应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺重植技术治疗上叶中心型肺癌的可行性。方法 ２例作双袖状右上叶中联合肺叶切除，因主支气管或肺动脉切除过长，吻龛和力过大，遂切断我脉，肺短时间离体后作下叶重植，将下肺静脉移植在上肺静脉残端。２例左上叶肺癌部分侵及斜裂，无法进行双袖状肺叶切除术，作全肺切除后，在器械台上行肿瘤切针修剪后的下叶肺组织重植。结果 随访至２０００年２月，２例病人已分别无瘤存活３３和２０个月，生活质量良好。１     

应用自体肺叶再植治疗中心型肺癌

目的 探讨应用自体肺叶再植进行中心型肺癌手术治疗的可行性、适应证和方法。方法 本组共6例患者。其中2例采用双袖状右上中肺叶联合切除术，因总支气管或肺动脉吻合张力过大，切断下肺静脉再植于上肺静脉残端，保全了右下肺叶。4例因肿瘤跨越斜裂侵及下叶边缘，先作根治性全肺切除术，体外肝素盐水灌注并从离体标本中摘取可保留的下肺叶再植于胸腔内。结果 随访至2000年10月，3例患者已分别存活41、9和6个月，生活质量良好；1例术后19个月肺癌复发，23个月死亡；1例术后19天死于支气管胸膜瘘、张力性气胸；1例术后42天因肺动脉支气管胸膜瘘作再植肺叶切除，14个月后死于呼吸衰竭。结论 对心肺功能不能耐受全肺切除的Ⅲ期上叶中心型肺癌患者，自体肺叶再植是一种可供选择的能保全肺组织的肺癌根治术式。     

多原发癌中非小细胞肺癌27例的治疗探讨

目的：探讨多原发癌中的肺癌的诊断,治疗及预后。方法：2000年1月至2004年12月,共收治肺癌患者754例。对其临床资料进行了回顾性的分析。根据Warran和Gates提出的多原发癌的诊断标准,筛选出了27例多原发癌中的非小细胞肺癌（NSCLC）,并对其诊断、治疗及予后进行了总结。结果：27例患者中同时性者4例,异时性者23例。本组27例总的手术切除率为77.8%（21/27）,根治术为59.0%（16/27）,根治性术者1年生存率为80.0%,3年生存率为46.7%;姑息术者1年生存率为33.0%,3年生存率为11.0%。结论：有恶性肿瘤手术史者,特别是无瘤生存期超过两年者,当肺内出现孤立结节,或者无肿瘤病史者肺内不同肺叶,同时或异时出现孤立结节,纵隔及全身无转移癌者,要考虑到多原发癌中的肺癌的可能,应与肺转移癌鉴别,一旦确诊为原发肺癌,争取行根治术,以获取较好预后。     

骨髓外尤文氏肉瘤一例

尤文氏肉瘤,过去认为仅是骨髓内的恶性肿瘤,近年发现软组织内亦可发生相似的肿瘤,称为骨髓外尤文氏瘤或骨骼外尤文氏肉瘤。其病理组织形态与横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、恶性淋巴瘤等不易鉴别。电子显微镜的应用以及特殊染色对细     

大细胞肺癌空肠转移致肠梗阻1例

男性、52岁因发热2个月。胸片示右上肺球形病。于1992年10月27日以右上肺癌入院。查体、体温38℃,消瘦,表浅淋巴结未触及。胸、腹部物理诊断无阳性体征。胸片示右上肺4cm×4.3cm大小致密阴影。纤维支气管镜检无异常发现,刷洗痰涂片未见癌细胞。红细胞278×10~9/L,白细胞2.7×10~9/L,血色素65g/L,血小板80×10~9/L,骨髓涂片:骨髓反应性增生。癌基因(一),染色体无异常,粪潜血(一)。11月26日在全麻下行右侧开胸探查:见肿瘤位于右上肺后段,约4cm×4.5cm,与第3后肋固定,行     

胃造口管致出血性休克1例教训分析

病人男性,63岁。以食管中上段癌入院,在全麻下行左侧开胸探查,见肿瘤位于主动脉弓下缘。长3cm,活动。打开膈肌后发现胃与肝胆囊床、结肠粘连紧密,游离困难,只好行胸、腹段食管切除,颈段食管外置,胃永久造口术。选用直径1.5cm的硬橡胶管做造口管,于胃体前壁造口,双荷包加隧道包埋。经左上腹壁引出。     

胸腔镜在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用

目的:探讨胸腔镜(VATS)在肺良性肿瘤及瘤样病变诊断和治疗中的应用价值.方法:1992年10月～2002年10月共收治肺良性肿瘤及肺类瘤疾病患者103例,107次(双侧4次)VATS手术(包括小切口辅助18例和中转开胸4例)切除瘤体114个.其中男性62例,女性41例,年龄13～71岁,平均41.9岁;病变在右肺51例,左肺48例,双肺4例;VATS完成手术81例,小切口辅助下完成手术18例,中转开胸4例.手术方式:肺楔形切除73例77次(其中4例双肺病变行双侧VATS),肺叶切除21例,肿物切除8例,全肺切除1例.结果:本组无手术死亡病例,平均术后住院4.8天.术后病理:结核球31例(36个),炎性假瘤20例(22个),错构瘤16例(17个),慢性肉芽肿9例(12个),肺囊肿10例,硬化性血管瘤9例,曲霉菌球3例,脂肪瘤2例,软骨瘤2例,神经鞘瘤1例.结论:对肺良性肿瘤及肺瘤样病变,VATS是一种较好的诊断和治疗手段,可达到安全、微创、痛苦轻、恢复快的效果,将有望取代传统的开胸技术.     

中纵隔小细胞癌并发Lambert-Eaton肌无力综合征1例

病人　男 ,5 8岁。四肢无力进行性加重 5 0d ,吞咽困难 1个月。X线检查发现隆凸下肿物 1周。发病以来体重减轻1 0kg。查体 :构音障碍 ,双下肢肌力III级 ,上肢肌力IV级 ,腱反射减弱 ,但无眼睑下垂。胸部CT示双肺阴性 ,胸膜多发小结节 ,气管隆凸下一椭圆形软组织肿块 ,约 2 5cm× 2 4cm大小 ,边界清晰 ,密度均匀 ,造影中度强化 (图 1 )。纤维支气管镜、头颅CT、腹部B超未见异常。肌电图表现为低频递减 ,高频递增 ;新斯的明试验阳性。术前诊断 :中纵隔占位 ,Lambert Eaton肌无力综合征 ?术前每日 1次口服氟美松1 1 2 5mg(逐渐递减 …     

气管平滑肌瘤一例

患者　男性,38岁,黑龙江籍。因刺激性干咳,间断痰中带鲜血半个月就诊于当地医院,胸部CT检查示隆突上、气管后壁部位气管腔内有一个约12cm×15cm大的实性肿物(图1),CT值52～106HU,诊断为气管良性肿瘤。2周后于2003年7月30日入我院胸外科。纤维支气管镜检查:气管黏膜光滑,隆突上1cm处气管膜部黏膜下有一个直径约1cm大的类圆形肿物,表面光滑,质硬,活动,基底较宽,与气管膜部固定,但气管尚通畅,纤维支气管镜易通过。诊断为气管良性肿瘤,未取活检。于2003年8月8日行气管肿瘤切除术。手术采用全身麻醉,高频通气。先以硬质气管镜探查,见肿物位于…     

肺泡细胞癌合并自发性气胸2例

肺泡细胞癌合并自发性气胸２例曾俊群，张国良，李梦赞，王传林，刘军，周秀怀北京医科大学人民医院胸外科（北京市１０００４４）肺癌与自发性气胸在临床上均较常见，但两者并存却少见，而肺泡细胞癌合并自发性气胸更少见。我们近期遇到２例，报告如下：例１，男，４７岁...