羟考酮或芬太尼联合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的效果

目的观察和比较开胸手术患者使用羟考酮联合氟比洛芬酯与芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛的有效性。方法选择择期开胸手术患者80例,男53例,女24例,年龄40~65岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组。于手术结束前15min分别静注羟考酮0.1mg/kg(O组)或芬太尼1μg/kg(F组),术后均行PCIA,镇痛泵配方为羟考酮0.8mg/kg(O组)或芬太尼8μg/kg(F组)+氟比洛芬酯4mg/kg+昂丹司琼8mg+生理盐水至150ml。记录术后2、6、12、24、36、48h的静止和咳嗽状态VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内PCIA有效及无效按压次数、镇痛药追加例数和不良反应情况。结果术后2~48h静息和咳嗽时O组VAS疼痛评分明显低于F组(P0.01或P0.05)。两组不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义。O组PCIA有效按压次数、无效按压次数和镇痛药追加例数明显少于F组(P0.05)。O组恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于F组(P0.05)。结论羟考酮联合氟比洛芬酯可有效地缓解开胸术后疼痛,等药剂量药物镇痛效果似强于芬太尼联合氟比洛芬酯,且不良反应更少。     

地佐辛与异丙酚用于无痛人工流产的疗效观察

目的:观察地佐辛与异丙酚联合应用于无痛人工流产术的可行性。方法:将70例无痛人工流产患者随机分成A、B两组,每组35例。A组单用异丙酚麻醉,B组联合应用地佐辛+异丙酚。观察两组患者的苏醒时间、异丙酚用量、并发症、术后宫缩痛VAS评分和患者离院时间。结果:和A组比较,B组患者异丙酚的用量明显减少,患者苏醒时间缩短,术后宫缩痛VAS评分较低。结论:地佐辛联合异丙酚应用于无痛人工流产术麻醉效果较好,值得推广。     

地佐辛复合异丙酚用于无痛胃镜术的临床观察

目的：观察地佐辛与异丙酚联合应用于无痛胃镜术的可行性。方法：将择期行无痛胃镜患者146例随机分成A、B两组,每组73例。A组单用异丙酚麻醉,B组联合应用地佐辛＋异丙酚。观察两组患者的苏醒时间、异丙酚用量、并发症、术中耐受程度。结果：和A组比较,B组患者异丙酚的用量明显减少,患者苏醒时间缩短,术中耐受程度较佳。结论：地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃镜麻醉效果较好。     

七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应的临床观察

目的对七氟烷吸入预防阑尾牵拉反应进行临床观察。方法选取安徽省立友谊医院阑尾手术40例,男24例,女16例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~55岁,将患者随机分成A、B两组,每组20例。硬膜外给药均为1%利多卡因+0.25%丁卡因,A组在切开腹膜前面罩吸入七氟烷,B组在手术开始后给予咪达唑仑和芬太尼,如术中有牵拉反应再次给予。观察两组在T1、T2、T3、T4、T5不同时期的血压、心率变化和牵拉反应,并在术毕进行Ramsay镇静评分。结果 A组患者吸入七氟烷后血压、心率均有一定程度的下降,在牵拉切除阑尾时血压心率均无明显波动。B组患者在牵拉切除阑尾时血压心率波动变化明显,部分患者牵拉反应严重需要再次给药才能缓解牵拉反应。术毕即刻Ramsay镇静评分,A组均为0分,B组在2~5分之间。结论七氟烷应用于阑尾手术,具有麻醉诱导起效快,术中麻醉深度安全可控性好,牵拉反应等不良反应小,苏醒快等优点,值得推广。     

硫酸镁或右美托咪定复合罗哌卡因颈浅丛阻滞对人工耳蜗植入术后镇痛效果的比较

目的评价硫酸镁或右美托咪定复合罗哌卡因颈浅丛神经阻滞对人工耳蜗植入术术后镇痛效果。方法择期行人工耳蜗植入术病人88例,根据数字表法随机分为3组,R组(29例):0.25%罗哌卡因13 mL+2 mL 0.9%氯化钠溶液行颈浅丛阻滞;RD组(29例):0.25%罗哌卡因13 mL+0.75 μg/kg右美托咪定稀释至2 mL颈浅丛阻滞;RM组(30例):0.25%罗哌卡因13 mL+4 mg/kg硫酸镁稀释至2 mL颈浅丛阻滞。3组均采用静吸复合全麻。记录3组病人术后1、6、12、18及24 h病人疼痛评分(VAS评分);拔管时苏醒期Ricker镇静-躁动评分;首次补救镇痛时间和补救镇痛药物用量;围术期相关不良反应发生情况及病人满意度评价。结果VAS评分方面,3组病人术后1 h、6 h和24 h各组间无差异;术后12 h RM组和RD组较R组低,术后18 h RD组较RM组和R组低,差异均有统计学意义(P < 0.05)。拔管时Ricker躁动评分,R组>RD组>RM组;首次镇痛所需时间,RD组和RM组均较R组延长;补充镇痛药量,R组>RD组>RM组;病人满意度评分,R组低于RD组和RM组,差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。术后3组呕吐率差异无统计学意义(P>0.05);心动过缓率RD组发生率高于R组和RM组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论硫酸镁和右美托咪定作为辅剂复合罗哌卡因超声引导下颈浅丛阻滞用于人工耳蜗手术病人都可延长术后镇痛时间,减少静脉镇痛药物使用,降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高病人满意度,右美托咪定可能作用时间更久,但麻醉苏醒期躁动和术后心动过缓发生率较硫酸镁高。     

不同给药方法对帕洛诺司琼预防妇科手术术后恶心呕吐疗效的影响

目的 探讨帕洛诺司琼不同给药方式对于妇科手术患者术后恶心呕吐的防治效果.方法 选择择期妇科手术并行术后镇痛的患者60例,采用随机数字表法分为三组,其中A组仅在麻醉前静脉给予帕洛诺司琼75μg;B组仅在镇痛泵中加入帕洛诺司琼75μg;C组在麻醉前静脉给予帕洛诺司琼75μg,并且在镇痛泵中加入帕洛诺司琼75μg.记录术后12、24、36、48 h时静止和咳嗽时的疼痛VAS评分;同时记录0～12、12～24、24～36、36～48 h时间段内恶心、呕吐的发生次数以及术后48 h内发生头痛头晕、便秘、腹泻、嗜睡、口干、皮疹及锥体外系症状等不良反应的发生.结果 组内不同时间点和组间VAS评分差异无统计学意义.术后0～12、12～24和24～36 h A组和C组恶心、呕吐发生率均明显低于B组(P<0.05).三组患者术后均无头痛头晕、便秘、腹泻、嗜睡、口干、皮疹及锥体外系症状等不良反应的发生.结论 术前单次静脉注射帕洛诺司琼75μg能够较好预防妇科手术术后48 h内术后恶心呕吐的发生.     

多模式围手术期处理对小儿人工耳蜗植入术后恢复的影响研究

目的观察术前通过心理干预、合理禁食水、术前用药、精准麻醉方案以及术后充分镇痛等多模式处理对小儿人工耳蜗术后恢复的影响。方法选择 2014年 2月至 2018年 8月在安徽省第二人民医院择期行人工耳蜗植入术、年龄范围 2~6岁的学龄前儿童 60例,采用随机数字表法将其分为多模式组和对照组,每组 30例。两组病儿术前一天由麻醉医生进行术前访视,与病儿及家属充分沟通,缓解焦虑情绪。术前禁食 4h,禁饮 2h,术前 2h口服 5%葡糖糖水 5 mL/kg。入手术室前由术前访视并的同一麻醉医生根据病儿的焦虑程度准备相应的心理干预,经鼻滴入右美托咪定 1 μg/kg;对照组病儿进行常规术前访视,按照传统的术前禁食水 4~6 h。两组病儿均在准备间开放静脉。入室后予以心电监护,静脉依次注入丙泊酚 1.0～2.0 mg/kg,舒芬太尼 0.15 μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库胺 0.1 mg/kg,行气管插管。多模式组手术结束后在切口处涂抹一层复方利多卡因乳膏。病儿清醒拔管后,多模式组病儿近亲属陪同在其身边,两组病儿均在完全清醒后送回病房。如病儿术后 2h无明显不适,可给予少量流质饮食。采用改良耶鲁围术期焦虑量表( modified Yale Perioperative Anxiety Scale,mYPAS)评估病儿在术前即病儿在准备间开放静脉通道时 T1与入手术室时 T2的焦虑程度;记录每组的手术时间、麻醉时间、苏醒时间以及近亲属满意度;采用麻醉苏醒期躁动量化评分表( Pediatric Anesthesia Delirium,PAED)评估病儿在苏醒时的躁动程度和行 Ramsay镇静评分;术后 24 h随访病儿出现不良反应发生的情况。结果与对照组比较,多模式组病儿在开放静脉通道和入手术室时的焦虑程度(38.33±5.10)、(31.25±4.30)分明显低于对照组( 67.92±12.50)、(67.50±12.60)分( P＜0.05)苏醒时 PAED躁动评分( 14.7±2.3)分明显高于多模式组( 7.0±1.6,分)分( P＜0.05)Ramsay镇静评分明显( 2.1±0.9)分低于多组( 4.3±0.9)分( P＜0.05);多模式组近亲属满意度( 93.3%)明显高于对照组( 53P＜0.05);两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,以及两者术后不良反应发生模式.3%)(情况,均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论多模式围手术期处理能有效地应用于小儿人工耳蜗植入术中,可减少麻醉恢复期躁动,利于围术期管理,促进小儿康复,提高了近亲属满意度。     

肺保护性通气策略对腹腔镜手术患者顺式阿曲库铵作用时间的影响

有研究证实,高碳酸血症可能减弱非去极化肌松药的代谢,延长作用时间[1]。对于腹腔镜手术患者,建议用低潮气量、小的呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)联合使用间断肺复张的保护性通气策略,从而减少肺损伤和术后肺部并发症的发生[2-3]。肺保护性通气策略和二氧化碳气腹所致的允许性高碳酸血症,可能会影响顺式阿曲库铵的作用时间[4]。本研究观察在采用肺保护性通气策略的腹腔镜手术患者中顺式阿曲库铵的作用时间,为临床合理使用苄异喹啉类非去极化肌松药提供参考。     

七氟醚后处理调控cAMP/PKA信号通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制研究

目的:探讨七氟醚后处理(S-post)对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用及其机制.方法:将60只SD大鼠随机分为5组,每组12只,分别为假手术组、I/R组、S-post组、H89组及S-post+H89组.除假手术组外,其他各组均采用结扎左冠状动脉前降支30 min后松开结扎线2h的方法建立大鼠心肌I/R损伤...