非药物干预缓解新生儿疼痛的效果研究进展

<正>疼痛是机体的一种主观感受,也是一种潜在的情绪反应。其反复刺激会引起机体耗氧量增加,心灌注减少,呼吸、免疫功能改变,甚至造成全身性反应。新生儿对疼痛的敏感度极高,疼痛会给新生儿带来较多的危害~([1])。因此及早对新生儿疼痛采取有效的干预措施十分重要。临床上止痛方法常分为药物止痛及非药物止痛,但研究~([2])指出80%~90%的止痛药物对新生儿有不同程度的毒副作用。因此非药物干预     

老年慢性病患者健康管理需求量表的构建及信效度研究

目的：构建老年慢性病患者健康管理需求量表并进行信效度检验。方法：以奥马哈系统为理论框架,通过文献分析、专家函询及预调查等形成老年慢性病患者健康管理需求量表初稿;于2022年3月至9月,采用便利抽样法选取天津市某综合性三级甲等医院的老年患者进行问卷调查,分析量表的信效度。结果：共发放330份问卷,回收有效问卷320份。最终形成的量表包括生理健康需求、心理社会健康需求、环境健康需求及健康行为相关需求4个维度,共27个条目。探索性因子分析结果显示,4个公因子的累计方差贡献率为58.646%。总量表的Cronbach′s α系数、分半信度、重测信度分别为0.917、0.815、0.911,4个维度的Cronbach′s α系数、分半信度、重测信度分别为0.803～0.886、0.801～0.914、0.498～0.647。结论：本研究构建的老年慢性病患者健康管理需求量表科学、合理、信效度良好,可用于老年慢性病患者健康管理需求的评估。     

老年肌少症患者非药物干预的证据总结

目的总结和评价老年肌少症患者非药物干预的最佳证据,为其健康管理提供循证依据。方法按照"6S"证据资源金字塔模型,根据PICOS原则构建循证问题,系统检索老年肌少症非药物干预的相关证据,并对其进行质量评价、提取和总结。结果共纳入10篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,系统评价6篇。共提取总结8条证据,包括运动干预类型、运动干预处方、营养干预、健康教育和综合干预5个方面。结论建议证据使用者根据临床环境、专业技能及患者意愿,选择裁剪最佳证据,且在证据应用前,应对老年肌少症患者的基线运动水平和营养状况进行严格评估。     

运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价

[目的]获取与轻度认知功能障碍(MCI)运动干预相关的指南、系统评价或Meta分析,对其进行证据总结与评价,以期为MCI病人相关指南推荐意见的制定提供参考性建议。[方法]计算机检索加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses Association of Ontario,RNAO)、美国神经病协会(American Academy of Neurology,AAN)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)、苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guideline Network,SIGN)、PubMed、Cochrane library、Web of science、CINAHL、CNKI、万方及维普数据库获得相关指南及系统评价,检索时限从2014年1月—2018年2月。采用AMSTAR 2评价工具对文献质量进行评价,必要时应用GRADE工具对证据体进行证据分级,针对指南的质量评价采用AGREEⅡ标准进行评价。[结果]最终纳入1篇指南,12篇系统评价/Meta分析,AMASTA 2评价结果显示,9篇文献为中等质量。GRADE证据质量评价显示,3个证据体证据质量为高质量,11个证据体为中等质量,10个证据体为低质量,3个证据体为极低质量。[结论]运动干预具有较好的疗效,可作为MCI病人的临床辅助治疗措施,但运动干预对MCI病人干预效果系统评价的方法学质量总体不高,其真实效果有待大样本、高质量的研究进一步探讨。     

ICU脑损伤患者目标体温管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结ICU脑损伤患者目标体温管理的相关证据,为临床提供参考。方法 根据6S证据模型,计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、全球各指南网站、Cochrane Library、Embase等循证医学数据库,PubMed、中国知网等中英文相关数据库及专业学会网站的相关文献,文献类型包括指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价等,检索时限为2012年1月—2023年4月,由接受循证培训的研究者进行文献评价后提取证据。结果共纳入19篇文献,指南6篇,临床决策3篇,专家共识5篇,系统评价4篇,证据总结1篇。分别从温度范围、启动时机、体温监测、管路建立、镇痛镇静管理、机械通气与氧合管理、血流动力学支持、营养支持、病情监测和神经功能预后评估10个方面汇总了25条最佳证据。结论 该研究总结的脑损伤患者在ICU内目标体温管理的最佳证据具有一定的临床实用性及科学性,可规范医护人员的实践,保障重症患者的安全。     

我国口腔护理相关研究的文献计量学分析

目的了解我国口腔护理领域的研究现状及热点,为口腔护理临床工作及科学研究提供参考借鉴。方法以中国知识资源总库(CNKI)为数据来源,以"口腔护理"为主题词或关键词,检索1959年1月1日-2019年3月1日口腔护理相关文献,并借助图谱可视化软件Citespace分析并绘制作者合作、机构合作、关键词共现视图等。结果共检索口腔护理有效相关文献3 318篇,在形成的图谱中共有244名作者被纳入,发文量最多的为张海燕,研究机构分布广泛,网络密度为0.003 2,近10年高频关键词中呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)为高强度突现词。结论口腔护理领域发文量总体呈上升趋势,综合性医院为主要研究阵地,VAP有望成为未来的研究方向,但发文机构及作者之间缺少合作,应加强跨机构合作,拓展研究深度和广度,推动我国口腔护理领域的进一步发展。     

我国护理临床实践指南的质量评价

目的:评价中国护理领域临床践指南的质量。方法:由2名研究人员检索国内外数据库,包括PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及相关网站,检索时间为建库至2019年7月31日,采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)、RIGHT清单及指南实施性评价工具(GLIA2.0)对纳入指南进行质量评价。结果:共纳入20篇指南,AGREE-China平均得分为(71.71±13.16)分;RIGHT清单条目报告率在0和100.0%之间;实施性评价结果中单篇指南符合率最高为100.0%,最低为60.0%。结论:中国护理临床实践指南的总体质量较好,但在有效性/安全性、自主与利益冲突类型等方面的报告仍较为欠缺。     

中老年人对老年性痴呆的认知、态度及健康教育需求调查

[目的]调查天津市社区中老年人对老年性痴呆(AD)认知、态度及健康教育需求现状并进行影响因素分析。[方法]便利选取天津市11个地区(市内六区、五郊县)年龄45岁及以上且符合纳入标准的600例中老年人,采用自行设计的问卷,对社区中老年人一般资料、认知水平、态度现状及健康教育需求等进行调查。[结果]中老年人AD认知得分为(6.81±1.32)分,提示认知较好。回归分析结果显示受教育程度、目前婚姻状况、居住地是中老年人对AD认知水平的影响因素;89.9%的中老年人不同意患AD是件丢脸的事这个观点,并有80.5%老年人表示若自己的朋友得了AD,仍会像往常一样和他交往,给予更多的关爱;中老年人对健康知识获取途径的需求是形式多样的,如电视、报纸、广播、面对面交谈等。[结论]中老年人对AD的认知水平还有待提高,社区应加大力度开展AD疾病相关知识的教育,提高中老年人对AD的知、信、行水平。     

胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价

背景　胃食管反流病（GERD）发病率呈逐年上升的趋势,而提供科学的健康教育、加强症状管理是控制GERD患者反流症状、降低并发症发生率及提高其生活质量的关键,因此有必要检索相关高质量的证据进行总结与评价,以促进GERD症状管理的临床实践。目的　基于循证方法和要求,对GERD症状管理相关指南/共识进行质量评价和内容分析,以期为促进证据的临床转化提供理论依据。方法　以“gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis”为英文检索词,计算机检索国际指南协作网（GIN）、美国国立指南库（NGC）、新西兰指南工作组（NZGG）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、安大略注册护士协会（RNAO）、澳大利亚临床实践指南数据库（ACPG）、世界卫生组织（WHO）。此外,采用主题词与自由词相结合的方式,以“gastroesophageal reflux/GERD/nonerosive reflux disease/reflux esophagitis”“Guideline/Guidelines as Topic/guideline*/consensus*/routine*/recommendation”为英文检索词,检索PubMed、Cochrane Library数据库;以“胃食管反流病/非糜烂性反流病/反流性食管炎/GERD”“指南、规范、指引、共识、建议、指导、规范”为中文检索词,检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网,并辅助追溯参考文献。检索时间均为2014-01-01至2019-12-31。应用AGREE Ⅱ和共识质量评价工具对最终得到的指南/共识进行质量评价,汇总GERD症状管理的推荐意见。结果　初检共获得相关文献1 593篇,经过逐层筛选,最终纳入2篇指南（均来自国外）、6篇专家共识（均来自中国）。AGREE Ⅱ评价2篇指南的平均得分：范围和目的80.56%、参与人员73.61%、严谨性75.00%、清晰性80.56%、应用性50.00%和独立性87.50%,推荐级别分别为A级和B级;2篇指南的组内相关系数（ICC）均>0.75,一致性较高。2名研究者对6部专家共识各条目的评价结果一致,均为“纳入”。最终形成的GERD症状管理有关的推荐意见包括疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面。结论　纳入的关于GERD的2篇指南（均来自国外）、6篇专家共识（均来自中国）总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程。经质量评价和内容分析后最终得到的GERD症状管理的推荐意见包括：疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面,可为医务工作者进行GERD症状管理提供循证依据。     

八段锦对膝骨性关节炎患者干预效果的Meta分析

目的系统评价八段锦对膝骨性关节炎患者的干预效果。方法计算机检索Web of Science、CINAHL、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、万方数据和维普数据库,搜集有关八段锦对膝骨性关节炎患者干预效果的RCT,检索时限均从建库至2019年1月23日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADE pro软件对结果证据质量进行评级。结果最终纳入6项RCT,328例研究对象。Meta分析结果显示,八段锦组较对照组能有效改善患者疼痛程度[SMD=-1.50,95%CI(-2.43,-0.58),P=0.001]、僵硬程度[SMD=-0.85,95%CI(-1.46,-0.23),P=0.007]、生理功能[SMD=-1.28,95%CI(-2.45,-0.10),P=0.03]、行动能力[SMD=1.04,95%CI(0.07,2.02),P=0.03]。但5项研究证据等级均为极低质量。结论当前证据显示,八段锦干预对改善膝骨性关节炎患者疼痛程度、僵硬程度及行动能力有明显的临床效果,但受纳入研究质量的限制,尚需更多高质量研究加以证实。