马尾神经根松弛症诊断及治疗研究

目的 :探讨马尾神经根松弛症的诊断及治疗。方法 :对我院开展椎管造影以来 ,发现马尾神经根松弛症9例患者的临床表现、椎管造影及治疗结果进行分析。结果 :9例患者除具有腰椎管狭窄症的一般临床表现之外 ,椎管造影结果显示狭窄节段上方马尾神经根呈波浪状蛇形卷曲 ,甚至“环状”改变 ,9例患者均行手术治疗。经随访 ,除1例患者症状无明显改善外 ,均完全恢复。结论 :椎管造影是诊断马尾神经根松弛症的有效手段 ,手术外围减压及神经根粘连松解是治疗的有效方法     

三磷酸腺苷联合生脉注射液治疗窦性心动过缓31例疗效分析

窦性心动过缓是临床常见的心律失常，多见于老年人。常应用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物治疗。但长期应用效果不确切，且副作用明显。而放置心脏起搏器，价格昂贵，患者不易于接受。近年来，我们采用三磷酸腺苷联合生脉注射液治疗窦性心动过缓取得了良好的近期疗效，现将观察结果报告如下。     

医源性颈部过度旋转性损伤

目的：报道１３例颈部推拿治疗患者,因采用“拧头”手法操作,旋转暴力过大而致寰齿关节脱位及神经功能障碍属医源性损害。方法：通过对１３例患者系统神经检查、ＣＴ和ＭＲＩ的比较和相关研究进行分类,结果：根据寰齿关节变位情况不同区分为：１寰齿关节旋转性半脱位,（１）齿突尖移位型;（２）齿突基底部移位型;（３）全齿突移位型。２寰椎前脱位。根据临床特征又区分为：１神经根型;２神经根—脊髓型;３神经根—脊髓—延髓型的临床分型。结论：对于环齿关节因旋转暴力过大而引起医源性损害尚存在一定的规律性分型,提供了对该类医源性损害的依据,提出在颈椎病推拿中应避免“拧头”这一手法操作。     

脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除植骨融合钢板内固定治疗颈椎病

目的 观察脊柱显微内镜经前路椎间减压椎间融植骨融合治疗颈椎病的临床疗效.方法 自2006年6月～2011年6月共治疗单节段颈椎病患者31例.男15例,女16例,年龄36～78岁,平均49岁.患者术前表现不同程度的一侧肢体疼痛、麻木或乏力.31例患者均进行脊柱显微内镜下前路颈椎间盘切除减压、自体骨椎间植骨融合.主要观察指标:依据JOA评分系统评价患者神经症状的改善程度,手术后影像资料,含颈椎生理曲度、椎间隙融合情况等.结果 所有患者均获得随访,随访时间3～36个月,平均18个月,31例患者均在脊柱显微内镜下顺利完成椎间植骨融合术,并行短节段颈椎前路钢板固定手术,手术时间80～225分钟,平均102±34分钟,手术出血40～180ml,平均80±30ml,术后住院时间6～10天,平均7天.手术后患者神经功能均有不同程度改善,按JOA脊髓功能评分:术前JOA评分为4～10分,平均7.4±0.12分,术后8～16分,平均13.8±0.17分,平均改善率13.8-7.4)/(17-7.4)×100%= 66.6%.治疗前后比较,差异有显著性(P<0.01).融合节段间棘突过伸过屈距离改变:术前3.4±0.3cm,术后3月2.5±0.24cm,术后6月1.9±0.18cm,治疗前后差别有显著统计意义(P<0.01),全部病例均达到椎间隙融合,融合率100%.1例术后C5左侧神经根支配区域麻痛,术后3周逐步减轻.未发生神经损伤、硬脊膜破裂、脑脊液漏、椎动脉损伤、术后血肿及感染、钢板螺钉折断、植骨块松动等并发症.结论 脊柱显微内镜下前路颈椎前路减压更精确,椎间隙减压充分,能保留椎体终板结构,对保证手术后颈椎的植骨椎间融合,防止椎间融合后的塌陷有意义,可显著提高手术后的疗效.     

36例脊柱结核外科疗效分析

目的分析药物结合外科治疗脊柱结核的疗效。方法回顾分析2002年3月-2006年2月同对36例脊柱结核采用抗结核药物治疗同时，以后路T形切口一期病灶清除、自体颗粒骨填充钛网椎间植入、后路钉棒系统固定治疗的疗效。结果经1～3年随访，平均15个月，结核无复发，Cobb角术前平均32。，术后平均8°。随访期间矫正无丢失。结论该术式创伤小，操作简单，临床效果满意。     

珊瑚羟基磷灰石植入修复良性骨肿瘤缺损

目的: 观察无机材料珊瑚人工骨修复良性骨肿瘤刮除术后骨缺损的临床疗效.方法: 将天然珊瑚经特殊处理加工成羟基磷灰石,作为骨修复的填充材料,植入骨肿瘤刮除术后骨缺损区.共治疗25例患者,均为良性骨肿瘤.缺损范围最大10 cm×3.5 cm×2 cm,最小0.8 cm×0.5 cm×0.5 cm.结果: 所有病例术后查血生化正常,伤口愈合良好,无异物排出现象.X线显示:1月后管状骨周围有骨痂生长,3月植入的珊瑚骨密度开始逐渐降低,而珊瑚骨之间的空隙密度增高,4月达到临床愈合,18月珊瑚羟基磷灰石基本完全吸收.结论: 天然珊瑚制成羟基磷灰石具有良好的生物相容性和骨传导性,而且生物降解时间延长,基本与骨形成达到同步,是一种较为理想的骨缺损修复材料.     

侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器治疗腰椎滑脱

目的　探讨侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法　 2 1例腰椎滑脱 ,其中L4滑脱Ⅰ°5例 ,Ⅱ°3例 ,L5滑脱Ⅰ°7例 ;Ⅱ°3例 ,L4、L5同时椎弓根不连滑脱Ⅰ°3例。平均年龄 4 8.5岁 ,采用后手术入路 ,用Steffee钢板提拉复位 ,侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器椎体间融合稳定脊柱。结果　随访 6～ 4 2个月 ,平均 19.1个月 ,19例术后腰痛消失 ,并感腰部稳定有力 ,18例恢复原工作与生活 ,其中有 5例术后 6个月后恢复体力劳动 ,摄腰椎正侧位片及过屈、过伸位片 ,见椎体间相对运动消失 ,椎间隙较术前平均增高 4mm ,椎间植骨已骨性模糊与上下椎体融合 ,未出现椎体再移位的并发症。结论　采用侧后方融合联合人工珊瑚椎间融合器椎体间融合吸收了前后路两种融合方法的优点 ,使融合率大大提高 ,增强了脊柱的稳定性 ,临床疗效满意。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症42例分析

目的:探讨后路椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄症(LSS)的手术效果。方法:采用MED治疗LSS42例。结果:42例平均手术时间60min,平均术中出血量75ml,平均住院时间7d,切口均一期愈合,并发症5例。随访3～15个月,疗效按Nakai分级评定,优良率88.1%。结论:MED应用于单节段LSS,既能彻底减压,又能保持脊柱的稳定性,近期疗效满意。     

糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期发生并发症影响的研究

目的：探讨糖尿病对股骨粗隆骨折患者围术期并发症、手术住院时间、拆线时间的影响。方法选择该院2009年1月至2012年12月住院的低能量损伤导致的股骨粗隆骨折患者246例,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组（98例）和对照组（148例）。分析比较两组间临床资料、骨折前合并疾病特征、围术期并发症发生率和术前准备、住院及拆线时间的差异。结果糖尿病组患者住院前空腹血糖和糖化血红蛋白高于对照组（P＜0．05）;与对照组比较,糖尿病组患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生率较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病组患者术前准备时间、住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论糖尿病增加股骨粗隆骨折患者围术期心脏疾病、泌尿系统感染和胃肠道疾病发生风险,而且患者手术准备时间和住院时间延长。     

可吸收珊瑚羟基磷灰石与天然珊瑚修复骨缺损的组织学及影像学分析

目的采用组织学及影像方法观察可吸收珊瑚羟基磷灰石与天然珊瑚修复骨缺损的牛物学特性。方法采集海南滨珊瑚，在一定的条件下珊瑚碳酸钙在“水热交换反应”转化成含羟基磷灰石80％的可吸收珊瑚人工骨（CHAP）。CHAP送国家材料实验室进行物理及化学检测。用40只新西兰大白兔，手术切除兔桡骨中段1．5cm，将长1.5cm、直径O.4cm的可吸收珊瑚羟基磷灰石植入骨缺损区，对照组植入天然珊瑚（Nc）。术后分批处死动物，拍X光照片，行组织学切片，对该人工骨的生物相容性和成骨效应进行了X线及组织学观察。结果珊瑚磨片片测得珊瑚孔道直径平均200Hm，孔隙率为51％。X光照片显示2周CHAP组织结构完整，NC组有少许吸收，4周时CHAP有大量外骨痂形成，NC组吸收明显，8周CHAP组与宿主骨完全愈合，NC组的移植材料大部吸收。术后2周可CHAP组有许多成纤维细胞和毛细血管长入珊瑚骨的微孔内，并有少量新生骨自接触部向珊瑚骨内爬行；天然珊瑚组孔道内为含新生骨的纤维结缔组织，内有炎性细胞浸润；4周时CHAP组有大量新生骨内含大量的毛细血管、成骨细胞及骨基质由周边深入珊瑚骨的中部，移植的人工骨面积无减少。NC组周边有新生骨形成，移植物面积减少（P〈O．001）;8周时CHAP组有大量成熟板层骨分布整个移植物的孔道内，部分骨组织内含有骨髓组织，人工骨有少量吸收。NC组在骨缺损未修复时移植物已大部吸收。结论通过对可吸收珊瑚羟基磷灰石材料与天然珊瑚材料体内植入的组织学及影像学分析比较，证实可吸收珊瑚羟基磷灰石是一种新制的可吸收骨组织移植替代材料，其理想的体内吸收速率与骨缺损修复的再生速率相吻合，作为骨缺损修复所必需的骨诱导活性是其独特的多孔结构所决定的，并具有良好的生物相容性和成骨潜能．