胃肠道浆肌层吻合的动物实验

目的探讨胃肠道浆肌层吻合的可行性。方法将中国家兔分成浆肌层吻合组、2层吻合组、1层吻合组和黏膜外吻合组,每组10只。每只家兔行1处吻合胃十二指肠侧侧吻合、2处回肠和2处结肠的端端吻合。术后第3、7天,测定吻合口爆破压(ABP)和羟脯氨酸(HP)含量。结果术后第7天,浆肌层吻合组各吻合口ABP均高于其他3组(P<0.05,P<0.01);HP含量高于2层吻合组(P<0.05)。结论胃肠道浆肌层吻合是一种安全、可靠及简便的方法。     

胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合的实验比较研究

目的比较胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合对吻合愈合的影响。方法家兔分成4组,即浆肌层吻合组、二层吻合组、一层吻合组和黏膜外吻合组。每组10只,每只动物行1个胃十二指肠侧侧吻合、2个回肠端端吻合和2个结肠端端吻合。术后第3和7d,每组分别各取5只动物,测定吻合破裂压（ABP）、组织羟脯氨酸（HP）含量并做病理检查。结果术后第3d,各组ABP间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后第7d,二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合的ABP间差异无统计学意义（P〉0.05）;胃十二指肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合和一层吻合（P〈0.05）;回肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合（P〈0.01）;结肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合（P〈0.05）。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组HP含量无明显差异,结肠二层吻合HP含量高于一层吻合（P〈0.05）;术后第7d回肠、结肠吻合的各组HP含量差异无统计学意义（P〉0.05）,胃十二指肠浆肌层吻合HP含量高于二层吻合（P〈0.025）。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组炎症程度相似,结肠黏膜外吻合的炎症反应轻于二层吻合（P〈0.05）;术后第7d,胃十二指肠和结肠吻合的各组炎症程度相似,回肠浆肌层吻合炎症反应轻于二层吻合（P〈0.05）。术后第7d,胃肠道吻合各组黏膜愈合指数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃肠道浆肌层吻合和其他手工吻合一样安全可靠,但更加简便。     

胃肠浆肌层端端吻合和二层吻合的临床比较

吻合口瘘是消化道吻合常见的并发症,与吻合组织血供、黏膜下层对合程度、吻合张力和吻合技术等密切相关。尽管器械吻合、BAR吻合应用逐渐增多,但手工吻合仍是最基本操作。随着对消化道吻合研究的深入,吻合方法也从二层吻合向一层吻合、黏膜外吻合演变[1],方法越来越简便、安全可靠。尽管这些方法优点众多,均缝及或压迫黏膜下层,干扰吻合组织氧供,影响吻合愈合。不缝及黏膜下层的浆肌层吻合报道极少[2],因担心吻合口瘘而采取间断水平褥式内翻吻合。为此,我们进一步简化,采用间断或连续浆肌层端端吻合,通过对BillrothⅠ、Ⅱ式胃肠吻合术患者…