1.51％,酒精所致其它肝脏损害为1.21％。结论 浙江省酒精性肝病患病率为4.34％,值得有关部门对酒精相关性疾病引起重视。     

武汉市某三级公立医院医疗卫生人员满意度调查

目的：提高医疗质量和服务质量是医院立足的根本,而让职工满意,则是医疗质量和服务质量得以提升的先决条件。方法利用网上填写调查问卷的方式,采用SPSS统计软件对工作本身、工作背景、工作群体、工作回报、医院管理等五个部分的内容进行分析,探讨不同年龄段医疗卫生人员对工作满意度的认知状况。结果武汉市某三级公立医院年轻职工对工作特征、组织地位与组织期望等内容较为满意,高年资职工对薪酬、人际关系等内容较为满意。结论应采取有效措施提高职工的满意度。①加强医院文化建设。②加强对医疗卫生人员医德医风教育。③加强部门间团队合作。④充分发挥薪酬的激励作用。⑤加大职工的职业发展空间。⑥定期、连续性地开展员工满意度调查。