胰岛素瘤35例诊断和治疗分析

目的提高胰岛素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析收治的35例胰岛素瘤患者的临床资料。35例患者中,男10例,女25例,97.1%(34/35)有典型的Whipple三联征。术前影像学检查有超声、增强CT、胰腺3D-CT、MRI、CT胰腺灌注扫描、EUS及术中超声(IOUS),诊断阳性率分别为50.0%(15/30),77.8%(14/18),80.0%(8/10),93.8%(15/16),91.7%(11/12),100%(1/1),100%(3/3)。结果 35例均行手术治疗。术后随访3~113个月,平均50个月,2例失访,余33例未见复发。结论无创检查中,定位诊断首选胰腺CT灌注扫描。术中触诊联合超声定位,准确率接近100%。对于良性病变,胰岛素瘤摘除术是首选的治疗方式。对于恶性胰岛素瘤,可行胰腺部分切除术或胰十二指肠切除术。     

偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节滑膜VEGF表达影响的研究

目的:研究偏侧咀嚼对大鼠颞下颌关节(TMJ)滑膜血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响。方法:30只大白鼠随机分为6组,实验组间断磨除右侧上、下颌磨牙牙冠至龈下,对照组未做处理,饲养条件相同。实验1组磨除牙冠后4周末、实验2、3组磨除牙冠后10、16周末处死动物,取其双侧TMJ切片免疫组化检测。结果:实验1、2、3组双侧颞下颌关节滑膜VEGF表达较对照组增强。结论:偏侧咀嚼可引起颞下颌关节滑膜损伤,VEGF参与了其病理过程。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清BNP水平与Hunt-Hess分级相关性研究

[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者外周血清脑钠肽(BNP)水平与Hunt-Hess分级的相关性.[方法]选取2013年1月至2016年10月本院收治的86例aSAH患者,根据Hunt-Hess分级,分为Hunt-Hess低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,n=38),Hunt-Hess高级别组(Ⅲ~Ⅴ,n=48).所有患者于入院后d2、d7、d10清晨采集空腹血,检测其血清BNP水平,并分析血清BNP水平与Hunt-Hess相关性.[结果]Hunt-Hess高级别组患者d2、d7、d10血清BNP水平均显著高于Hunt-Hess低级别组,差异均具有统计学意义(P<0.01);Hunt-Hess低级别组d2、d7、d10血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hunt-Hess高级别组d7血清BNP水平显著于d2、d10,差异均具有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性(r=0.569,P<0.01).[结论]aSAH患者血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性,对于Hunt-Hess高级别(Ⅲ~Ⅴ级)患者入院后应实时动态监测血清BNP水平变化,对临床治疗aSAH具有重要意义.     

脊髓胶质瘤的治疗现状

随着显微手术及辅助技术的发展,更积极的手术切除程度对于脊髓室管膜瘤及低级别的星形细胞瘤更容易达到,但对于脊髓恶性胶质瘤做到完全切除仍比较闲难。本文复习近5年的国内有关文献并结合国外文献及我院脊髓胶质瘤治疗情况进行分析与讨论．探讨脊髓胶质瘤的治疗现状．     

脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略分析

背景与目的：脊髓髓内星形细胞瘤一直是临床治疗的难点，本文旨在分析脊髓髓内星形细胞瘤的临床特点及治疗策略。方法：回顾性分析北京天坛医院2011年5月至2013年5月收治的31例手术治疗的脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料，包括影像表现、病理类型、手术技巧、术后疗效等，采用McCormick分级和MRI影像学评估手术疗效。结果：肿瘤全切除3例，近全切除15例，部分切除11例，活检2例；术后近期临床神经功能改善1例，无变化23例，加重7例。术后随访3．24个月。20例I～Ⅱ级星形细胞瘤患者中，改善5例，无变化12例，恶化3例；11例高级别星形细胞瘤患者中，好转1例，加重4例，无变化者3例．死亡3例。结论：有明确边界的低级别星形细胞瘤首选显微手术治疗，尽可能全切除肿瘤：对边界不清的高度恶性胶质瘤可在激光刀等辅助技术下充分减压后行放化疗等相关治疗．但预后不良。分子靶向治疗可能是今后解决此问题的关键。     

重症高血压脑出血术后患者行气管切开手术时机的选择及预后分析

目的观察分析重症高血压脑出血术后患者行气管切开手术时机的选择及其预后。方法依照乱数表法随机择取2014年1至2017年5月我院收治的53例重症高血压脑出血术后患者根据气管切开时间不同进行对比实验,其中,实验组气管切开时间相较对照组更早。对比术后二者格拉斯哥昏迷指数及术后低血氧症、肺部感染、病死率。结果实验组术后格拉斯哥昏迷指数远高于对照组(P0.05),且前者低血氧症、肺部感染及病死率明显低于后者(P0.05)。结论针对重症高血压脑出血术后患者病情发展情况,给予其气管早切术,可缩短其昏迷时长,缓解术后缺氧,降低术后感染、病死例数。     

VEGF-ASODN转染SACC-2细胞对其VEGF表达及生长的影响

目的:研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)-反义寡核苷酸(ASODN)转染涎腺腺样囊性癌(salivany adenoidcystic cancinoma,SACC)ACC-2细胞对其VEGF表达和生长的抑制作用。方法:人工合成硫代磷酸化VEGF-ASODN,转染SACC-2细胞,24 h后原位杂交及免疫组织化学法检测细胞VEGF mRNA及蛋白表达,ELISA法检测培养液上清中VEGF蛋白含量,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,用MTT实验检测转染对细胞活性的影响。结果与对照组相比,以SPSS 13.0软件进行统计学检验。结果:VEGF-ASODN能显著降低VEGF mRNA及蛋白水平、降低培养液中VEGF蛋白含量、增加细胞凋亡、抑制细胞活性及生长。结论:VEGF-ASODN转染SACC-2细胞能显著抑制VEGFmRNA及蛋白表达、增加细胞凋亡、抑制细胞生长。     

VEGF和NOS在涎腺腺样囊性癌中的表达及与细胞增殖的关系

目的研究涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid eystic carcinoma,SACC)组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性。方法应用免疫组化方法检测32例SACC手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(proliferating cell unclear angigen,PCNA)的分布及表达。结果①20例(62.5%)SACC组织表达VEGF,22例(68.75%)表达iNOS;25例(78.13%)表达eNOS;②VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,VEGF与eNOS的表达无明显相关性;③表达VEGF的涎腺腺样囊性癌PCNA标记指数(PLI)明显高于不表达VEGF的SACC;表达iNOS的涎腺腺样囊性癌PLI明显高于不表达iNOS的SACC。表达eNOS的涎腺腺样囊性癌PLI与不表达eNOS的SACC无显著性差异(P>O.05)。结论①VEGF与iNOS的表达具有明显相关性,说明iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用;②PLI随着VEGF和iNOS表达的增加而增加;说明二者对SACC细胞增殖具有促进作用。     

增殖细胞核抗原在涎腺腺样囊性癌中的表达及其临床意义

目的探讨增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid eystic car-cinoma,SACC)中的表达及其临床意义。方法 32例SACC石蜡包埋标本,用免疫组织化学方法(SABC)测定。结果 PCNA在SACC中的表达阳性率为(75.17±21.28)%,表达呈异质性。PCNA指数与SACC的病理类型、淋巴结转移、肿瘤部位及临床分期密切相关。结论 PCNA可作为判断SACC恶性程度及预后的指标。