肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

2016年3月~2017年3月,我科采用肱骨头置换治疗15例老年肱骨近端骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男5例,女10例,年龄70~85岁。均为新鲜骨折。受伤至手术时间为3~10 d。1.2治疗方法全身麻醉或颈丛阻滞麻醉。Thompson入路,用0号线标记肩袖、大小结节,显露肱骨头。取出肱骨头及骨折块,植骨备用,测量肱骨头大小,修整肱骨断面,依次扩髓、试模,确认假体高度及假体后倾角28°~32°,行前后抽屉试验及下方稳定试验,牵拉患肢时肱骨头移动范围不超过肩盂关节面高度的1/2,撤去压力后能自行复位。标记置入深度和方向,取出试模,冲洗髓腔,向肱骨近端髓腔内置入一骨栓以封闭远端髓腔,髓腔内注入骨水泥,置入人工肱骨头假体,待骨水泥固化后复位人工肩关节假体,缝合关节囊,解剖位点修复肩袖及大、小结节,被动活动肩关节,确认活动度在正常范围。术后置引流管24~48 h。术后第3天开始被动活动肩关节,术后1周开始被动外展、前屈、后伸,幅度不宜过大,疼痛在患者耐受范围内;第1~6周患肢悬吊保持中立位,2周内不要内旋,4周后可逐渐在重力辅助下继续钟摆式锻炼。     

有限切开复位内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

2006年1月～2011年11月,我科采用有限切开复位内固定结合外固定支架治疗28例桡骨远端粉碎骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组28例,男18例,女10例,年龄17～73岁。左侧9例,右侧18例,双侧1例。病程1～21d。按骨折AO分类:C2型8例,C3型20例。开放骨折2例,闭合骨折26例。     

闭合复位跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折

目的：探讨跨踝关节外固定支架治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法：2007年2月至2013年6月采用跨踝关节外固定支架治疗32例Pilon骨折患者,男19例,女13例,年龄18至76岁,平均45.5岁。术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Johner-Wruhs评分标准对踝关节功能进行评估。结果：所有患者术后获5~36个月随访（平均21个月）,32例患者获解剖复位26例,占81.2%;良好复位4例,占12.5%;不佳复位2例,占6.3%。骨折均获愈合,愈合时间8～18个月,平均12个月,按Johner-Wruhs评分,优22例,良7例,一般2例,关节僵硬1例,优良率达90.6%。结论：应用闭合复位外固定支架治疗Pilon骨折,可有效提高骨折愈合率,获得良好功能,并能减少并发症的发生。