婴幼儿臂丛神经损伤的MRI表现及其诊断价值

目的探讨婴幼儿臂丛神经损伤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)征象及其诊断价值。材料与方法收集临床诊断臂丛神经损伤的15例患儿的MRI和肌电图资料进行回顾性分析,并用Kappa检验判断两者结果间的一致程度,P0.05为差异有统计学意义。结果 15例患儿中,双侧臂丛神经损伤者8例,单侧者7例,共91条神经受损。单纯节前损伤28例,单纯节后损伤51例,同时累及节前节后损伤12例。节前损伤主要表现为神经根消失或离断、神经根增粗、神经根袖扩张和脊膜囊肿。节后损伤主要表现为神经干增粗、神经干鞘膜不规则增宽、神经干走形僵直、神经干连续性中断并脑脊液胸膜瘘和神经干邻近结构水肿。臂丛损伤MRI与肌电图累及范围一致性好(κ=0.718,P0.05)。结论婴幼儿MRI臂丛神经成像可早期发现病变,并可作为婴幼儿早期臂丛神经损伤筛查及复查的重要依据。     

中医扶正健脾法配合化疗治疗小儿实体肿瘤的临床观察

目的探讨采用中医扶正健脾方法配合小儿实体瘤化疗,减轻化疗所致不良反应,改善化疗患儿生活质量的临床应用价值。方法采用前瞻性队列研究,选取60例正在进行化疗的Ⅱ-Ⅳ期实体瘤患儿分为两组,观察组30例,化疗加中医辨证分型治疗;对照组30例,单纯化疗;对两组化疗后6个月时情况进行比较。结果观察组治疗后白细胞、血红蛋白及血小板均较治疗前升高（P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;对照组治疗后白细胞及血红蛋与治疗前比较,差异无显著性（P〉0.05）,血小板降低（P〈0.05）。观察组治疗后临床症状评分与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论中医扶正健脾、补益气血的方法,对于改善实体瘤化疗患儿的不良反应症状及改善末梢血象具有较好疗效。     

维生素D在慢性病毒性肝病中的作用与机制

目前许多研究发现维生素D除了具有传统的钙、磷调节作用外,还具有抗炎、抗纤维化、抗肿瘤等作用。此文对维生素D参与慢性病毒性肝病的机制进行综述,以期为疾病的预防和治疗提供新的思路。     

改善性功能良药在厨房

性生活是人类生活的重要内容之一,现实的观念明确提出,没有正常性功能的人,不能列为健康状态。改善性功能固然有不少方法,但无可置疑,食物有可能是更为重要的。以下食物均来自厨房,有需要者不妨一试。     

活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

目的:探讨活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈的临床疗效。方法:选取2017年4月—2018年2月我院收治的肌性斜颈患儿82例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组各41例,对照组患儿给予活血化瘀汤水疗治疗,研究组患儿在此基础上给予综合运动疗法治疗,治疗结束后对两组患儿的临床疗效进行评价,并对比治疗前后两组患儿症状评分、双侧胸锁乳突肌(SCM)长度差值、肿块厚度、颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的均方根(RMS)值的变化。结果:研究组患儿的临床疗效显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组患儿症状评分对比无明显差异(P0.05),治疗后,两组患儿的颈部活动受限、头歪斜程度、颅面部不对称、颈肌紧张度评分均较治疗前显著降低,且研究组患儿各评分显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组患儿的SCM长度差值、肿块厚度对比无显著差异(P0.05),治疗后两组患儿的SCM长度差值、肿块厚度均较治疗前明显降低,且研究组患者的SCM长度差值、肿块厚度显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值对比无显著差异(P0.05),治疗后,两组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值均较治疗前明显升高,且研究组患儿颈部侧屈、旋转时患侧SCM增加的RMS值高于对照组(P0.05)。结论:活血化瘀汤水疗联合综合运动疗法治疗小儿肌性斜颈临床疗效显著,可有效改善患儿临床症状,缩小双侧SCM差值及肿块厚度,提高患儿肌肉活动度,值得临床推广应用。     

针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复作用的观察

目的观察针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动的康复作用。方法选取脑瘫患儿82例,随机分为治疗组和对照组各41例。对照组采用常规运动疗法、按摩、水疗及营养神经药物治疗;治疗组在对照组治疗的基础上针刺双侧足三里穴,每次留针20 min。2组均以90次为1个疗程。疗程结束时进行粗大运动功能评分和分级。方法 2组患儿治疗后临床疗效分级比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组粗大运动功能测试量表评分高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺足三里对脑瘫患儿粗大运动功能康复有效。     

穴位注射配合针刺按摩治疗分娩性臂丛神经麻痹的临床观察

随着我国人民物质生活水平的不断改善和提高，越来越多的胎儿出生后体质量明显高于正常，在生产过程中容易造成难产，以致由于过度牵拉或锁骨骨折等损伤小儿臂丛神经，出现上肢不同程度的功能障碍。流行病学统计显示，本病发病率为0．50％～0．85％。若患儿一出生即予有效的综合治疗，可使后遗症降到最低程度。     

基于解剖测量设计的3D打印导板在单纯Lisfranc韧带损伤治疗中的应用

目的 探讨以解剖学为依据的3D打印导板在单纯Lisfranc韧带损伤治疗中的应用价值。方法 选取2015年9月—2016年4月中国医科大学第一附属医院诊治的10例下肢肿瘤患者截肢后的残足进行应用解剖学观察。其中男6例,女4例;年龄37~78岁;左足5例,右足5例。从残足标本中分离出Lisfranc韧带及其连接的骨组织,观察韧带的外观和走行,测量韧带及其周围结构的解剖参数。回顾性分析2016年1月—2017年2月中国医科大学第一附属医院收治的16例单纯Lisfranc韧带损伤患者的临床资料。其中男10例,女6例;年龄15～57岁;左足7例,右足9例;Myerson损伤分型A型7例,B1型3例,B2型6例。按治疗方式不同分为2组:利用3D打印导板辅助治疗的8例患者为导板组,采用导向器定位治疗的8例患者为对照组。记录对比2组患者手术时间、透视次数、止血带时间,术后1、3、9个月分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-中足评分、36项健康调查简表评分(SF-36)评定足部功能。结果 10例残足标本的Lisfranc韧带均由2束构成,外观呈白色,质地坚韧,有弹性,周围无脂肪组织包绕;起自内侧楔骨的外侧面,走行方向略向背外侧倾斜,止于第二跖骨基底部,与骨组织紧密连接。解剖测量结果:Lisfranc韧带长度(7.74±1.25)mm,宽度(7.04±1.42)mm,厚度(4.92±0.38)mm;韧带起点附着于距内侧楔骨的跖楔关节面中心(9.10±0.85)mm处,韧带止点附着于距第二跖骨的跖楔关节面远端(4.86±1.32)mm处;内侧楔骨内侧面长度(27.66±1.83)mm,高度(39.00±2.51)mm;从内侧楔骨沿韧带走行打入克氏针并穿过韧带,通过进针点分别作平行于内侧楔骨长和高所在径线且均垂直于内侧楔骨内侧面的平面a和b。韧带与平面a夹角17.5°±1.8°,与平面b夹角18.5°±2.4°;进针点到第二跖骨基底出针点的距离(34.52±3.72)mm。16例患者均顺利完成手术。导板组手术时间、止血带使用时间及透视次数分别为(42.3±5.2)min、(30.1±4.8)min、(2.9±0.8)次,均明显少于对照组的(56.7±8.4)min、(45.4±5.3)min、(6.0±1.6)次,差异均有统计学意义(t=-4.122、-4.889、-6.052, P值均＜0.01)。16例均获随访,随访时间9～12个月,平均10.2个月。术后1个月导板组AOFAS踝-中足评分(78±5)分、SF-36评分(68±2)分,均明显高于对照组的(72±6)分、(63±3)分,VAS(3.3±0.3)分,低于对照组的(3.7±0.4)分,差异均有统计学意义(t=2.173、3.922、-2.667, P值均＜0.05);而术后3、9个月,AOFAS踝-中足评分、VAS及SF-36评分两组间比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 通过对标本中Lisfranc韧带及相关结构的解剖和测量,可以为3D打印导板的设计提供数据支持。在临床中,利用Lisfranc韧带的解剖数据,应用计算机辅助设计及3D打印技术打印导板,不仅可以实现螺钉的精确置入,还能减少手术时间及患者、手术操作人员的射线暴露风险,患者术后恢复快,效果良好。     

中医药减轻实体瘤患儿化疗不良反应的临床观察

由于医学技术水平的进展,使得小儿恶性肿瘤5年的生存率由20％～30％上升到40％-50％,其中肾母细胞瘤的生存率已达90％,横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤的生存率也分别达到60％和50％左右。但是化疗对实体瘤小儿的生长发育和生活质量的影响仍是困扰家长和临床医生的问题。我们应用扶正健脾中药对正在接受化疗的实体瘤患儿进行了减轻不良反应的临床观察,现报告如下。