超高龄高危患者人工股骨头置换术麻醉及围术期处理

超高龄高危患者常合并多种疾病,一些重要器官功能低下,手术将会给患者带来很大的风险,因此恰当选择麻醉方法及充分的围术期处理对保证患者生命安全,至关重要。本院曾收治1例95岁女性股骨颈骨折,进行人工股骨头置换术。现将麻醉处理经过及体会总结如下。     

国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉可行性研究

目的观察国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性.方法30例小儿手术均采用微量泵静注复合液(含双异丙酚、氯胺酮各5mg·mL-1)完成.观察术前、切皮后1min、15min、30min、60min及缝皮后1min的收缩压(SP)、舒张压(DP)、脉率(P)、呼吸频率(RR)及未吸氧条件下末稍血氧饱和度(SpO2),同时观察术后病人的睁眼时间,定向力恢复时间及其伴有的副作用.结果双异丙酚、氯胺酮复合液用于小儿麻醉的诱异剂量为1.13+0.26mg1·kg-1,维持剂量为4.46+2.17mg·kg-1·h-1.SP、DP、P、RR、SpO2于术后各时点与术前相比没有显著变化,术后睁眼时间为19.07+8.99min,定向力恢复时间为33.70+13.77min,恶心呕吐发生率为10%,复视发生率为16.7%,除此之外无其他不适.结论国产双异丙酚复合氯胺酮用于小儿手术是一种安全,有效,苏醒快,副作用少的麻醉剂.     

人参白虎汤证发热大鼠模型的实验研究*

目的采用大黄芒硝汤结合腹腔注射大肠杆菌内毒素(Lipopolysaccharides,LPS)复制发热模型,并对其免疫功能进行评价,为研究人参白虎汤解热机理提供发热动物模型。方法 将Wistar雄性大鼠随机分为灌胃 0、1、3、5、7 d 组,分别使用大黄芒硝汤给予0、1、3、5、7 d的灌胃,末次灌胃后腹腔注射LPS。观察并记录大鼠的粪便状态与体温变化情况,检测粪便含水量、脾脏指数,并对血液样本进行血细胞计数,评价不同天数的大黄芒硝灌胃所致腹泻及对经LPS诱导发热的大鼠的体温、粪便含水量、脾脏指数以及血细胞数目的影响。结果 与灌胃0 d组比较,灌胃1、3、5、7 d组大鼠粪便含水量升高;且血液中白细胞和中性粒细胞数增多,淋巴细胞数降低;另外脾脏指数也有所降低。其中灌胃5 d组的白细胞与中性粒细胞数与灌胃0、1、3、7 d组相比有显著增多,且灌胃5 d组模型升温最早,体温极值最大。结论 灌胃苦寒性泻下中药大黄芒硝汤再结合腹腔注射化学药物LPS可成功建立符合人参白虎汤证的体虚高热模型,模型大鼠的体温、粪便含水量及免疫功能与大黄芒硝的灌胃天数密切相关;其中以灌胃5 d组所建立的腹泻发热大鼠模型为佳,该模型可用于人参白虎汤解热机理的研究。     

1例丙戊酸钠致Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症案例分析

目的 为临床诊治丙戊酸钠所致重症药疹提供参考。方法 回顾性分析1例脑出血术后患者使用丙戊酸钠引起Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）的治疗过程,并采用诺氏评估量表进行关联性评价。结果 丙戊酸钠与SJS/TEN的关联性为“很可能”（诺氏评估量表评分为6分）。经停药、补液、血浆置换、糖皮质激素冲击和序贯治疗及抗感染等治疗后,患者全身皮疹好转。结论 临床使用丙戊酸钠时应警惕重症药疹的发生。使用前应仔细询问患者的病史及过敏史,一旦怀疑为药疹,应立即停用可疑药物,并根据药疹的严重程度制订治疗方案。     

兔膝关节炎模型直线偏光近红外线照射后关节软骨的病理观察

目的研究直线偏光近红外线照射治疗对兔膝关节炎模型关节软骨的病理影响。方法选择成年日本大耳白兔54只,根据照射时间的不同分为预防照射、防治照射、治疗照射组,每组中又设空白对照组和模型对照组和实验组,在光镜、电镜下观察兔膝关节软骨的病理改变。结果照射各组膝关节软骨病理总积分和软骨细胞病理变化积分均明显低于模型对照组(P<0．05和P<0．01)。电镜观察显示照射组软骨细胞的破坏明显减少,软骨细胞和纤维母细胞的增生明显,以防治照射组为著。结论直线偏光近红外线照射治疗可明显减缓膝关节软骨的病理过程,对骨性关节炎具有一定的预防和治疗作用,且延长照射时间和疗程会明显提高疗效。     

复方猴头菇提取物对胃黏膜保护作用的实验研究

目的:研究3种不同配伍的复方猴头菇提取物对胃黏膜损伤动物模型的作用,并以此为依据筛选最佳的复方猴头菇提取物配方。方法:分别观察3种不同配伍复方猴头菇提取物(复方猴头菇提取物A:猴头菇提取物1g、蒲公英提取物0. 8g;复方猴头菇提取物B:猴头菇提取物1g、蒲公英提取物0. 8g、三七提取物0. 2g、陈皮提取物0. 4g;复方猴头菇提取物C:猴头菇提取物1g、蒲公英提取物0. 8g、三七提取物0. 2g、陈皮提取物0. 4g、党参提取物0. 46g、山药提取物0. 5g)对急性酒精性胃溃疡大鼠的影响及对甲巯咪唑所致慢性浅表性胃炎小鼠的影响。结果:与模型对照组比较,复方猴头菇提取物A、B、C均能显著降低急性酒精性胃溃疡大鼠模型的损伤积分指数及慢性浅表性胃炎小鼠模型的病理学评分,差异有统计学意义(P 0. 05,P 0. 01),而复方猴头菇提取物C在降低急性酒精性胃溃疡大鼠模型的损伤积分指数及降低慢性浅表性胃炎小鼠模型的病理学评分方面优于复方猴头菇提取物A、B,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:复方猴头菇提取物C是3种复方猴头菇提取物的最佳组方。     

高位硬膜外阻滞改善围术期患者心肌缺血的疗效观察

目的 观察高位硬膜外阻滞对围术期患心肌缺血的疗效。方法 术前确诊心肌缺血且经一般治疗无效或不能耐受硝酸甘油治疗的择期手术患6例，于T4-5间隙行高位硬膜外穿刺，头向置管，保留，以1％利多卡因3mL 5mL为负荷量，使阻滞平面达T1-5，继以1％利多卡因4mL／h持续泵入，维持5～7d，观察治疗前后临床表现、心电图、超声心动或活动平板心电图的变化。结果 全组6例心肌缺血状况均获得明显改善。结论 高位膜外阻滞用于心肌缺血患术前准备疗效显。