PSA正常的黄色肉芽肿性前列腺炎伴前列腺增生一例

黄色肉芽肿性前列腺炎是一种前列腺良性疾病,有文献报道极少病例可转化为前列腺肿瘤。本文对PSA正常的黄色肉芽肿性前列腺炎伴前列腺增生一例进行了分析研究。     

加速康复外科理念在行腹腔镜膀胱根治性切除术患者围术期中应用的临床观察#br#

目的探讨加速康复外科（ERAS）理念在腹腔镜膀胱根治性切除中应用的有效性和安全性。 方法收集2015年6月至2017年6月潍坊市人民医院收治的58例膀胱癌患者,分为传统组（n=28）和ERAS组（n=30）。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、术后重度疼痛的发生数、麻醉苏醒时间、盆腔引流时间、术后住院天数以及术后并发症的发生情况。 结果ERAS组和传统组手术时间分别为（1722±379）min和（1873±218）min;术中出血量分别为（1597±465）ml 和（1771±469）ml,差异均无统计学意义（P＞005）。ERAS组和传统组麻醉苏醒时间分别为（254±54）min和（417±98）min;术后排气时间分别为（16±07）d和（22±07）d;盆腔引流时间分别为（25±11）d和（50±16）d;术后住院天数分比为（76±14）d和（110±18）d;术后疼痛VAS评分＞7分发生率分别为100％（3／30）和429％（12／28）;两组差异均有统计学意义（P＜005）。ERAS组1例刀口液化,1例发生肾结石;传统组2例肠梗阻,1例发生坠积性肺炎,1例发生肾结石。两组患者中均无尿瘘患者。 结论加速康复外科理念在腹腔镜下膀胱根治性切除术患者中的临床应用是安全、有效的,可加速患者的术后康复,值得临床推广应用。     

尿道下裂患儿包皮组织中E盒结合锌指蛋白1的表达

目的:探讨E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)在尿道下裂患者包皮组织中的表达,分析ZEB1 mRNA和蛋白的表达水平与尿道下裂的关系。方法:实验组和对照组的包皮组织来自于37例尿道下裂修复术患儿和11例包皮环切术包皮过长患儿,37例尿道下裂根据尿道口的位置归类为24例轻中度尿道下裂和13例重度尿道下裂,通过免疫组化和RT-PCR法分别对ZEB1的蛋白和mRNA表达水平进行检测。结果:ZEB1蛋白阳性表达率在轻中度尿道下裂组为75.0%(18/24)、重度尿道下裂组为100%(13/13),明显高于对照组的9.1%(1/11),且两两比较均具有统计学意义(P均<0.05);RT-PCR显示ZEB1 mRNA表达在对照组,轻中度、重度尿道下裂组织中的相对累计光密度值比分别为(0.67±0.21)、(0.81±0.24)、(1.55±0.29),除对照组和轻中度尿道下裂组差异无统计学意义外(P=0.64),对照组和轻中度尿道下裂组分别和重度尿道下裂组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:ZEB1在尿道下裂患儿的包皮组织中的表达明显上调,且与尿道下裂的严重程度相关,提示ZEB1基因表达上调可能导致尿道下裂的形成。     

肾透明细胞癌精囊转移一例报告

转移性精囊癌临床少见,肾透明细胞癌转移至精囊腺的病例在临床中更加罕见,在临床工作中难以与膀胱、前列腺和直肠肿瘤相鉴别。2017年11月潍坊市人民医院收治1例肾透明细胞癌转移至左侧精囊腺患者,应用腹腔镜技术切除精囊转移肿瘤。术后规律行膀胱灌注及口服舒尼替尼治疗,随访19个月,精囊及周围组织未见肿瘤复发。     

原发前列腺部位胃肠外间质瘤4例报告并文献复习

目的提高对前列腺部位胃肠外间质瘤(EGISTs)病因、临床特点、诊断及治疗的认识。方法我院2010年至2014年收治4例发生于前列腺部位的EGISTs患者,术前诊断为前列腺肿瘤、直肠肿物,均行盆腔肿物切除术。报告其中1例临床资料,并行文献复习。结果患者因排便困难伴血便3月入院,直肠指诊发现直肠前壁黏膜下有一质韧肿物,考虑为直肠肿物。盆腔的B超及MRI检查均提示肿物可能来源于前列腺。盆腔肿物探查术后病理结果提示为(前列腺)间叶组织肿瘤,梭形细胞为主,增生活跃,诊断为恶性EGISTs;免疫组化检查CD117、CD34均阳性。结论前列腺部位EGISTs发病与C-kit和PDGFRA基因状态有着密切联系,临床表现有会阴部酸疼不适、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿、排便困难、血便,术前确诊需结合影像学检查和肿瘤穿刺病理免疫组化检测,治疗以手术为主,无手术适应证的患者可行药物辅助靶向治疗。     

睾丸血管瘤1例

患者,男,34岁。该患者因左侧睾丸疼痛肿胀于2009年2月入院。14年前因阴囊肿物行左精索静脉高位结扎术和左睾丸鞘膜翻转术,术后肿物未见消失,并逐渐增大。入院体检：左侧阴囊皮肤未见异常;阴囊肿大,触及7cm×4cm实性肿物,质硬、与阴囊粘连、触痛阳性;睾丸与附睾界线不清;左侧精索明显增粗、无触痛。     

腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术16例报告

目的探讨腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积前列腺增生症(BPH)的优势及手术要点。方法自2012年6月~2015年10月对56例患者进行了腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道前列腺切除手术。手术要点包括:建立耻骨后腹膜外腔,放置3~4个穿刺套管,切开前列腺被膜,切除增生的腺瘤,保护前列腺部尿道,缝合前列腺被膜等主要步骤。观察手术时间、术中出血量,记录术后尿管留置时间,拔除尿管后排尿情况。结果 56例手术均顺利完成,无中转开放手术病例。手术时间为56~126min,平均85min;术中出血50~800ml,平均300ml。术后患者需膀胱冲洗,恢复良好,平均留置尿管6d(3~14d)。术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均较术前明显改善;无逆行射精、尿道狭窄、尿失禁等发生。结论腹腔镜下耻骨后腹膜外保留尿道的前列腺切除术治疗大体积BPH的效果肯定。     

93例根管再治疗的临床疗效分析

目的:分析根管再治疗的原因,评价根管再治疗的临床疗效。方法:选取93例需要根管再治疗的112颗患牙进行临床和X线检查,去除根管充填物并疏通根管,进行根管再治疗。结果:由于医源性因素(超充、欠充、遗漏根管等),需要根管再治疗的患牙占41.96%;顺利完成根管再治疗的患牙为96颗,成功率占85.71;再治疗失败的16颗患牙中,因根管弯曲导致侧穿的6颗,根管钙化无法扩通的5颗,器械折断而维持治疗的2颗,因牙根纵裂拔除1颗。结论:医源性因素是导致首次根管治疗失败的主要原因,规范化的临床操作配合现代根管治疗技术有利于提高根管再治疗的临床疗效。