医疗不良事件中第二受害者复苏路径的研究现状

本文针对国外第二受害者复苏路径的5种理论模型进行了详细的分析与总结,以期为我国在患者安全文化背景下发展与构建第二受害者复苏理论模型提供参考,提高相关学者对第二受害者复苏一般规律的整体认识,为后续开展有针对性的干预研究和实践提供理论框架。     

患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响研究

目的 探索患者安全文化对护士第二受害者痛苦的影响。 方法 于2018年10月—2019年1月便利选取中国中西部3个省6所三级甲等医院经历患者安全事件的执业护士2 897名作为调查对象,采用一般资料问卷、医院患者安全文化调查问卷、第二受害者经验及支持量表进行调查。 结果 患者安全文化影响护士作为第二受害者的心理痛苦、生理痛苦和职业自我效能。护士心理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、对差错的沟通反馈和安全的整体感知;生理痛苦的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、交接班与转科、不同科室间合作、员工配置和护士职务;职业自我效能的主要影响因素有差错的非惩罚性反应、不同科室间合作、安全的整体感知、交接班与转科和护士工作年限。 结论 护士的第二受害者痛苦受到患者安全文化的影响,其中非惩罚性安全文化、医院跨科室的团队合作、患者交接对护士作为第二受害者的痛苦有重要影响。     

猴头菌醇提浸膏和水提浸膏甾醇类化合物的比较研究

目的 :研究猴头菌甾醇类化合物 ,探讨醇提和水提浸膏疗效差异的药化基础。方法 :利用GC-MS方法对猴头菌甾醇类物质组成进行分析 ,并采用气相色谱、反相HPLC及其他生化分析手段比较了猴头菌及其 2种方法提取物的成分。结果 :醇提浸膏较水提浸膏在粗多糖、水溶性蛋白、脂肪酸方面没有明显优势 ,但醇提与水提浸膏在甾醇类物质含量上存在显著差异。在猴头菌丝体中存在含量较高的不同双键形式的麦角甾醇类化合物、β谷甾醇和 4个双键的C₂₈甾醇化合物。结论 :猴头菌甾醇类化合物主要存在于醇提浸膏中 ,其中麦角甾醇含量最高。同时首次发现猴头菌含有麦角甾 8(14) 烯 3β-醇、β-谷甾醇和 4个双键的C₂₈甾醇化合物。     

正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响

目的 探讨正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响。方法 采用方便抽样法，抽取近6个月内经历不良事件的护士46人进行正念冥想干预，包括４个课程模块，即正念冥想介绍、正念冥想框架、纵向引导冥想计划、正念冥想询问和反思，持续8周。分别于干预前后采用第二受害者经验及支持量表和希望水平量表评估护士第二受害者体验及希望水平。结果 干预后护士第二受害者体验及支持总分、各维度(除非工作相关支持外)得分显著降低，希望总分及各维度得分显著提高（均P<0.01）。结论 正念冥想干预适用于护士第二受害者人群，能有效降低其经历不良事件后的痛苦体验，提高其支持及希望水平，促进护士心身健康。     

护士第二受害者复苏路径的扎根理论研究

目的 了解护士第二受害者复苏路径及促进复苏的因素。 方法 基于诠释性哲学研究范式开展扎根理论研究，对28名护士进行半结构式访谈、资料分析及模型构建。 结果 护士第二受害者应激症状严重度通常在事件发生后24 h内达到高峰，随后逐步缓解并保持在一定水平；护士第二受害者复苏路径包括平台期、应激反应期、应对与成长期3个阶段。促进护士第二受害者复苏的模型包括3个层次（第二受害者现象认知正常化、基于公正认识到错误、获得学习与成长）和1个支柱（预防反复和触发）。 结论 医疗机构应当广泛开展第二受害者教育，提高护士第二受害者认知，并将第二受害者支持管理纳入不良事件管理流程。     

核黄素磷酸钠预防甲氨蝶呤化疗后口腔溃疡80例疗效观察

目的 探讨核黄素磷酸钠预防急性淋巴细胞白血病(ALL)患者行甲氨蝶呤(MTX)化疗后口腔溃疡的效果.方法 将80例以MTX为主要化疗药物行全身化疗的ALL患者分两组,对照组予常规口腔护理,试验组在此基础上加用核黄素磷酸钠治疗.观察两组患者的口腔溃疡发病率和严重程度、愈合时间及摄食量下降比例.结果 试验组口腔溃疡发病率显著低于对照组(86.4％ vs.63.9％,P=0.037),口腔溃疡严重程度试验组较对照组轻(P=0.12),溃疡愈合时间显著短于对照组(5.35d vs.10.12 d,P＜0.01),摄食量下降指标显著优于对照组(P=0.036).结论 核黄素磷酸钠能有效预防接受MTX化疗的ALL患者出现口腔溃疡.     

人文关怀在青少年白血病化疗病人护理中的应用

对18例青少年白血病病人化疗过程中实施针对性的个性化人文关怀,关注他们的心理反应和需求,建立以体现人文关怀为核心的、满足病人身心需要的、以恢复健康为目标的整体护理工作模式,实现优质护理服务宗旨。     

基于三维重建辅助设计备皮图谱及应用的效果观察

目的 探索神经外科开颅手术患者备皮最佳方法及运用效果。方法 利用医学影像技术及虚拟三维可视化技术,形成了区域备皮图谱,并在临床中应用。共纳入神经外科开颅手术病人244例,根据入院先后顺序分为观察组126例和对照组118例。观察组采用基于三维重建辅助设计备皮图谱实施编发及备皮,对照组采用全颅备皮。分别比较2组患者皮肤破损率、医生及患者对备皮的满意度及术后焦虑抑郁发生率。结果 2组患者结局指标比较,观察组患者皮肤破损率为0,较对照组皮肤破损率2.5%下降,P>0.05;观察组医生满意度得分（98.53±5.72）分及患者满意度得分（99.87±3.56）分均高于对照组,均P<0.001;观察组患者术后焦虑发生率（19.8%）及抑郁情绪发生率（16.7%）较对照明显著降低,均P<0.001。结论 基于三维重建辅助设计备皮图谱临床应用效果显著,可减少患者皮肤破损,提高医生及患者满意度,同时降低患者术后焦虑抑郁发生率,可推广应用。     

小区域条带状备皮在神经外科开颅手术中的应用

目的 探讨神经外科择期手术前小区域条带状备皮的可行性及效果。方法 2016年6月至2017年1月收治择期开颅手术病人178例,根据手术区域皮肤准备方法分为观察组（90例）和对照组（88例）。对照组采取传统方法进行全颅头皮准备,观察组采取改良小区域条带状备皮方法备皮。比较两种备皮方式术后抗生素使用时间、伤口愈合时间、炎症指标值（白细胞、C-反应蛋白、降钙素原）、颅内感染率、焦虑评分及术后住院时间。结果 两种备皮方式病人术后抗生素使用时间、伤口愈合时间、炎症指标及颅内感染率比较无明显差异（P>0.05）;小区域条带状备皮患者术后焦虑评分和住院时间显著少于对照组（P<0.05）。结论 局部小区域条带状备皮不会增加神经外科病人术后颅内感染率,也不会影响伤口愈合,但是能够减轻病人焦虑情绪和缩短术后住院时间。     

移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角区肿瘤病人术后吞咽功能的影响

目的 探讨移动式多媒体视频健康教育对桥小脑角（CPA）区肿瘤病人术后吞咽功能的影响。方法 回顾性分析2016～2017年手术治疗的98例CPA区肿瘤的临床资料。按健康教育方法对照组（48例）和观察组（50例）。对照组采用常规健康教育方法,观察组在此基础上采用移动式多媒体视频进行健康教育。结果 观察组健康教育知识得分、功能锻炼依从性显著优于对照组（P相似文献