枢椎内生软骨瘤1例报道

1病历摘要 男性患者,19岁,因“发现右颈部包块2年余,颈部活动受限1年”于2013年6月3日入院。患者无明显诱因出现右颈部包块2年余,逐步增大,未予重视及特殊诊疗,1年前开始出现颈部活动受限,以旋转受限为主,无四肢麻木、疼痛,无踩棉花感、胸腹部束带感,后自觉肢体轻微乏力,持物尚可,无寒战发热、午后盗汗、头痛头晕、恶心呕吐、消瘦、大小便失禁等症状,于当地医院就诊,CT及MRI检查结果考虑“寰枢椎占位并软组织浸润”,予颈胸腰支具固定,后转入我院诊治。     

以非呼吸系统症状为首发表现的原发性支气管癌三例报告

例1 男，74岁。因反复恶心、呕吐、乏力1个月入院。查体：皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊未闻及异常，上腹部轻压痛，余无阳性体征。查血钾3．7mmol／L，钠114mmol／L，氯75mmol／L。行纤维胃镜检查示重度浅表性胃炎。拟诊：慢性胃炎并电解质紊乱。予抑制胃酸、保护胃粘膜及纠正电解质紊乱等治疗1周，临床症状无缓解。复查血钾、氯正常；查尿比重、蛋白、pH均正常；肝功能、血尿素、肌酐、空腹血糖、二氧化碳结合力正常；三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)均正常。     

小脑瘤卒中1例误诊分析

男患。60岁。住院号20547。主因头晕头痛伴恶心呕吐3天于91年2月22日入院。病初,自觉头晕、走路不稳,继而枕部疼痛,于呕吐等用力后疼痛加剧,恶心,频繁呕吐,睡眠差,大小便正常。既往无高血压病史。查体:T36℃CR21次/分P56次/分BP24/14KPa,语畅,神清合作。皮肤(一),浅表淋巴结未触及。两瞳孔等大园对光反射灵敏,双侧视乳头无水肿,无眼正球震颤。鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈软,转颈时头晕加剧,颈椎无叩痛。双肺(一),心率56次/分,律齐,腹部(一),四肢     

椎动脉优势与后循环梗死的相关性研究

目的探讨椎动脉优势（VAD）与后循环梗死发生率的相关性及VAD病人合并后循环梗死的危险因素。方法选取急性脑梗死病人286例,分为前循环梗死组（ACI组）178例和后循环梗死组（PCI组）98例,比较2组病人VAD发生率、发生侧及相关缺血性脑血管病危险因素指标;对PCI组进行梗死部位分类,比较VAD与非VAD病人不同分区后循环梗死发生率;分析伴有VAD的后循环梗死病人两侧椎动脉直径差与NHISS评分的相关性。结果ACI组和PCIS组病人年龄、性别及各常见缺血性脑血管病危险因素差异均无统计学意义（P>0.05）,2组VAD发生率差异有统计学意义（P<0.01）,VAD发生侧别差异无统计学意义（P>0.05）。PCI组病人中,VAD病人的小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死发生率均高于非VAD病人（P<0.01和P<0.05）。PCI组中伴VAD病人的两侧椎动脉直径差与NHISS评分呈明显正相关关系（r=0.466,P<0.01）。结论与其他常见脑血管病危险因素共存时,VAD可被认为是后循环梗死的一个危险因素;VAD病人更易发生后循环小脑后下动脉供血区及基底动脉供血区梗死,且双侧椎动脉直径差异越大,预后相对越差。     

昆仙胶囊相关方案治疗狼疮肾炎的有效性：网状Meta分析

目的：系统评价昆仙胶囊相关治疗方案对狼疮肾炎（LN）的有效性,以期为LN患者的治疗策略提供参考依据。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方及维普数据库中昆仙胶囊治疗LN的相关研究,限定时间为数据库建立至2022年4月6日,对符合标准的研究使用R 4.0.2软件与Revman 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入4个随机对照研究与1个队列研究,包括310例患者。Meta分析结果显示：在24 h尿蛋白与SLEDAI评分方面,糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊治疗后效果最优;在Scr、IgE与IgG方面,糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊各指标水平明显低于糖皮质激素+环磷酰胺,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对比5种方案在治疗LN患者的临床疗效方面,以糖皮质激素+环磷酰胺+昆仙胶囊的效果最佳。因纳入研究的质量与数量限制,还需开展更多高质量的研究进行验证。     

TNF-α对成骨细胞凋亡作用的探讨

目的 探讨TNF-α诱导成骨细胞凋亡的作用,为绝经后妇女骨质疏松的发生机理和治疗方法的研究提供切实可行的依据。方法 在体外培养成骨细胞的过程中,分别加人不同浓度的TNF-α,用流式细胞仪检测其对成骨细胞的凋亡率。结果 TNF-α15ng/mL组、30ng/mL组对成骨细胞的生长均有显著的抑制作用,其中又以30ng/mL组最明显。结论 TNF-α在一定浓度中对成骨细胞的生长有显著的抑制作用, 尤以30ng/mL组最明显。     

髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的调查分析

目的:研究髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期处理的重要性.方法:回顾性分析我院2000年至2009年收治的26例髋部骨折合并2型糖尿病患者的临床资料.结果:26例患者均全部安全度过围手术期.术后切口感染2例,早期发现后经过抗炎换药治疗后好转,余24例伤口甲级愈合,1例患者患肢深静脉血栓形成,经过溶栓治疗后好转,无肺部及尿路感染等并发症的发生.结论:髋部骨折合并2型糖尿病患者围手术期的处理对于术后的恢复有重要影响.     

中西医结合治疗脑梗塞50例疗效观察

中西医结合治疗脑梗塞５０例疗效观察马云莲，乔九胜，李子锋（邯郸市中心医院０５６００１）自１９９０～１９９３年，我们用中西医结合方法治疗脑梗塞５０例，效果满意，报告如下。１一般资料我院收住经颅脑ＣＴ扫描或核磁共震检查确诊的脑梗塞５０例，随机分为中西医结...     

肌肉能量技术联合核心稳定性训练对产后女性骶髂关节功能障碍的影响

目的:本研究通过观察肌肉能量技术联合核心稳定性训练治疗产后女性骶髂关节功能障碍的临床疗效,探索骶髂关节功能障碍对产后女性的特殊发病机理及物理治疗策略。方法:选取产后骶髂关节功能障碍患者60例,随机分为3组各20例,对照组采用干扰电疗法及抗阻训练等常规治疗;观察A组在对照组治疗基础上加用肌肉能量技术(MET)治疗和观察B组在对照组基础上采用MET联合核心稳定性训练(CSE)治疗。比较3组治疗前、治疗3周及6周的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及竖脊肌、臀大肌和股二头肌表面肌电均方根值(RMS)的变化。结果:对照组各项指标治疗前后各时间点比较差异无统计学意义。治疗3周后,观察A组和观察B组竖脊肌RMS评分高于治疗前及对照组(P<0.05),且2组间比较差异无统计学意义;2组臀大肌和股二头肌RMS评分较治疗前及组间比较均无统计学意义;2组VAS评分和ODI评分均较治疗前及对照组降低(均P<0.05)。治疗6周后,观察A组竖脊肌RMS评分较治疗3周降低(P<0.05),且与对照组和治疗前比较差异无统计学意义,观察B组竖脊肌、臀大肌、股二头肌RMS...     

前路减压经口咽寰枢椎前路复位钢板系统复位器辅助下治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁

目的 介绍前路减压经口咽寰枢椎前路复位钢板系统(TARP)复位器辅助下治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁的方法. 方法 对2010年1月至2012年10月收治的12例下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁患者的临床资料进行回顾性研究,男9例,女3例;年龄25 ～46岁,平均30.6岁;损伤部位:C4.5 1例,C5.6 6例,C6.7 5例;根据Allen分类,所有患者均为牵拉屈曲型,其中单侧绞锁7例,双侧绞锁5例.脊髓损伤按Frankel分级:A级2例,B级2例,C级3例,D级4例,E级1例.均采用单纯前路手术复位、减压TARP复位器辅助下内固定治疗.对术前、术后神经功能、影像学改善和并发症发生情况进行分析. 结果 伤口均Ⅰ期愈合,无感染发生,术后未出现神经症状加重.所有患者术后获6 ～ 36个月(平均17个月)随访.无发生内固定松动、移位或断裂.植骨均在术后6个月内获骨性融合.随访时脊髓损伤Frankel分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级2例,E级5例. 结论 在TARP复位器的辅助下,单纯前路手术能有效治疗下颈椎骨折脱位并关节突绞锁,是一种安全、简便、有效的治疗方法.