腹腔镜阑尾切除术应注意的几个问题(附132例报告)

目的总结腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）治疗阑尾炎的经验。方法回顾性分析1999年8月至2006年8月我院行LA治疗的132例阑尾炎患者的临床资料,其中慢性阑尾炎急性发作19例,急性单纯性阑尾炎15例,急性化脓性阑尾炎93例,阑尾穿孔腹膜炎5例。结果2例中转开腹。130例成功完成LA,手术时间22～55min,平均30.5min;术中出血量2～10ml;住院2～12d,平均3.4d。术后出现早期炎性肠梗阻1例,经非手术治疗治愈。结论LA操作简便可行,操作得当可在基层医院推广。     

胆管金属支架引流术致急性非结石性胆囊炎1例

1 临床资料 患者女，67岁，因胆管金属支架引流术（endoscopic metal biliary endoprothesis，EMBE）后18天，持续性右上腹绞痛10小时伴恶心呕吐入院。入院前18天，因进行性加重黄疸3天，B超和CT检查：胆囊8．2cm×2．6cm，胆总管1．6cm，中下段可见低回声病灶，诊断为胆总管中下段癌。ERCP证实上述诊断，同时行EMBE（支架型号：南京微创MTN—DA—L—S8／80），支架直径8mm，长80mm，上端置于肝门部，下端于十二指肠乳头外留置约10mm。术后2周黄疸完全消退。本次入院查体：急性痛苦病容，体温37．8℃，血压160／95mmHg，[第一段]