体外循环后鱼精蛋白不良反应的预防(附64例报告)

目的探讨体外循环不同途径给予鱼精蛋白所产生的不良反应及地塞米松对这些不良反应的预防作用。方法将 6 4例患者按给药途径及是否预防性给予地塞米松分为 4组 :A1,A2 ,B1和B2 组。A组升主动脉给药 ,B组颈内静脉给药 ;A1,B1组给予地塞米松 ,A2 ,B2 组不给予地塞米松。观察各组注射鱼精蛋白后 3,10 ,2 0 ,30min平均动脉压 (meanarterialpressure ,MAP)、平均肺动脉压 (meanpulmonaryarterialpressure ,MPAP)及气道压力(airwaypressure ,AP)的变化。结果A1组各时间点数据无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,A2 组给予鱼精蛋白 3min后血压下降 (P <0 .0 5 ) ;B1组给予鱼精蛋白 3min后血压下降 (P <0 .0 5 ) ,气道压力升高 (P <0 .0 5 ) ,B2 组给予鱼精蛋白 3,10 ,2 0min后血压明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,气道压力升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论从主动脉根部注射鱼精蛋白对血流动力学影响较静脉给药小 ,地塞米松对鱼精蛋白的副作用有一定的预防作用     

听觉诱发电位指数、双频指数和边缘频率与丙泊酚镇静作用的相关性研究

目的　分析听觉诱发电位指数 (A line○R ARX indexAAI)、双频指数 (BIS)、95 %边缘频率 (95 %SEF)与丙泊酚镇静作用的相关性。方法　选择 18例ASAⅠ～Ⅱ级 ,在下胸腰段硬膜外阻滞下行妇科手术的成年病人。监测AAI、BIS和 95 %SEF ,依据OAA/S评分法评估镇静程度。术中分次静注丙泊酚 ,每隔 3分钟 2 0mg ,直至OAA/S评分达到 1分。分析AAI、BIS、95 %SEF与OAA/S评分值之间的相关性。结果　AAI、BIS、95 %SEF随病人镇静程度加深明显降低 ,且与OAA/S评分值显著相关 (诱导期Spearman’s等级相关系数r =0 95 8、0 898、0 82 0 ,P <0 0 0 1;恢复期r =0 94 6、0 70 2、0 6 14 ,P <0 0 0 1)。诱导期和恢复期AAI的相关系数与其他两者之间差异皆有高度统计意义 (P <0 0 1)。结论　AAI、BIS和 95 %SEF均可较好地反映丙泊酚的镇静效果。     

某合资企业完善员工健康保障体系的探索

成立于1985年的上海大众汽车有限公司（以下简称上海大众）是一家中德合资企业,注册资本115亿元人民币,总资产277．4亿元人民币。上海大众充分认识到人力资源是支撑公司稳定发展的关键,积极学习德国大众的先进经验,不断完善企业员工的健康保障体系,加强职业病防治和预防保健功能,并积极探索门诊医疗服务社会化,构筑企业突发性公共卫生事件防控体系,提高员工满意度,取得了良好的效果。     

外高桥造船有限公司社区卫生服务实践和探索

上海外高桥造船有限公司坐落于上海市浦东新区长江口南港河段南岸,注册资本14．40亿人民币,是中国船舶工业股份公司的全资子公司。公司规划占地总面积500万m^2,年造船能力700万载重吨以上,造船总量和经济效益连续多年稳居国内造船企业第一位。企业在发展中意识到内设医疗机构对企业安全生产和员工健康的重要性,不断增加投入,使内设医疗机构发展成为企业社区卫生服务的中心,取得了良好的社会效益和经济效益。     

上海市中学生网络过度使用与家庭功能关系的研究

目的：研究中学生互联网过度使用情况与家庭功能之间的关系，从而分析不同的家庭功能对中学生互联网过度使用情况的影响。方法：对上海10所中学内初一，高一年级和职校一年级下半学期学生进行间卷调查，共调查3068名学生。回收学生问卷2911份．其中完整有效问卷2276份。学生问卷调查内容包括自制中学生网络使用一般情况问卷．网络成瘾诊断自评问卷（YDQ），家庭功能量表（FAD）。结果：互联网过度使用组在家庭功能的沟通，角色，情感反应．情感介入。行为控制分量表和总的功能得分均高于对照组（P〈0．01）。互联网过度使用组不同性别之间比较家庭功能的各方面均不存在显著性差异（P≥0．05）；不同年级之间比较家庭沟通能力上存在非常显著性差异（P〈0．01），其余六个方面均不存在显著性差异（P≥0．05）。结论：互联网过度使用中学生存在家庭功能减弱，不同于互联网正常使用的中学生，不同性别年级互联网过度使用中学生有相似的家庭功能模式。     

某企业内设医疗机构卫生服务探索

上海日立电器有限公司创建于1993年1月,位于浦东金桥出口加工区,公司的员工中50％以上为外来劳务工人。上海日立电器有限公司门诊部在公司领导和员工的支持下,把解决一线生产工人看病贵看病难的问题落到实处,积累了一些经验。     

再次硬膜外麻醉术后行PCEA效果观察

术后病人自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）因其有效缓解术后疼痛已在临床上广泛应用。而硬膜外病人自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）较静脉病人自控镇痛（patient controlle dintravenous analgesia,PCIA）镇痛效果更完善,且副作用少。临床上既往有硬膜外麻醉史再次硬膜外麻醉术后镇痛患者日益增多,     

上海市商业区企业医疗机构卫生服务实践和探索

根据世界卫生组织《劳动者健康宣言》的倡议和《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意见》的精神，为推动上海市企事业卫生保健工作，推广先进经验，提高上海市企业劳动者健康水平，上海市企事业卫生保健管理协会组织专业人员，对上海市8家不同地区、性质、行业企业的内设医疗机构进行了调研，以理论为基础，以事实为依据，反映在上海地区加强企业社区卫生服务工作的迫切性和趋势，本刊将从本期起开辟专栏进行连续报道，敬请关注。     

下胸腰段硬膜外阻滞时氯胺酮对听觉诱发电位指数和双频指数的影响

目的　探讨听觉诱发电位指数 (外因输入自动回归指数 ,AAI)能否反映氯胺酮的麻醉作用。方法　选择 30例美国麻醉学会 (ASA)Ⅰ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下行择期手术的成年患者 ,按氯胺酮剂量不同随机均分为 3组 :0 .5mg/kg组、1.0mg/kg组和 2 .0mg/kg组。在硬膜外阻滞效果满意且预计监测时间内不再使用电刀后 ,持续监测AAI和双频指数 (BIS)。经手背静脉注射预定剂量氯胺酮 ,其中 0 .5mg/kg组和1.0mg/kg组监测 15min ,2 .0mg/kg组监测 2 0min。 结果　静脉注射氯胺酮后 ,AAI和BIS均出现不同程度的波动 ,且每个患者波动出现时间、波幅、持续时间差异明显。 3组间AAI和BIS的基础值、最大值、最小值和最大波幅的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但同组AAI最大波幅与BIS最大波幅的差异均有显著性 (P <0 .0 1)。每 30秒取一平均值 ,则 3组之间AAI和BIS平均值的差异均无显著性。结论　AAI和BIS均不能准确地反映氯胺酮的麻醉作用