SLC6A2基因多态性与儿童右美托咪定疗效的相关性研究北大核心CSCD

目的探讨去甲肾上腺素转运体基因(SLC6A2)多态性对患儿右美托咪定疗效及药物不良反应的影响。方法纳入239例术前使用右美托咪定麻醉的患儿,用Agena MassARRAY?方法检测患者SLC6A24个单核苷酸多态性(SNP)基因型(rs36006、rs40615、rs42460和rs168924)。用SPSS 25.0软件分析SLC6A2基因多态性与右美托咪定镇静效果、药物不良反应的相关性。结果对于SLC6A2 rs36006,CC基因型携带者相对于TC+TT携带者更易出现镇静失败(50.00%vs 12.21%,P<0.05)。相比于rs40615 TA+TT基因型,AA携带者更容易镇静失败(42.86%vs 11.64%,P<0.05)。rs42460、rs168924与右美托咪定镇静疗效无显著相关性。4个SNP与右美托咪定引起的低血压均无显著相关性(均P>0.05)。多因素Logistic回归方程纳入了SLC6A2 rs36006,其CC基因型是接受右美托咪定的患者镇静失败的危险因素(比值比=11.33,P<0.01)。结论SLC6A2 rs36006和rs40615基因多态性与右美托咪定镇静疗效有关,有可能作为预测右美托咪定疗效的生物标记物。     

Narcotrend麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的应用

目的：探讨 Narcotrend 麻醉深度监测在小儿全身静脉麻醉中的临床效果。方法选择2013年6月~11月于广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的40例择期腹部手术患儿为研究对象,按照入院序号,将其随机分为研究组（n=20）和对照组（n=20）。本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患儿均接受丙泊酚-瑞芬太尼全身静脉麻醉,研究组患儿术中接受 Narcotrend麻醉深度监测,对照组患儿术中根据常规临床监测指标调节麻醉深度。监测两组患儿术前、麻醉诱导后、手术开始、手术结束、拔管5个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。记录苏醒时间及拔管时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量及术后不良反应发生率。结果两组患儿5个时间点 H R和 MAP 的变化分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,而研究组患儿全身麻醉中丙泊酚用量、术后苏醒时间及拔管时间均显著小于对照组[（122.71±21.06）mg vs.（181.08±25.97）mg,（4.37±2.05）min vs.（9.15±5.13）min,（6.68±2.32）min vs.（12.45±5.15）min],并且差异有统计学意义（P＜0.01）。两组术后无一例患儿出现明显恶心、呕吐等不良反应,术后24 h随访结果显示,均无麻醉并发症发生。结论 Narcotrend 麻醉深度监测有助于减少静脉全身麻醉中丙泊酚用量,缩短患儿术后苏醒时间和拔管时间。     

丙泊酚对罗库溴铵有效剂量的影响

目的 比较丙泊酚不同输注时间对罗库溴铵有效剂量的影响.方法 中青年女性全麻手术患者24例,以血浆靶浓度4 μg/ml输注丙泊酚和静注雷米芬太尼1/μg/kg麻醉诱导,气管内插管.输注丙泊酚和雷米芬太尼维持脑电双频指数40～50.监测拇内收肌颤搐反应.持续输注丙泊酚5 min(Ⅰ组)或20 min(Ⅱ组)后,给予首剂量罗席溴铵150 μg/kg.当TOF的T1下降并稳定在同一高度时,静注罗库溴铵50 μg/kg,直到T1抑制程度超过90%.记录每次静脉注射罗库溴铵后T1稳定值、间隔时间和皮温测定值,观察有无不良反应.结果 Ⅰ组罗席溴铵ED90和ED95分别为(261.6士53.8)μg/kg和(321.9±73.9)μg/kg,略高于Ⅱ组的(235.3±46.9)μg/kg和(297.7士53.5)μg/kg.两组罗库溴铵量效关系曲线的斜率和截距差异均无统计学意义.结论 中青年女性患者输注丙泊酚对罗库溴铵有效剂量无明显影响.     

右美托咪啶预防婴幼儿唇裂地氟烷麻醉术后躁动的有效剂量

目的评估右美托咪定用于预防儿童唇裂地氟烷术后躁动的有效剂量。 方法选择2016年5月至2016年7月行择期唇裂修复术患儿21例,年龄6 ~ 24月龄。常规麻醉诱导后,在手术前给予右美托咪定,术中使用地氟烷维持麻醉。术后评估患儿躁动情况,评估时间点为患儿到达恢复室即刻、到达恢复室15和30 min;根据改良序贯法试验,第一例患儿使用右美托咪定0.5 mcg/kg,若患儿未出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量减少0.1 mcg/kg;若患儿出现躁动,则下一例患儿右美托咪定剂量增加0.1 mcg/kg,采用逻辑回归法计算右美托咪定预防躁动的50%和95%有效剂量及其95%可信区间（CI）。 结果右美托咪定预防躁动的50%为0.27 mcg/kg（95% CI为0.16 ~ 0.36 mcg/kg）,95%有效剂量为0.39 mcg/kg（95% CI为0.29 ~ 0.45 mcg/kg）。 结论右美托咪定可有效预防地氟烷麻醉儿童唇裂手术引起的术后躁动,其有效剂量需要更多的研究来验证。     

尿毒症性脑病的临床观察与护理

尿毒症性脑病是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一,患者既往无神经精神系统疾病,而在肾功能衰竭过程中发生各种神经精神异常改变,表现为倦怠、嗜睡、定向障碍、意识模糊等中毒性脑病的症状,体检可发现眼球震颤、步态异常、肌力减退、肌肉自发性收缩、深肌腱反射不对称性改变等异常,同时脑电图发生异常改变。2003年5月—2006年10月笔者对我院尿毒症性脑病患者25例进行了护理,现报道如下。1临床资料本组25例,男19例,女6例;年龄46~80岁,平均54.8岁。60及60岁以上17例,60岁以下8例。6例来自于农村和进城的农民工,19来自于城镇。原发病慢性肾…     

近3年临床分离的革兰阴性杆菌耐药性分析

目的分析近3年成都中医药大学附属医院从临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性及分布特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2014-2016年分离自该院临床的6 749株非重复革兰阴性杆菌,采用Vitek-2compact仪进行鉴定和药敏试验,采用Whonet5.6软件进行数据分析。结果近3年分离的革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主,且铜绿假单胞菌的分离率略有上升。大肠埃希菌近3年检出的产超广谱β-内酰胺酶菌株均大于50.0%;鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药率最低,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率分别从2014年27.2%、13.0%增长至2016年47.4%、32.5%。铜绿假单胞菌对头孢吡肟和亚胺培南的耐药率上升,分别从9.4%增长至21.7%,16.0%增长至29.7%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药趋势上升明显,近3年耐药率已由5.6%上升至19.9%。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲噁唑敏感性降低,耐药率呈上升趋势。结论近3年临床分离的大多数革兰阴性杆菌耐药率呈上升趋势,应加强对医院感染病原菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

针刺结合中药面膜治疗痤疮临床研究的系统评价

目的:系统评价针刺结合中药面膜治疗痤疮的临床疗效。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数据库关于针刺结合中药面膜治疗痤疮的随机对照研究,进行质量评估后,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究,共计662名患者。Meta分析结果显示:针刺结合中药面膜的总有效率及痊愈率高于对照组,且差异有统计学意义[OR=3.01,95%CI(1.79,5.62);OR=3.58,95%CI(2.54,5.03)。结论:现有研究结果表明,针刺结合中药面膜疗法治疗痤疮的临床疗效优于维生素A类药物治疗,差异有统计学意义,但由于纳入的研究数量较少,且纳入的研究质量不高,上述结论尚不明确,还需要多中心、大样本的研究验证。     

乐山市不同年龄段女性泌尿生殖道支原体检出情况及耐药性分析

目的 分析四川省乐山市不同年龄段女性患者泌尿生殖道支原体检出情况及其对抗菌药物的耐药性,为该地区女性泌尿生殖道支原体感染的诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析2020年9月—2022年10月四川省乐山人民医院妇科和皮肤科诊治疑似为女性泌尿生殖道感染的1064例标本的支原体培养和药敏结果。结果 1064例标本中支原体培养阳性率为53.75%(572/1 064),主要集中在21～30岁及31～40岁两个年龄段,分别占20.21%(215/1 064)和17.48%(186/1 064),各年龄阶段的阳性检出率有统计学意义(P<0.01)。在阳性检出例数中,单纯解脲脲原体(Uu)阳性检出率44.36%(472/1 064),单纯人型支原体(Mh)阳性检出率0.56%(6/1 064),Uu和Mh混合检出率为8.83%(94/1 064)。单纯Uu对交沙霉素、多西环素、米诺环素和四环素敏感率达到94.07%以上,对氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和司帕沙星敏感率低于12.92%;单纯Mh对多西环素、米诺环素、交沙霉素和四环素敏感率均达到100.0%,对其余药物敏感率低于33.33%;Uu...     

旋头45°位对行腹腔镜手术患儿食管引流型喉罩气道密闭性和咽喉部并发症的影响

目的 观察腹腔镜手术中采用旋头45°位对患儿食管引流型喉罩(ProSeal laryngeal mask airway,PLMA)气道密闭性和咽喉部并发症的影响,探讨其有效性和安全性.方法 行腹腔镜手术患儿200例,随机分为旋头位组和正头位组各100例.旋头位组采用正头位放置PLMA后,改为右旋头45°位;正头位组采用...     

大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗

最近20年来,大肠癌的发病率增加了32倍,肝脏是大肠癌最常见的远位转移器官.大肠癌肝转移是影响其长期生存的重要因素.所以,大肠癌肝转移的早期诊断与综合治疗是大肠癌诊治中的重要组成部分.本对近5年来大肠癌肝转移的相关研究进行了综述.